【摘要】目的：研究分析综合护理干预在重症颅脑损伤气管切开术中的应用效果与价值。方法：选取2019年3月-2020年6月内本院收治的重型颅脑损伤150例，所有患者均接受气管切开术，采用随机分组法将患者分为两组，75例作为对照组采用常规护理干预，剩余75例作为实验组采用综合护理干预，护理工作实施后对比两组患者的神经功能缺损情况、并发症发生率。结果：不同护理工作实施之后，实验组患者神经功能缺损情况明显改善，并发症发生率明显更低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：这怒地重症颅脑损伤患者神经功能手酸、起病急并且进展迅速的特点，在进行气管切开术治疗的同时给予综合护理干预能够有效改善患者神经功能缺损，降低并发症发生率，改善患者预后，具有推广使用的价值。
【关键词】重症颅脑损伤；气管切开术；综合护理干预；神经功能缺损；并发症
重型颅脑损伤患者一般是受到外力导致头颅手上而引发的疾病，由于病情预后难以捉摸，其本身治疗过程中病情变化多端，随时可能出现多种并发症，其中气管切开术是针对患者呼吸、吞咽等功能受损的主要治疗办法，在该过程中患者则可能出现感染、呼吸衰竭、心脏骤停等情况[1]。在气管切开术中需要采取有效的护理方式，因此本文就综合护理干预的应用效果进行研究，研究内容如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2019年3月-2020年6月内本院收治的重型颅脑损伤150例，所有患者均接受气管切开术，采用随机分组法将患者分为两组，其中实验组75例，男46例，女性29例，年龄19-56岁，平均年龄（39.24±4.5）岁。对照组75例，男性45例，女性30例，例患者年龄18-57岁，平均年龄（38.15±4.6）岁。组间比较两组患者的年龄及男女比例资料接近，无统计学意义（P>0.05），具有可比性，所有患者入院后使用CT检查确诊，患者及家属签署知情同意书。
1.2方法
1.2.1 对照组 对照组患者采用常规护理配合手术治疗。
1.2.2 实验组 实验组患者采用综合护理干预。
1.2.2.1 呼吸道护理：重型颅脑损伤患者意识神志模糊甚至丢失，切管切开术后需要保证患者头部位置正确，促使口腔分泌物顺利通过一侧排除，如果不能排出的则需要在无菌条件下帮助患者进行清理，定期为患者进行翻身、口碑等，同时要加强呼吸套固定，防止松动。
1.2.2.2 留置胃管护理：选择合适大小且柔软适中的胃管，防止插管失败，如果患者发生了昏迷，可以考虑使用舌钳拉出舌头，防止舌头阻塞进管空间，在进管之后，需要利用手电等加强光线观察胃管是否标准进入咽喉部。
1.2.2.3 切口感染预防护理：针对手术切口，在治疗过程中需要严密观察切口周围分泌液情况，如果性质发生了改变则需要考虑发生感染的情况，及时进行处理。在治疗过程中，需要保持室内的空气流通，定时使用紫外线进行杀菌，同时要及时处理蝇虫等携带病菌的生物，保证室内干净。
1.2.2.4 皮肤护理：及时进行皮肤的清理，保持皮肤干燥清洁，及时为患者更换床褥以及衣物，定期为患者擦拭身体并且进行翻身，为增强患者的抵抗力，需要加强对患者的营养状况支持，保持营养均衡，增强机体整体免疫能力。
1.3 观察指标
（1）神经功能缺损程度：采用神经功能缺损程度量表（NDS）进行分析。
（2）并发症发生率：肺部感染；皮疹；压疮；切口感染。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
不同护理工作实施后，实验组患者神经功能缺损评分明显改善，并发症发生率对比对照组明显更低，差异对比具有统计学意义（P<0.05），数据对比：实验组神经功能缺损评分为（8.21±1.4），对照组为（11.9±3.3），（t=8.915,P=0.001）。实验组并发症发生率为2例（2.7%），对照组为9例（12.0%），（χ2=4.807，P=0.028）。
3.讨论
重型颅脑损伤是脑部疾病中最严重的疾病症状之一，属于脑外伤的范围，患者在受到物理外力撞击或者击打、摔打之后，出现颅脑组织的挫伤、撕裂乃至血管破裂、穿通等严重的路脑部损伤。重型颅脑损伤是大脑物理结构的病理性改变，患者病程进展迅速，在极短的时间内就可以出现大面积的脑出血和脑水肿，同时可导致神经功能缺失，短时间内出现意识障碍，如果错过了最佳治疗时间，患者极大可能出现生命危险[2]。综合护理考虑了可能导致气管切开后感染以及其他并发症的诱导因素，采用针对性的护理工作，帮助患者有效的消除了影响重型颅脑损伤恢复的状况，改善呼吸功能、周身供养改善，同时感染发病率降低。本研究中，不同护理工作实施之后，实验组患者神经功能缺损情况明显改善，并发症发生率明显更低，差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，这怒地重症颅脑损伤患者神经功能手酸、起病急并且进展迅速的特点，在进行气管切开术治疗的同时给予综合护理干预能够有效改善患者神经功能缺损，降低并发症发生率，改善患者预后，具有推广使用的价值。
参考文献
[1]张利.循证护理在重型颅脑损伤气管切开术患者护理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(01):148-149.
[2]张家慧,马红燕.针对性护理干预在老年重症颅脑损伤患者气管切开术后的应用效果[J].《河南医学研究》,2018,3(15):2851-2852.