【摘要】目的：前列腺癌患者术后行盆底肌康复锻炼，分析其干预性护理的临床效果。方法：选取66例前列腺癌患者，治疗时间2019年2月至2020年2月，采用随机数字表法分组，对照组行常规护理，观察组行盆底肌康复锻炼，护理后比较两组健康信念等评分，对比两组尿控率。结果：两组各项评分与尿控率比较，观察组均明显优于对照组，P<0.05。结论：前列腺癌术后行盆底肌康复锻炼，可显著提升护理效果，有利于提升患者的治疗依从性，值得推广应用。
【关键词】前列腺癌；盆底肌康复锻炼；干预性护理；依从性
前列腺癌是一种恶性肿瘤，常发于老年男性人群，随着年龄的增长其发病率逐步增加[1]。前列腺癌根治术是该病的标准治疗方法，但容易引发尿失禁等并发症，因此有必要加强术后盆底肌康复锻炼，以减少尿失禁并发症的发生，帮助其恢复控尿功能[2]。此次研究以我院行前列腺癌根治术的患者为研究对象，在手术期间实施针对性护理干预，获得了令人满意的护理效果。现在对其临床资料进行回顾性分析。
1资料与方法
1.1基础资料
选取我院泌尿外科66例前列腺癌患者，均为我院在2019年2月至2020年2月之间收治，采用随机数字表法分组，对照组（n=33）中，年龄最小为33岁，最大为76岁，平均年龄（69.25±8.56）岁，Gleason评分为（7.19±0.65）分，血清PSA值（22.35±10.32）mmol/L；观察组（n=33）中，年龄最小为32岁，最大为77岁，平均年龄（70.12±8.46）岁，Gleason评分为（7.18±0.66）分，血清PSA值（22.36±10.33）mmol/L。两组患者基础资料之间无明显差异P>0.05，存在可比性。
1.2方法
对照组患者拔除导尿管1周时间后行常规护理，实施健康教育。观察组行盆底肌康复锻炼：①护理前干预：积极评估基本情况，并制定针对性康复锻炼方案，督促其按时锻炼；②心理护理：积极与患者及其家属交流，随时询问其感受，以了解其心理变化，帮助其缓解不良情绪，如紧张、忧郁、不安等，并关注护理方案中哪些部分患者依从性不佳，并做好调整策略，帮助其树立治疗疾病的信心；③锻炼护理：每日督促其行康复锻炼，根据实际情况合理安排锻炼方法与次数；④健康教育：为患者介绍康复锻炼方法，并帮助其正确掌握。康复锻炼方法：取患者侧卧位，用双手指蘸取石蜡（液体）轻插肛门，以肛门收缩有力为有效标准。引导患者自行锻炼，做会阴、肛门收缩动作，每次时间为5s，一组为10次，每日做3组，按照实际情况逐渐增加次数与时间，连续锻炼2周。
1.3观察指标
（1）采用中国成年人健康信念量表评估患者健康信念情况，量表共有可控项目20个，标准化总分是100分，分值越高代表康复信念越好；（2）采用一般自我效能感量表（GSES）评估患者康复行为，分值越高代表康复期望、效能水平越好；（3）以《morisky依从性问卷》为根据修订相关条目后，用于调查患者接受护理干预的依从性；（4）参照Lepor、Eastham等评估尿控率，术后每日食用少于1块尿垫，即为基本尿控。
1.4统计学分析
相关数据均用软件SPSS21.0处理数据，分析过程中计量数据以t检验为检验方式，用（x?±s）描述，计数数据以卡方检验为检验方式，用百分数描述。P<0.05代表差异具有统计学意义。
2结果
2.1组间健康信念评分等数据比较
护理后，观察组健康信念、自我效能、依从性评分均明显高于对照组，组间差异显著，P<0.05（见表1）。
表1两组健康信念、自我效能、依从性评分比较（x?±s，分）
2.2组间尿控率比较
护理后，观察组尿控率93.9%（31/33）明显高于对照组69.7%（23/33），组间差异显著（x2=6.519，P=0.011）。
3讨论
前列腺癌是一种好发于老年男性生殖系统的恶性肿瘤，随着医疗技术的快速发展，越来越多潜在性患者经体检筛查被发现，但术后患者常会发生术后尿失禁问题，对其日常生活造成了严重影响[3-5]。
此次研究结果中，经不同护理措施后，观察组健康信念评分、自我效能评分与依从性评分均明显高于对照组，组间差异显著，P<0.05，提示积极有效的护理干预有利于促进盆底功能、肌肉组织恢复。分析出现该结果的原因在于，观察组应用盆底肌康复锻炼可显著增强肛门收缩里，增加膀胱容积，在治疗过程中患者可觉察到疾病改善效果，所以康复信念逐步增强，自我效能与依从性均明显增加。研究结果还显示，护理后观察组尿控率明显高于对照组，组间差异显著，P<0.05。分析出现该结果的原因在于，进行康复锻炼可使局部肌肉应激作用增强，防止术中受损的尿道括约肌出现局部缺血或瘢痕粘连。观察组经过盆底肌康复锻炼，使肛门肌肉对尿道、膀胱的支撑强度得到增强，同时增强尿道内压力，促进排尿反射、膀胱顺应性的提升。
经以上分析，前列腺癌患者行前列腺癌根治术后行盆底肌康复锻炼，可显著增强盆底肌张力，减少尿失禁的发生，有效改善其生活质量。
参考文献：
[1]王慕天.护理干预对前列腺癌根治术后患者盆底肌功能训练依从性的影响[J].中国保健营养,2019,29(28):208.
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[3]王丽艳,余美玲,黄玉婵.前列腺癌术后患者盆底肌康复锻炼的干预性护理研究[J].临床护理杂志,2019,18(6):18-20.
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[5]田孟真,马宏慧,阿丽亚·买提库尔班, 等.康复新液在治疗前列腺癌根治术后淋巴漏的护理应用[J].护士进修杂志,2017,32(7):629-631.