【摘要】目的：观察品管圈活动在小儿重症护理中的应用效果。方法：2018年7月~2019年7月间展开试验，对收治的68例重症患儿按照随机表法分成2组：常规组采用常规护理方法、观察组运用品管圈活动展开临床护理；从不良反应发生方面评价2组患者护理质量。结果：观察组患儿护理不良事件发生率5.9%较对照组23.5%降低（P＜0.05）。结论：在小儿重症护理工作中采取品管圈活动，有减少护理不良事件、保证护理安全性的作用。
【关键词】品管圈活动；小儿；重症
小儿作为临床一类特殊病患群体，因自我表达能力、自理能力都比较弱，再加上重症患儿病情严重，因此对临床护理工作提出了极高的要求。目前，提高小儿重症护理质量也成为临床护理工作研究的热点。品管圈活动强调以团队力量来解决工作问题，通过计划的制定和有序实施，起到保证工作质量的作用[1]。本次研究我们旨在将品管圈活动应用到小儿重症护理中，取得良好效果，现总结如下。
1对象和方法
1.1对象资料
2018年7月~2019年7月间展开试验，期间收治68例重症患儿，纳入条件：患有严重疾病、需住院接受治疗；排除合并严重传染性疾病与精神疾病的患儿。按照随机表法分成2组：常规组中计34例，男孩19例、女孩15例，患儿日龄自2d~28d，平均15.6±1.2d；观察组中计34例，男孩20例、女孩14例，患儿日龄自1d~27d，平均14.1±1.1d。2组患儿基础资料已排除差异，存在可比性（P＞0.05）。
1.2方法
常规组患儿采取临床常规护理方法：持续性病情监测、舒适体位采取；保持气道顺畅、心电监护；及时发现病情变化与异常等。观察组依据品管圈活动展开临床护理：
1.2.1品管圈组建：由科室护士自愿组成，选举圈长1名。征集圈名、圈徽，确立圈名为护星圈，宝宝是家庭的期盼，祖国的未来，犹如一颗颗充满希望的星星，医护人员用爱心、细心、责任心呵护他们健康成长。减少重症小儿护理不良事件，这是我们护星圈的目标。
1.2.2主题选定：全体圈员通过头脑风暴法，根据上级政策、可行性、迫切性、圈能力4个评分项目采用“5、3、1”的评分汇总出分，依照得分高低进行排序，最后选定“减少重症小儿护理不良事件”为本次品管圈活动的主题。
1.2.3现况把握：重症小儿护理不良事件发生率=（活动时间内不良事件发生人次/查检人次）×100%。常规组小儿34例，发生护理不良事件8例，护理不良事件发生率为23.5%，根据80/20法则明确改善重点为皮肤损伤、感染、非计划拔管。
1.2.4 要因解析：各位圈员通过头脑风暴，利用“鱼骨图”进行分析，分别从“人、物、环、法”4个方面进行分析，得出影响重症小儿护理不良事件发生的原因。
1.2.5对策实施
（1）增多对患儿的巡视频次，并帮助患儿定时翻身，切忌拖、拉、拽等暴力动作，仔细观察患儿皮肤受压处有无红肿，一旦发现应采取有效的处理措施；对喂养患儿，及时擦干皮肤，保持皮肤的干燥、清洁；使用纸尿裤的患儿定时更换，同时使用温水擦洗局部皮肤，避免尿液造成皮肤刺激。（2）针对重症肺炎患儿，考虑到夜间呼吸道分泌物会堆积，因此应加强对患儿的呼吸道护理，以防发生呼吸道感染；用药剂量与方法均应准确，并注意患儿有无发生药物刺激，以防发生药物毒副作用；医护人员应严格遵照六步洗手法提高手卫生，保证无菌护理。（3）对于极度烦躁的患儿，可适当使用约束带进行约束，切忌过度约束，每隔2h解开1次束缚带进行检查；气管导管的固定可以采用面部固定法，绕过头颅于枕后打结、可有效避免非计划拔管。
1.4统计学
使用SPSS25.0统计学工具对2组患儿护理不良事件的数据对比进行处理，使用卡方检验，检验值P＜0.05即代表有统计学意义。
2结果
表1比较见，观察组患儿护理不良事件发生率5.9%较对照组23.5%降低（P＜0.05）。
表1对比2组患儿护理不良事件发生情况[n（%）]
3讨论
对重症患儿的临床护理操作难度大、风险较高，再加上患儿难以自主表达，因此护理不良事件频发。品管圈活动是护理工作当中的一种新手段，也被叫做质量控制圈，通过对护理操作从局部到整体、从点到面的把握，保证护理质量、提高临床护理安全性[2]。本文研究结果表明，通过采取品管圈活动，观察组患儿护理不良事件发生率5.9%较对照组23.5%降低。由此可见，在小儿重症护理工作中采取品管圈活动，有减少护理不良事件、保证护理安全性的作用。
参考文献
[1]金晓丽,吴海波.品管圈活动应用于小儿重症护理中的价值评价[J].中国基层医药,2019,26(17):2168-2170.
[2]刘玮玮.品管圈活动在小儿重症护理中的临床应用与效果观察[J].航空航天医学杂志,2017,28(9):1143-1145.