【摘要】目的：探讨时效性激励护理对癫痫患者自护能力及自我效能的影响。方法：选择我院2018年7月至2019年3月收治的150例癫痫患者为研究对象，以随机数字表法分为对照组与观察组各75例，对照组患者接受常规护理，观察组在常规护理基础上加时效性激励护理，对两组患者自护能力及自我效能评分进行观察。结果：两组患者干预前的自护能力各维度评分无明显差异（P＞0.05），观察组干预后的自护能力各维度评分明显较对照组高（P＜0.05）；两组患者干预前的自我效能评分无明显差异（P＞0.05），观察组干预后的自我效能评分明显较对照组高（P＜0.05）。结论：时效性激励护理可提高癫痫患者自护能力，也能提高患者自我效能，值得推广。
【关键词】癫痫；时效激励护理；自护能力；自我效能
癫痫是由于脑部神经元过度放电致短暂性中枢神经系统功能失常性疾病，虽然可通过药物控制病情，但易反复发作，患者需长期规律服药，才能起到病情控制效果[1]。经调查发现，癫痫患者因病程长，病情反复发作等原因，不仅影响其生理健康，也对其心理健康造成一定损害[2]。患者对于无法预测发病的担心，对其社会交往造成一定影响，导致生活质量下降，也不利于预后。时效性激励护理是通过把握激励的时机，激发患者主观能动性，向预定目标努力。本研究将时效激励护理用于癫痫患者护理中，观察对患者自护能力及自我效能的影响，现报道如下。
1.资料与方法
1.1.1一般资料
选择我院2018年7月至2019年3月收治的150例癫痫患者为研究对象，以随机数字表法分为对照组与观察组各75例。观察组：男性41例，女性34例，年龄18~55岁，平均年龄（37.25±4.18）岁；病程3~12年，平均病程（7.24±0.58）年。对照组：男性42例，女性33例，年龄19~57岁，平均年龄（37.21±4.12）岁；病程3~13年，平均病程（7.22±0.55）年。两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05），存在可比性。
1.1.2纳入标准与排除标准
纳入标准：符合癫痫诊断标准；年龄18~60岁；认知能力正常，对本研究知情同意；医院伦理委员会批准。排除标准：智力障碍，无法配合治疗、复诊及随访者；无法正常交流者；精神疾病史；合并肾、心、肺等重要脏器功能不全者。
1.2方法
对照组患者接受常规护理，包括常规心理疏导、健康宣教、用药管理等。观察组在对照组基础上实施时效性激励护理，具体措施如下：（1）科室建立时效性激励护理小组，推举一名工作经验丰富的护士为组长，根据心理治疗师的心理判断结果、患者病情变化，选择适当时机进行激励干预。组长根据心理治疗师所指定的激励时机制定护理计划，并组织开展。（2）具体实施内容：①首次干预为患者入院时，对患者病情、心理状态、性格、家庭情况等情况进行了解，根据其存在的心理问题进行第一次疏导，鼓励患者积极配合治疗，消除恐惧感。②第2次干预为患者入院1~3d时，向患者介绍癫痫的相关知识，包括诱发该病的原因，治疗方法，发病时的自我保护措施。根据患者病情制定康复目标，激励患者完成短期小目标。教会家属、患者在发病时候的紧急处理措施，包括癫痫发病时取平卧头侧位，清理口腔与鼻腔内分泌物，按医嘱给予解痉药物；患者受伤后立即平卧，忌大力按压患者肢体，以舌压板用纱布包裹后放入臼齿，以免咬伤舌头等。③第3次干预为患者入院5~7d时，针对患者之前的表现给予鼓励，并根据患者所表现的心理状态给予相应的疏导，使其以积极心态面对疾病。对于治疗后效果不明显患者，可通过列举成功治疗患者进行鼓励。组织癫痫患者参与病友交流，使其相互激励。④第4次干预为患者入院7d至出院时，根据患者康复情况制定康复计划，包括适度体育锻炼，例举适宜运动方式及不能参与的活动；制定饮食计划与日常生活管理方案，包括三餐摄入能量分配，禁忌摄入食物及适宜摄入食物，作息时间等。⑤第5次干预为出院后2周进行门诊随访或者电话随访，通过与患者、家属交谈了解患者对疾病的认知及心理变化，着重增加患者社会支持，再次给予相应的心理疏导，对错误认知进行剖析，对正确认知给予肯定，视情况判断是否做进一步干预。
1.3观察指标
