摘要：目的：调查研究快速康复外科护理对妇科腹腔镜手术患者康复水平的影响。方法：查找我院2019年5月到2020年5月内收治的妇科腹腔镜手术患者，从中随机选取80名，分为两组，一组40人。实施快速康复外科护理的为实验组，采用传统基础护理模式的为对照组。对比两组患者的护理满意度、康复速度及水平、并发症发生率以及手术指标。结果：经过不同的护理方式，实验组在护理满意度、康复速度、并发症状况等各方面的表现都明显优于对照组（P<0.05）结论：在妇科腹腔镜手术中，使用快速康复外科护理会产生积极的影响，有利于患者术后康复，提高患者的满意度，具有推广应用价值。
关键词：快速康复；外科护理；妇科；腹腔镜手术
随着医学技术水平的提高，微创手术也逐渐兴起。腹腔镜手术作为先进的微创手术，具有伤口小、恢复较快的特点。术后要注意伤口护理、生活作息、营养摄取。快速康复外科护理的概念是指，在整个手术治疗的过程中，通过采用一些经过科学认证和临床实验的方式来加快病人的康复速度和质量。包括麻醉、微创手术和围手术期护理。影响术后恢复的因素有疼痛、应激反应、恶心呕吐、低氧血症、感染等。一直以来，如何有效地促进妇科手术患者的术后康复是妇科医生关心和解决的问题。快速康复外科护理是近年来受到广泛关注的外科治疗新理念，在减少患者术后并发症，缩短住院时间和加速病人康复等方面有着积极作用。本文对40例妇科手术患者施行外科护理，对另外40位患者进行常规护理，再将其进行对比，以此来探究在妇科腹腔镜手术中快速康复外科护理理念的作用。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取从2019年5月到2020年5月到我院做妇科腹腔镜手术的患者80位，根据其护理方式分为两组。实验组（基于快速康复护理理念）的40名女性患者一般资料如下：年龄在21岁~58岁，平均年龄为（39.63+-1.13）岁，疾病类型：有10例患者为宫外孕，有22例患者为子宫肌痛，有8例为其它疾病。对照组(基于传统护理理念)的40名女性患者的一般资料如下：年龄在22岁~57岁，平均年龄为（40.11+-1.12）岁，疾病类型：有8例患者为宫外孕，有23例患者为子宫肌痛，有9例为其它疾病。经计算P值大于0.05，由此可见实验组和对照组护理结果存在明显差异，具有一定的可比性。
1.2病例选择标准
参与本次研究的患者均在术前签署知情同意术，其腹腔镜手术的诊断均明确可靠。并且制定了统一的诊断标准，包括疾病分明、病情程度及急慢性等，使受试对象标准化。诊断标准要有体征、化验及其他检查结果等客观指标作依据。排除标准：排除有全身代谢系统疾病的患者，如糖尿病、甲亢等；排除神经系统障碍的患者，如认知障碍、神志异常；排除合并全身性炎症或有阴道炎等妇科炎症的患者。
1.3方法
1.3.1 对照组
对照组采取的是常规护理方法，其内容包括：环境、休息与活动、饮食护理、药物护理、病情观察、心理护理和健康宣教。该组患者要求术前12小时禁食，术前6小时禁饮，护理人员协助患者进行术前肠道准备并留置胃管、尿管。术中护理人员配合麻醉医师、手术医师完成各项手术操作。术后护理人员密切关注患者各项生命指标，发现异常应立即通知主治医生。如有疼痛不适，应遵循医嘱进行阵痛干涉。术后48小时拔除引流管并鼓励患者下床活动。
1.3.2 实验组
快速康复外科理念的主要内容包括:术前合理的准备、合理麻醉及手术方式、术后加快康复管理的实施。具体分为（1）手术前：1.由护理人员向患者简单介绍腹腔镜手术的过程，讲解成功的手术治疗案例，让患者及家属有一个基本的正确认知。2.护理人员协助进行胃肠道准备。术前2天禁止患者食用高淀粉类食品，术前一天只能吃流食，术前8小时补充500ml葡萄糖注射液，术前6小时禁止饮食，最后两小时口服250ml葡萄糖，之后禁止摄入任何食品。（2）手术中：1.术中实施保温保湿干预，保持手术室在温度在26摄氏度，控制湿度在50%到60%之间，输液是应保持温度在37.5摄氏度，给患者的非手术区盖上棉被。2.护理人员要记录患者的体液丢失情况，科学补液。（3）手术后：1.密切关注患者的身体状况是护理人员的工作，，还要注意患者的精神状态和恢复情况。2.采用VAS量表评估患者术后的疼痛情况适量使用一些阿片类镇痛药。3.多于患者沟通交流，通过听音乐，看电影，讲故事等方式让患者保持愉悦的心情和良好的心态。4.待患者麻醉清醒后，协助患者取仰卧位、半卧位，还要活动以下患者的四肢，如抬抬手和腿等。5.术后24小时拔除患者的引流管，根据患者腹腔积液情况给予不同量的清水。
1.4 观察指标
对患者对本次手术护理过程的满意程度进行调查，统计住院时间，记录患者术后是否有不良反应，并将两组进行对比。
2. 结果
2.1 从两组护理满意度调查表中可发现，使用外科护理的实验组的满意度比使用普通护理的对照组明显要高。
2.2手术后不良反应例数：实验组仅有一例（2.5%），而对照组有8例（20%），存在明显差异（P<0.05）。
2.3手术后住院时间比较：实验组平均住院时间为5.02天，而对照组的平均住院时间为7.63天，差异显著（P<0.05）。
3. 讨论
导致患者术后恢复延迟的常见因素有手术应激损伤、术后并发症以及麻痹性肠梗阻。快速康复外科理念是由丹麦医生Kehlet首次提出的。近年来，腹腔镜手术作为一种典型的微创手术，具有切口小、疼痛感轻、恢复较快、住院时间短等优点，因此广泛应用于临床手术中。快速康复外科理念主张术前进食进饮时间较常规护理缩短，可以对患者术前肠道不适的时间有所减短。术前对液体的管理避免了过多液体摄入导致的肠道水肿。同时，术中麻醉药品的合理使用、体温的维持都在一定程度上加快了胃道功能的恢复，缩短了患者住院时长。
本文对80例腹腔镜患者进行术后调查研究。调查表明，采用快速康复外科治疗的患者术后恢复的更好，其患者住院时间比对照组短；在术后开始进食、首次肛门排气时间早于对照组；术后出现不良反应的占比小于对照组，相比对照组，术后存在并发症的概率也大大下降。全麻是传统腹腔镜手术常用的方法，会导致术后的持续镇痛，术后恢复情况也更差。快速康复外科护理所受到的满意度也远远高于常规护理。快速康复外科护理的优点由此可见一斑，其积极作用不容小觑。
综上所述，从患者满意度、患者恢复程度和恢复速度等多方面来看，快速康复护理理念都明显优于普通的常规护理。我们将致力提高医疗水平，提高患者感受，相信快速康复外科护理也将更加广泛的应用于临床护理之中。
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作者简介：屈佳佳，女，汉族，1982.08，辽宁省沈阳人，本科学历，主管护师，研究方向手术室护理学和围手术期护理