【摘要】急性胆囊炎是由胆囊管阻塞和细菌侵袭引起的胆囊炎症，属于一种急性的炎症反应，常突然发病，刚开始会出现右上腹绞痛，阵发性加剧疼痛，并向右肩或胸背部放射，伴有恶心、发热和呕吐。随时间的推移，炎症波及至胆囊周围，腹痛加重，范围比原来扩大，右上腹部不能触碰，稍一按压便会疼痛难忍。在急性胆囊炎治疗中实施舒适护理措施，可有效缓解疼痛，避免并发症的产生，减少患者承受的痛苦，提高患者的生活质量。
【关键词】舒适护理；急性胆囊炎；应用研究；护理措施
急性胆囊炎是我国临床上常见的胆管疾病，倘若没有在最快时间内给予治疗，不仅严重影响着患者的生活质量，还会对患者的生命安全造成威胁。采取有效的护理干预对患者疾病的治疗具有十分重要的作用[1]。在对急性胆囊炎患者实施护理服务的过程中，舒适护理可以有效的提高患者对护理的满意程度，降低了并发症发生，减少了引流和住院时间，具有十分显著的效果[2]。
1急性胆囊炎的临床表现
1.1急性胆囊炎的临床表现
主要症状为右上腹痛、恶心、呕吐与发热。患者常首先出现右上腹痛，向右肩背部放散，疼痛呈持续性热，早期多无黄疸，当胆管并发炎症或炎症导致肝门淋巴结肿大时，可出现黄疸[3]。同时，右上腹可有不同程度的压痛或叩痛，炎症波及浆膜时可出现反跳痛和肌紧张。将左手压于右上肋缘下，让患者进行腹式呼吸，如出现突然吸气暂停即为急性胆囊炎的典型体征[4]。
2急性胆囊炎患者的舒适护理措施
2.1入院宣教及病情评估
每位护理人员都应热情接待患者，对患者的病情、家庭背景、心理状况等进行全面的评估，将紧张、焦虑、抑郁等明显的患者划分为高危人群，予以重点观察及护理[5]。向患者介绍病房的环境及病房管理人员，告知患者医院相关制度，消除患者的紧张情绪及陌生感，建立良好的护患关系[6]。
2.2心理护理措施
由于急性胆囊炎对患者的日常生活带来不同程度的影响，使患者的情绪发生不同程度的变化，易出现紧张、焦虑、恐惧、抑郁等负面情绪[7]。护理人员根据每个患者个人不同情况和心理状态，制定相应的心理护理计划，对患者进行有效的心理干预。大部分患者没有全面了解疾病知识，对手术产生的疼痛有一定的惧怕，医护人员要提前与患者进行沟通，沟通时尽量少使用医学术语，避免患者误解[8]。及时详细的向患者及家属讲解手术治疗的安全性及必要性，告知患者手术方式、术前相关检查及治疗、术中配合要点及术后注意事项等，确保家属及患者能够全面了解，向患者讲解治疗成功的个例，以此来增强患者对抗疾病的信心，使患者的不良情绪得到调整，配合后续的护理及治疗工作[9]。
2.3术前舒适护理
了解患者的健康史、病史及生命体征，加强与患者的沟通交流，详细向患者讲解整个手术操作及主治医生的技能，消除患者的焦虑、紧张情绪，协助患者采取舒适的体位，指导其进行有节律的深呼吸，达到放松和减轻疼痛的目的，对诊断明确的剧烈疼痛者，可给予消炎利胆、解痉或止痛药，以缓解疼痛[10]。同时用肥皂水对手术区皮肤进行清洗，协助医师做好术前皮肤准备，完善各项检查，给予备皮，避免手术后发生切口感染的情况。手术前两天禁止食用牛奶、豆类等饮食，通过静脉滴注给予营养支持，以维持体内酸碱平衡，另外，手术前一天要食用容易消化、清淡的食物[11]。
2.4术中舒适护理
患者实施手术过程中，无菌环境十分关键[12]。要保持手术室环境整洁，对手术工具及手术器械进行提前、彻底地进行杀菌消毒，同时，密切关注患者手术中的生命体征的变化，一旦出现异常的情况应该及时与医生沟通，采取相应的急救措施，避免不良情况对患者造成的影响和伤害[13]。
2.5术后舒适护理
手术完成后，医护人员应将患者送回病房，帮助患者去枕取平卧位，同时头部要往一侧偏向，确保呼吸道通畅，防止呕吐、恶心或者胃内容物误吸造成窒息情况[14]。回房后对患者给予吸氧及心电监护观察患者血压、脉搏、呼吸、体温、血氧饱和度、尿量等，同时看伤口是否有渗出情况，观察引流量和引流液的色与质以及伤口是否红肿[15]。高热病人遵医嘱给予药物或者物理降温，并密切观察体温变化，加强营养，及时更换潮湿被褥，增进病人舒适。完成手术后采用抗生素消炎，避免出现切口感染的情况。医护人员可以采取注意力转移、与患者交谈等方式使患者疼痛减轻，如患者手术后无法忍受疼痛，则应该根据实际情况，采取止痛药给予止痛处理[16]。同时也应该指导患者进食流质、低脂、易消化和高蛋白、高维生素的食物，对疾病的相关知识进行讲解，提高患者治愈的信心。术后12小时后，应鼓励帮助患者下床做轻微的运动，促进肠蠕动及胃肠功能恢复，减轻腹胀，防止并发症的发生。一定要避免剧烈活动及搬动重物，以免损伤刀口部位的肌肉。
2.6术后饮食护理措施
术后饮食对患者的康复具有十分重要的作用[17]。由于患者胃肠受到刺激导致胃蠕动减少，肝脏功能受到抑制，胆汁分泌量降低，影响整个消化系统的功能。所以，术后1~2天，应严格禁食，静脉滴注补充各种营养[18]。症状缓解后可视情况给予流质饮食，如豆浆、果汁、素菜汤、浓米汤等，同时应多饮水，促进胆汁的排出[19]。在术后1个月内，要减少脂肪类食物的摄入，烹调尽量少用动物油，可适量增加植物油，菜肴应以清蒸、炖煮、凉拌为主，一定要忌食辛辣刺激性的食物，戒烟戒酒，减少对胆道不良刺激。胆囊切除一个月以后，饮食也应追求清淡，同时加强必要的营养补充。消化功能恢复后，可吃一些含蛋白质质量较高的食物，如瘦肉、水产品、豆类食品等，每天喝一杯牛奶可促进身体的恢复[20]。此外，多吃高纤维素、维生素丰富的蔬菜和水果，对患者术后的恢复也十分有益。
要增加进餐次数，做到少吃多餐，减轻消化系统的负担，有利于术后恢复健康。
综上所述，运用舒适护理对急性胆囊炎患者进行护理干预，能够有效提高患者的治疗效果有效率，减少患者的住院时间和手术时间，降低患者并发症的产生率，对提高患者的生活质量具有重要作用。
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