（1）采用Kearney与Fleischer在奥瑞姆自我理论上建立的自我护理能力量表对两组患者干预前后自护能力进行评估。量表共有自我护理概念、自我护理知识、自我护理责任感、自我护理技能4个条目，分数越高表示自我能力越强。（2）采用一般自我效能量表测试两组患者干预前后自我效能，量表共有10个条目，每个条目共有4个级别，得分越高表示自我效能感越高。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0软件对本研究数据进行统计学处理，计数资料经x2检验，率（%）表示，计量资料经t检验，（±s）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。（结果部分为计量资料，但一般资料的性别对比为计数资料，所以在此部分应写分别写计数资料与计量资料）
2.结果
2.1两组自护能力比较
两组患者干预前的自护能力各维度评分无明显差异（P＞0.05），观察组干预后的自护能力各维度评分明显较对照组高（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者自护能力评分对比（±s·分）
注：与干预前比较，*P＜0.05；与干预后对照组比较，#P＜0.05
2.2两组自我效能对比
两组患者干预前的自我效能评分无明显差异（P＞0.05），观察组干预后的自我效能评分明显较对照组高（P＜0.05），见表2。
表2 两组患者自我效能评分对比（±s·分）
3.讨论
癫痫是常见神经系统疾病，患者需要长期服药治疗，且癫痫发作具有不可预知性，加之人们对癫痫的歧视，导致癫痫患者均存在不同程度心理问题，甚至出现自卑、自我放弃等表现，降低治疗配合度。有研究表明，心理障碍对患者的伤害，远远超过癫痫疾病本身[3]。因此，在癫痫患者临床治疗及护理过程中，应重视其心理问题，给予患者积极力量，帮助患者消除负性情绪，积极参与疾病治疗及护理过程中，改善其生存质量。
本研究将时效性激励护理用于癫痫患者护理中，结果显示，观察组患者干预后的自护能力各维度评分均优于对照组，表明时效性激励护理可有效提高癫痫患者自护能力。时效性激励是具有个性化、整体性的护理激励模式，通过时效性的对患者进行有效激励，可帮助患者在心理与生理、社会支持等各个方面达到最佳状态[4]。经调查发现，癫痫患者对发病的恐惧、疾病相关知识了解较少、社会支持少等是导致患者自我效能下降，自护能力差的主要原因[5]。在时效性激励护理过程中，先向患者介绍疾病相关知识，使患者减少对疾病的恐惧感，同时为患者制定康复小目标，从而激励、引导患者行为，使其积极参与实现个人目标的活动[6]。同时，针对患者的正确行为进行鼓励及赞赏，对错误行为及思想进行剖析及纠正，以提高患者自我管理能力。
由于癫痫疗程较长，家属与患者对疾病相关知识了解较少，在遇到突发情况时处理不当等，都可能导致意外事件发生[7]。因此，在时效性激励护理过程中，着重培养患者及家属在面对突然发病时的处理能力，通过有效激励挖掘患者与家属的潜能，使其主动提高自我管理能力，将疾病带来的压力转变为动力[8]。出院后进行随访，鼓励家属参与到护理过程中，并增加患者社会支持，有助于改善其自我效能感，正确、积极的面对疾病。本研究显示，观察组患者干预后的自我效能评分明显优于对照组，表明时效性激励可提高癫痫患者自我效能，对远期预后有积极意义。也有学者认为，时效性激励的具体操作难度较大，难以正确把握时机，且护士心理学知识掌握较少，从而影响干预效果[9]。因此，在临床实践过程中，护理人员应积极配合心理治疗师，同时，加强护理人员的心理知识培训，提高其心理学知识掌握程度，进一步提高时效性激励干预实施效果。
总结上述，时效性激励护理可提高癫痫患者自我护理能力，也能提高自我效能，值得临床推广。
参考文献
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[9] 高岩, 尹淑环. 时效性激励护理模式对糖尿病足患者自我管理行为能力的影响[J]. 检验医学与临床, 2017, 14(2):244-247.