【摘要】：目的：探讨围手术期护理干预在胸腔镜下小切口肺大泡切除术中的应用效果。方法：选取2019年3月-2020年3月在我院接受胸腔镜下小切口肺大泡切除术的患者62例为本次研究对象，应用数字随机表将患者分为对照组、观察组，对照组实施常规护理，观察组实施围手术期护理干预，对两组患者术后疼痛程度、住院时间以及并发症发生情况进行比较分析。结果：在并发症发生率、术后疼痛程度方面观察组均显著低于对照组（p<0.05），在住院时间方面观察组明显短于对照组（p<0.05）。结论：对接受胸腔镜下小切口肺大泡切除术的患者实施围手术期护理干预能有效减轻术后患者疼痛程度，减少并发症发生率，缩短患者住院时间，应用价值显著。
【关键词】：肺大泡切除术 胸腔镜 围手术期护理 应用效果
胸腔镜下小切口切除术是现阶段临床治疗肺大泡的常用方案，与传统手术相比，该手术方式具有创伤小、术后患者恢复快等优势【1-2】。但临床治疗效果还会受到护理质量影响，为了提高临床疗效，促进患者早日康复，我院对接受胸腔镜下小切口肺大泡切除术的患者实施围手术期护理，应用效果明显，现将具体情况作如下分析：
1.临床资料与方法
1.1临床资料
选取2019年3月-2020年3月在我院接受胸腔镜下小切口肺大泡切除术的患者62例为本次研究对象，应用数字随机表将患者分为对照组、观察组，每组均有31例患者，对照组中有男性20例，女性11例，年龄在26-72岁之间，平均（42.16±6.99）岁；观察组中有男性19例，女性12例，年龄在27-71岁之间，平均（43.05±7.23）岁。经统计分析，对照组与观察组的患者在一般资料方面无较大差异（p>0.05），可实施比较研究分析。
1.2方法
对照组的患者实施常规护理，包含心理疏导、术前探望、健康宣教、术中配合、生命体征观察、用药护理等，观察组的患者实施围手术期护理干预，包含以下护理内容：
健康宣教与心理护理：入院后护理人员应积极与患者进行沟通，在沟通中了解患者性格特点、家庭情况、心理需求等，鼓励患者积极表达自身心理、生理上的不适，并根据患者特点展开针对性的护理。对患者进行健康宣教，告知患者疾病特点、治疗流程、注意事项等，术前患者多存在恐惧、焦虑、紧张等情绪，护理人员应针对患者情况积极展开心理疏导，缓解患者不良情绪，提高患者治疗信心。
呼吸道管理：叮嘱患者实施手术前2周禁止吸烟，做好口腔卫生，做腹式呼吸训练，以改善呼吸状况。训练方法为：取仰卧位，放松全身肌肉，将双手置于小腹上，缓慢吸气，双手感知腹部隆起，对腹部适当加压，然后以“O”型嘴型将气体缓慢呼出，双手感知腹部内陷，收缩腹部，增加负压，每次训练20min，2次/d。
术后护理：注意观察术后患者生命体征，观察切口情况，定时更换辅料，确保切口干燥、清洁，避免切口感染，加强呼吸道护理，定时吸痰，叩击患者背部、雾化吸入，以促进痰液顺利排出。加强胸腔引流管管理，确保引流通畅，做好相关记录。术后对患者进行疼痛评估，通过注意力转移法、腹式呼吸法、心理干预等方法缓解患者疼痛，当患者疼痛剧烈时，可遵循医嘱给予药物干预。
1.3 观察指标
详细记录两组患者住院期间并发症发生情况、住院时间，术后1d应用视觉模拟评分法对患者疼痛程度进行评估，并进行比较分析。
1.4统计学分析
应用SPSS20.0软件对研究所得数据进行核对，计量资料t检验，计数资料x2检验，P＜0.05表示差异存在统计学意义。
2.结果
2.1住院时间与疼痛评分对比
观察组患者平均疼痛评分明显低于对照组（p<0.05），平均住院时间明显短于对照组（p<0.05），详细情况如表1所示：
表1、两组患者住院时间、疼痛评分对比
2.2并发症情况比较
治疗期间，对照组中有1例出现切口渗血、2例发生肺部感染、2例发生肺不张，并发症发生率为16.13%；观察组中有2例患者发生肺部感染，并发症发生率为6.45%。经比较，在并发症发生率方面观察组显著低于对照组（x2=4.6779，p=0.0306）。
3.讨论
肺大泡是胸外腔十分常见的一种疾病，多发生于支气管末梢，由于小支气管管腔较为狭窄，一旦发生粘膜水肿，分泌物易发生滞留，进而导致进入肺泡的气体难以呼出，导致肺泡内压升高，引起肺泡壁破裂，当剧烈运动、屏气或咳嗽时会发生肺大泡破裂，故及时接受有效的治疗非常必要，胸腔镜下小切口肺大泡切除术是目前治疗该疾病的首选方式，但接受胸腔镜下小切口肺大泡切除术的患者需加强临床护理，这是因为患者术前多存在不同程度的心理应激反应【3】，术前不良的生活习惯会增加支气管分泌物，引发肺部感染【4】，术后疼痛会影响治疗效果，故针对以上不良因素展开护理干预非常必要。我院对患者实施围手术期护理，术前对患者进行健康宣教、生活干预、心理干预，加强呼吸道管理，术后做好生命体征监测、呼吸道管理、胸腔引流管护理、疼痛干预，能有效降低并发症发生率，提升护理质量【5】。
综上所述，本次研究，观察组在疼痛评分、并发症发生率方面均显著低于对照组（p<0.05），住院时间明显短于对照组（p<0.05），以上研究结果进一步说明围手术期护理干预在胸腔镜下小切口肺大泡切除术患者护理中的应用价值。
参考文献
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