【摘要】目的：讨论经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石的临床疗效及护理体会分析。方法：选择我科2017年6月-2020年6月期间，收治的105例经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石患者作为研究对象，分别设为对照组（实施常规护理）和实验组（实施综合护理），并对两组患者护理效果进行收集对比。结果：两组患者在接受护理干预后均有一定表现，但实验组患者在术后疗效及满意度方面表现均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：在对经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石进行护理时，采用综合护理干预，可以更好的改善患者手术疗效，提高患者治疗满意度。
【关键词】皮肾镜气压弹道；超声碎石术；肾结石；临床疗效；满意度
随着我国微创技术的不断发展完善，临床对于这类手术的应用越来越广泛，作为最典型的微创手术之一，经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术对于肾结石患者的治疗方式已经得到广大临床工作者认可，成为目前对于肾结石治疗最常用手术方式之一。在手术过程中，良好的护理工作可以更好配合患者达到康复目的，同时也为手术的顺利实施提供了有效支持[1]。本次研究主要分析了对肾结石患者行经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗过程中护理干预的影响，具体如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我科2017年6月-2020年6月期间，收治的105例经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石患者作为研究对象，采用随机数字分组法将所有患者分为对照组（52例，其中男性42例，女性10例，平均年龄7.46±3.32岁）和实验组（53例，其中男性39例，女性14例，平均年龄7.85±3.65岁），对两组对照患者一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。且所有患者对本研究均完全知情同意并签署知情同意书。我院伦理委员会对本研究也完全知情，并批准研究。
1.2方法
对两组患者全部行经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗，在治疗过程中，对照组患者采用常规护理，实验组患者在对照组患者基础上进行综合护理。具体如下：
1.2.1 对照组患者
对照组患者仅接受常规护理，包括对患者术前进行各项检查、协助医生做好术中检测记录工作以及术后对患者病情的观测和日常用药、饮食等方面的护理。
1.2.2 实验组患者
实验组患者在手术治疗过程中进行综合护理，具体内容为：
术前：
1.对患者情况进行详细了解，同时为患者讲解病情相关知识点和手术治疗具体过程和必要性，详细了解患者内心需求，消除患者手术过程中出现的紧张不安情绪，提高患者对于手术治疗成功信心。
2.患者进行手术治疗前，对患者各项体征数据做好检测和记录工作，详细了解患者过敏史，做好皮试工作。将手术过程中可能出现的所有问题进行具体排查，并做好相应应对方案，避免手术过程中出现任何意外情况。
术中：
1.介绍本次手术治疗医生相关手术经验以及手术治疗成功案例，提高患者对于手术治疗信心，加强手术过程中治疗依从性。
2.为了减少患者手术治疗过程中产生的痛苦感，需要保证患者手术穿刺一次性成功，指导患者进行正确的体位选择，配合麻醉师进行麻醉工作，治疗过程中配合医生要求对患者进行相应调整。
3.按照医嘱对患者治疗过程中使用的设备进行科学详细的参数设置，并密切观察患者体征参数变化情况，避免患者体温等方面情况出现异常，如手术过程中有任何异常情况出现均需及时告知医生进行相应处理。
术后：
1.患者手术完成后，对其相关体征数据进行再次监测，确保其各项体征数据保持在平稳状态。在术后6h后可对患者给予适量饮水，以协助碎石排出，同时叮嘱患者在饮食方面可以多使用新鲜蔬果。
2.保证患者良好充足的休息，避免由于过度拉伸等原因产生的损伤，同时详细观测患者各项体征情况，对于术后可能出现的并发症做好预防。注意患者伤口情况，避免发炎感染等情况出现。
3.对患者及其家属进行健康指导工作，详细讲解手术后需要注意的相关事项，确认患者各项体征数据等恢复正常水平后即可安排患者办理出院流程。
同时需对患者做好出院后回访工作，叮嘱患者家属定期陪同复查。
4.对患者日常生活进行护理，确保病房环境整洁有序，保持清净性，使患者能拥有较为良好的康复环境，改善术后恢复情况。
5.饮食干预。由于肾结石术后尚未排气时不能进食，要确保患者正常排气后才可以半流质饮食为主进行喂食，早期恢复过程中仅需提供日常所需糖分即可，随着病情恢复，可在术后3~5d恢复正常饮食。
6.患者在术后康复过程中伤口可能会产生疼痛感，这时一定要叮嘱陪同家属对患者进行照顾，避免术后愈合过程中触碰伤口造成不良情况发生。
7.患者在行皮肾镜手术后，需要在皮肾通道处放置肾造瘘管，同时在输尿管内放置双J管。为了预防术后感染，护理人员需要对肾盂内尿液进行引流，同时关注患者术后肾造瘘和尿管相关引流情况，如患者尿液中无明显出血时，可于术后3~4d拔除肾造瘘管，在1个月后拔除双J管。
8.患者术后可能会出现出血、感染、腹腔积液等并发症，因此，护理工作需要对患者实际情况作出评价，并辅以相关治疗。
1.3 观察标准
本次研究需要对两组患者接受治疗过程中相关疗效以及对护理工作满意度进行评价。其中疗效参考标准为患者结石清除率；护理工作满意度由患者结合自身感受进行评价，满分100分，分数越高越满意。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS14.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效率对比
两组患者在接受治疗后均有一定疗效表现，其中对照组患者50例中有41例患者经治疗达到结石清除的效果，清除率达到82%；实验组50例患者中有48例达到结石清除效果，清除率达到96%，其疗效明显优于对照组患者（X2=10.010，P＜0.05），差异有统计学意义。
2.1 两组患者护理满意度对比
两组患者接受治疗护理后，对照组患者平均满意度评分为78.49±7.34分，实验组患者平均焦虑评分为87.95±8.31分，明显优于对照组患者（t=6.033，P＜0.05），对两组患者数据分析，差异均有统计学意义。
3.讨论
肾结石是泌尿系统中常见的临床病症之一，在发病过程中，由于病情带来的疼痛感和不适感，对于患者生活会造成不良影响。因此，需要对这类病症进行及时有效的治疗，使患者尽早达到康复。
在临床治疗方式的选择上，手术治疗是最常用也是最有效的治疗方法，特别是随着现代医学技术的不断发展，微创手术不断被临床广泛应用。经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术对肾结石患者的治疗对肾结石患者往往能起到更好疗效，这类手术有着创伤小、愈合快以及安全性高等特点，受到广大临床工作者的喜爱[2]。
为了更好的提升手术质量，还需要对患者配合进行护理干预，综合护理的有效运用，在患者心理状态调节和手术中疗效的帮助上均有更好表现，在帮助患者提高治疗依从性的同时，改善了患者对于护理工作认同性，从而加强了治疗工作依从性。
在本次研究中也证实，行综合护理的实验组患者，在临床疗效和护理工作满意度上的表现均明显优于对照组患者。
综上所述，在对行经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石患者的护理过程中，采用综合护理，可以更好改善患者治疗护理效果，值得临床大力推广及应用。
参考文献
[1]李立萍.经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗复杂性肾结石的临床护理[J].中国现代药物应用,2018,12(18):182-183.
[2]徐万龙.经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(38):146-147.