[摘要]目的 探讨猪尾巴引流管在肺癌患者全肺切除术后的护理效果。方法 选择2018年3月至2020年4月于我院行全肺切除术治疗的男性肺癌患者48例，其中2018年3月至2019年3月采用传统胸引管引流术期间收治的22例患者为对照组，2019年4月至2020年4月采用猪尾巴引流管引流术期间收治的26例患者为观察组。比较两组术后引流量、置管时间、住院时间、疼痛评分以及并发症情况。结果 观察组术后引流量大于对照组，置管、住院时间短于对照组，疼痛评分、并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 猪尾巴引流管用于全肺切除术后患者护理中利于改善引流效果，缩短住院时间，减轻疼痛，并减少并发症，促进康复。
[关键词] 肺癌；猪尾巴引流管；全肺切除术；住院时间；并发症
肺癌是对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一，男性发病率偏高。全肺切除术适用于中央性肺癌、毁损肺患者，可在短期内挽救濒死生命，但术后置留引流管，并发症发生风险较高，不利于患者恢复[1]。常规胸腔引流管呈夹闭状态，开放引流管时增加患者纵隔摆动，加重血液循环，增加心脏负担易导致心律失常，增加患者术后疼痛感，给患者造成诸多不适。目前，猪尾巴引流管在胸外科手术中广泛应用于气胸患者，猪尾巴管可调节引流速度故应于全肺切除患者，使护理工作取得良好效果，但在全肺切除术患者术后护理中应用研究较少。本研究探讨肺癌患者全肺切除术后放置猪尾巴引流管的护理效果。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2018年3月至2020年4月于我院行全肺切除术治疗的男性肺癌患者48例，其中2018年3月至2019年3月采用传统胸引管引流术期间收治的22例患者为对照组，2019年4月至2020年4月采用猪尾巴引流管引流术期间收治的26例患者为观察组。纳入标准：符合《肺癌早期诊断方法及临床意义》[2]中肺癌确诊标准；肿瘤局限在一侧胸腔；符合全肺切除术治疗指征；患者及家属均签署知情同意书。排除标准：围手术期死亡，术后转ICU，术后意识不清，合并肺外其他脏器疾病；患有出血性疾病且不能纠正。本研究经医院伦理委员会批准。观察组年龄45-69岁，平均年龄（57.61±6.23）岁；其中切除左全肺21例，右全肺3例。对照组年龄47-70岁，平均年龄（58.20±6.57）岁；其中切除左全肺22例，右全肺2例。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.3 方法 对照组术后经腋中线第6或7根肋间置入常规胸腔闭式引流管，引流管尾部侧孔与壁层胸膜组织间距0.8cm-1.2cm，用7号手术缝线固定胸壁外导管，避免导管滑脱。术后夹闭引流管，保持引流装置密封、无菌，每1-2h解压引流一次，每次引流150mL左右。观察组术后经腋中线第6或7根肋间置入猪尾巴引流管，置入后固定在皮肤上，术后持续开放引流。密切监测两组每日引流量，若引流量＜100mL/d，即进行胸X线片检查，病情恢复良好可拔除引流管。
1.4 观察指标 （1）比较两组术后引流量、置管时间、住院时间。（2）比较术后第24h、48h两组疼痛程度。采用数字评分法（numerical rating scale,RNS）评估患者疼痛程度，0-10代表不同程度疼痛，分数越高疼痛越重。（3）比较两组并发症（如心律失常、肺部感染、肺不张、皮下气肿、引流管堵塞等）等发生情况。
1.5 统计学方法 采用SPSS 20.0软件分析数据，计数资料用百分比表示，采用χ2 检验，计量资料以（）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 术后引流量、置管时间、住院时间 观察组术后引流量（1023.45±153.50）mL，低于对照组的（920.51±137.08）mL，置管时间（5.12±0.64）d、住院时间（12.63±2.79）d，短于对照组的（4.35±1.58）d、（15.47±2.33）d，差异有统计学意义（t=2.430、2.277、3.785，P=0.019、0.028、0.000）。
2.2 疼痛评分 观察组术后第24h、48h RNS评分为（5.32±1.61）分、（3.67±0.49）分，低于对照组的（6.38±1.53）分、（5.11±0.82）分，差异有统计学意义（t=2.325、7.516，P=0.025、0.000）。
2.3 并发症 观察组并发症发生率为3.85%（肺不张1例）；对照组并发症发生率为27.27%（心律失常2例、肺部感染1例、肺不张1例、皮下气肿1例、引流管堵塞1例），差异有统计学意义（χ2 =3.538，P=0.022）。
3 讨论
全肺切除术后常规放置胸腔引流管，通过此管维持胸腔内负压平衡，排出残留积气、积液，能够促使肺组织复张并消除残腔。但常规引流管管腔粗、质地硬，置入后切口较大，易加大患者机体损伤，且术后并发症发生率高达11%-49%[3]。猪尾巴引流管相对于常规管质地较柔软，管径细小，管尖端部分为卷曲状，可以减小患者胸腔切口，减轻对机体造成的损伤，有利于患者术后切口愈合。
本研究中，观察组术后引流量大于对照组，置管时间、住院时间均短于对照组，疼痛评分、并发症发生率均低于对照组，说明猪尾巴引流管能够增加肺癌患者全肺切除术后引流量，缩减住院时间，减轻疼痛，减少并发症。猪尾巴引流管置管操作简单，无需切开患者胸壁皮肤，对机体损伤程度较轻，患者带管后活动不受限制，疼痛感减轻，利于改善患者自理能力，促进病情恢复，进而缩短置管时间与住院时间。常规胸腔引流管术后夹闭引流，将胸腔渗液存积于胸腔内，开放导管引流时易发生纵膈摆动增加血液循环导致心脏骤停，危及患者健康甚至生命。而猪尾巴引流管处于持续开放状态，可根据患者病情调节引流速度，出现堵管情况时可冲洗疏通，增大术后引流量，降低再次置管风险，进而减少肺部感染、堵管等并发症。猪尾巴开放引流管理方便，便于观察引流量和气管位置，能够及时发现并处理大出血等不良情况，避免胸腔积液，有效降低术后并发症风险。
综上所述，全肺切除术后运用猪尾巴引流管开放引流能够促进患者快速康复，缩短住院时间，且有助于预防并发症，缓解疼痛，减轻置管造成的不适感。
参考文献
[1] 赵舜珍，李静，叶云婕，等.3D胸腔镜全肺切除手术患者的围手术期护理[J].现代临床护理，2017，16(10):57-60.
[2] 李为民.肺癌早期诊断方法及临床意义[J].四川大学学报（医学版），2017，48(3):331-335.
[3] 高玉军，李道堂.全肺切除术后两种胸腔引流方式的比较研究[J].临床肺科杂志，2017，22(2):230-232.