【摘要】目的：观察分析肝硬化失代偿期患者开展综合护理干预的应用与效果。方法：纳入我院2018年4月至2020年1月期间收治的肝硬化失代偿期患者82例为研究对象，采用双盲随机法分为研究组（41例）及对照组（41例），两组患者分别实施综合护理及常规护理干预，对两组患者护理后治疗依从性进行评估比较。结果：护理后研究组患者治疗总体依从率显著高于对照组（P＜0.05）。结论：肝硬化失代偿期患者开展综合护理干预有助于提升治疗依从性。
【关键词】肝硬化；失代偿期；综合护理；治疗依从性
我国慢性肝炎的发病率处于较高水平，肝硬化失代偿期是各类肝病的晚期阶段，处于该阶段的患者，肝脏无法有效负荷机体代偿能力，继发内分泌失调、代谢紊乱、腹腔积液、消化道出血等并发症的风险极高[1-2]。肝硬化失代偿期患者病情较为严重，且进展较快，致死风险较高，故而对护理需求也普遍较高。本文主要就对肝硬化失代偿期患者实施综合护理干预的措施与效果进行分析探讨。
1 资料与方法
1.1、一般资料：纳入我院2018年4月至2020年1月期间收治的肝硬化失代偿期患者82例为研究对象，男女各44例、38例，年龄46~78（53.28±2.37）岁。采用双盲随机法分为研究组（41例）及对照组（41例），组间一般资料对比无统计学差异（P＞0.05）。
1.2、方法
对照组患者实施常规护理，做好疾病宣教，为患者提供安静舒适的诊疗环境，遵医嘱给予用药、病情监护、饮食指导等护理。
研究组患者开展综合护理干预，①认知干预：患者入院后，主动进行自我介绍及科室环境介绍，帮助患者尽快熟悉环境，需要结合具体病变情况，在与患者进行有效沟通的基础上，对患者的病变情况、认知水平、心理情绪状况等进行较为全面的评估，同时通过语言讲解、PPT演示等方式，就肝硬化失代偿期的病情与进展、诊疗方案、注意事项等进行详细介绍，帮助患者对自身病变有较为全面的认知，降低疾病不确定感。②心理干预：负面情绪在肝硬化失代偿期患者中极为常见，主要与病情较为危重相关，恐惧、抑郁、焦虑等是较为常见的负面情绪，护理人员主动与其交流沟通，掌握患者内心需求，由专业心理医生为患者开展心理疏导，护理人员辅助进行心理护理，如给予患者鼓励与支持，分享预后较好的病例帮助患者建立信心，日常通过注意力转移、情绪宣泄等方式帮助患者排解不良情绪，鼓励患者多阅读、听音乐，保持充足休息，以较为放松积极的状态接受治疗。③环境干预：结合患者需要进行病室环境的调整，如调整适宜温湿度、调节室内光线、保持室内安静通风等，提升患者舒适度。④饮食干预：肝硬化失代偿期患者易合并不同程度的营养损害情况，故而需要结合患者营养状况进行饮食干预，睡前可饮用酸奶、牛奶等食物，预防低血糖的发生，日常三餐之外，需要适当食用新鲜水果，如猕猴桃、香蕉、柑橘等，补充纤维素及维生素。日常饮食需要合理补充蛋白质，以新鲜鱼虾、牛肉等优质蛋白为宜，但需要严格控制补充量，以免增加消化系统、干燥的负担[3]。日常饮食需要注重饮食多元化，以改善机体营养状况，但尽可能避免食用粗糙、坚硬的食物，以降低消化道出血的风险。
1.3、观察指标
治疗依从性评价：在护理服务后，采用治疗依从性量表[4]对每位患者进行评价，完全依从：积极配合诊疗工作，完善治疗方案中的各个治疗项目；部分依从：对诊疗护理工作相对配合，但个别治疗项目不依从；不依从：无法有效配合诊疗及护理工作，对大部分治疗项目不依从。
1.4、统计学方法：本次研究数据应用SPSS20.0统计学软件进行分析处理，正态计量数据采用（x±s）表示，结果比较采用t检验，计数资料采用百分比表示，样本率的比较采用2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1、两组患者护理后治疗依从性比较：研究组患者治疗总体依从率为97.56％，对照组为78.05％，研究组显著高于对照组（P＜0.05），详见表1。
表1 两组患者护理后治疗依从性比较（例 ％）
3 讨论
肝硬化失代偿期是肝硬化晚期阶段，患者肝功能损害较为严重，病情变化较快，且病死率较高，护理工作中发现，本病患者因病情较为严重，对自身病变多认识不足，加之承受者较为严重的躯体痛苦及精神压力，易出现较为严重的应激反应，继而影响临床治疗工作。此次研究中，对研究组患者实施了综合护理干预，护理内容主要包括认知干预、心理干预、环境干预、饮食干预等，认知及心理干预主要从患者认知水平、心理情绪状况等方面着手，通过对患者进行较为全面的评估，通过健康教育、心理疏导、心理护理等手段，改善患者的认知水平及情绪状况，环境干预旨在为患者提供符合其需求的、舒适的就诊环境，从而提升诊疗舒适度，保障患者日常休息、睡眠质量。饮食干预主要针对患者营养受损情况，通过合理的饮食指导，改善患者营养状况。此次研究显示，护理后研究组患者治疗总体依从率为97.56％，显著高于对照组（P＜0.05）。
综上所述，肝硬化失代偿期患者开展综合护理干预能够有效提升患者治疗依从性，从而为临床治疗工作的开展提供较好的基础，值得在诊疗中开展。
参考文献
[1]马冰,白黎.认知－心理－社会支持对肝硬化失代偿期病人心理弹性、疾病不确定感的影响[J].全科护理,2020,18(14):1692-1694.
[2]罗锦菊,刘海芬,刘晓云,等.护理健康处方联合针对性护理干预在乙肝肝硬化失代偿期患者护理中的应用效果[J].中国当代医药,2020,27(11):206-208,212.
[3]倪友琼.护理干预与营养管理对肝硬化失代偿期患者营养状态的影响[J].泰山医学院学报,2020,41(4):302-303.
[4]古延丽.路径式健康教育结合心理护理在肝硬化失代偿期患者中的应用效果分析[J].检验医学与临床,2