【摘要】 目的 探究对接受维持性血液透析治疗的患者应用基于奥马哈系统框架之上的延续性护理所起到的临床效果。方法 研究所取时间为2020年1月—2020年3月，研究样本为在我科规律透析、透析龄大于等于三个月的患者170例，将所有样本根据随机原则平均分为两组，一组为对照组（常规护理）一组为实验组（延续性护理）。最终统计对比组间透析并发症发生率（营养缺乏、心律失常、失衡综合征、血管内淤血栓形成、高血压）。 结果 基于奥马哈系统框架之上的延续性护理的透析患者的并发症发生率明显更低，与对照组相比有显著统计学差异，P<0.05。结论 通过实验研究表明，基于奥马哈系统框架之上的延续性护理有助于降低透析并发症发生率，提高透析患者治疗的依从性。
关键词: 延续性护理；奥马哈系统；并发症发生率
奥马哈系统最早在1975年被应用于美国临床护理中，并取得了良好的护理效果。奥马哈系统是简化后的DNA护理程序允许作用，奥马哈系统结构框架分为问题分类系统、干预系统以及结局评价尺度。对于终末期肾病的患者而言，维持性血液透析是延续生命的主要手段，可以维持仅限残留的肾功能[1]。终末期的肾病患者急需要周到和全面的护理，而常规护理因为欠缺针对性，涉及工作不够全面，因此导致接受维持性血液透析治疗的终末期患者出院后护理质量下降[2]。。因此本文将探究对接受维持性血液透析治疗的患者应用基于奥马哈系统框架之上的延续性护理所起到的临床效果。汇报如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
研究所取时间为2020年1月-2020年3月，研究样本为来本院治疗的170例患者，将所有样本平均分为两组，一组为对照组（常规护理）一组为实验组（延续性护理）。对照组患者男有48例，女有37例；年龄40-83（70.3±6.6）岁；基础病类型：高血压有22例，糖尿病有28例，多囊肾有16例，狼疮肾初有19例。观察组男有48例，女有37例；患者年龄40-83（70.3±6.6）岁；基础病类型：高血压有24例，糖尿病有26例，多囊肾有17例，狼疮肾初有18例。
1.2方法
对照组患者接受常规护理，实验组患者在前者的基础上接受在奥马哈系统框架基础上的延续性护理，具体如下：
1.2.1组建延续性护理小组
首先要组建延续性护理小组，1名护士长，1名副主任护师，3名经验丰富的护理人员，全体成员学习延续性护理知识，了解和遵照奥马哈系统框架，搜集和整理国内外血液透析维持性治疗的相关护理经验和案例，通过考核后上岗。
1.2.2 延续性护理
（1）首先对出院患者的基本情况、病情程度、护理要点、治疗疗程等进行全面详细的评估，此外还包括患者心理状态、居家修养环境、生活状况等因素，还要考虑到患者出院静养中可能存在的安全风险[3]。。（2）然后总结问题，在奥马哈系统上对问题进行分类，对患者存在负面的因素进行分析，比如并发症发生以及依从性较差等问题。
（3）对分类好的健康问题进行评分，为患者建立专门的电子个体化的信息档案。（4）执行护理计划。在子系统框架之上建立护理计划，包括预防并发症以及提高患者治疗依从性的护理计划，从而优化患者结局。可以通过远程视频、语聊，开展健康宣教等方式强化患者治疗的意识，每2周进行1次，每次沟通互动不少于20分钟，改善患者对治疗的认知，增强其复诊的信心。此外对于高血压的患者，可以给患者推送一些高血压患者生活和健康小常识，从而培养良好的生活习惯。对于缺乏营养的患者，则需要制定良好的饮食习惯，嘱咐患者家属准备营养的膳食安排，提高治疗效果。患者每次复诊时，护理人员要全面记录患者并发症以及各项体征变化，对于高风险患者则需要联合社区医务人员给与针对化的管理[4]。。（5）根据结局标准每个月对患者的行为、现状以及认知进行1次评价，并逐步修改和完善护理计划。最终对患者结局进行总评。
1.3观察指标
最终统计对比组间患者并发症发生率。
1.4统计分析
统计学软件SPSS17.0处理数据，运用t检验，用百分比计量，当P<0.05时，统计学结果有意义。
2 结果
对照组高血压有4例，营养不良有7例，心律失常有4例，肌肉痉挛有3例，血管内瘘血栓形成有4例，并发症发生率为24.70%，实验组高血压有2例，营养不良有1例，心律失常有1例，肌肉痉挛有0例，血管内瘘血栓形成有2例，并发症发生率为7.05%，，t为11.64，P值为0.01。
3 讨论
而奥马哈系统提出了问题分类、干预和评价三个子系统，并且经过临床护理实践表明，适用于多种慢性疾病的治疗护理中。而延续性护理不仅更具有对比性，而且在奥马哈系统框架之上更能够提升居家静养患者的治疗依从性[5]。。通过实验研究表明，基于奥马哈系统框架之上的延续性护理有助于降低并发症发生率，提高出院后透析治疗的依从性，增强患者治疗的信心，有助于降低治疗风险，提高患者自我护理水平，在临床护理中有广泛的推广价值。
参考文献
[1]李淑华. 对以奥马哈系统为框架的延续性护理在维持性血液透析患者中的应用价值探究[J]. 护理医学,2019,23(17):55-57.
[2]罗怡欣. 基于奥马哈系统的护理延伸服务在居家腹膜透析患者中的应用[D].广西医科大学,2018.
[3]苏晓静,兰丽华. 奥马哈系统在维持性血液透析患者延续护理中的应用[J]. 国际护理学杂志,2018,37(04):485-488.
[4]罗怡欣,黄燕林. 基于Omaha系统的延续性护理模式对维持性血液透析患者行为依从性和钙磷代谢的影响[J]. 中国血液净化,2017,16(05):353-358.
[5]熊婷,武雪媛,李柯柯,张明,冯婉娟. 维持性血液透析患者延续性护理的研究进展[J]. 心血管外科杂志(电子版),2018,7(04):829-830.