摘要：目的：分析护理风险管理在呼吸科危重症患者护理中的临床效果。方法：从2018年7月到2019年8月对我院呼吸科危重症患者实施护理风险管理，本次研究对象为50例呼吸科危重症患者，对所有患者进行护理风险管理，分析实施后的临床管理效果。结果：实施护理风险管理后的意外事件发生率、护患纠纷发生率、非计划拔管率明显优于实施前（Ｐ＜0.05）。经过实施护理风险管理后，呼吸科危重症患者对护理的满意度较高，为96.00％。结论：护理风险管理在呼吸科危重症患者护理中效果显著，值得在临床推广。
关键词：护理风险管理；呼吸科危重症；护理；效果；
近年来，随和环境的恶化，空气质量下降，人们发生呼吸系统疾病的几率也大幅度提高，每年呼吸系统疾病患者数量都成上升趋势。这对于人们的健康带来了严重的威胁。尤其是呼吸科危重症患者，患者本身病症危急，如果护理不当很容易发生护理风险，对患者的治疗和健康产生很大的影响。
一、资料与方法
1.一般资料。从2018年7月到2019年8月对我院呼吸科危重症患者实施护理风险管理，本次研究对象为５０例呼吸科危重症患者，其中８例为哮喘患者，１６例为慢性肺源性心脏病患者，２６例为慢性阻塞性肺病患者。男女患者比例为１∶１，年龄为３４～６７岁，平均年龄为（５０．５６±１．７６）岁。
2.方法。（1）成立风险管理小组。由科室内护士长、骨干护士组成风险管理小组分析患者实际病情，再结合院内实际情况，为患者建立针对性风险应急预案；如患者突发死亡预案、意外事故风险预案、紧急状况护士调配预案、设备和仪器突发故障预案等。制定完成后，再由小组内成员进行讨论，针对不足之处进行修订，最终制定护理风险管理手册，并要求科室内每位护理人员掌握、熟悉其内容。（2）加强护理人员风险管理培训。定期在科室内组织护理风险管理讲堂，培训内容包括：风险管理要点、护理风险管理理论、护理风险管理预案等，同时要求护理人员必须掌握相关知识，并定期组织考核，且实施相关奖惩，从而调动护理人员主动性和积极性，尽可能降低护理风险性。（3）落实风险管理预案。将风险管理预案灵活地应用于每位患者中，从而为患者制定相关护理计划，持续评估患者病情变化，且预防护理风险，从而进行预防性护理，对于已经出现的护理风险，护理人员应立即采取相应处理，妥善处理，从而防止危险事件呈恶化趋势。（4）风险管理的实施。在呼吸科危重症患者中，老年人占比很大，由于老年人身体机能减退，抵抗力差，在运动或者受到刺激后很容易出现气喘和呼吸困难的症状。所以在护理中要有针对性的制定饮食和生活方式进行管理干预。患者的生活作息要保证规律，睡眠要充足，饮食要尽量清淡。护理人员在进行护理干预时要负起责任，严格进行护理监护工作，防止护理中发生意外。同时对于患者的病房要保持清洁，定期消毒，尤其是不能有灰尘。对患者的状态要采取主动询问和实时观察方式，如果发现患者出现不良反应，要即可上报主治医师，并采取相应的应急措施。患者病有所好转后，护理人员要按照患者具体情况进行有氧运动的辅导，提高患者抵抗力。患者的活动也要进行管理控制，运动量要适中，注意做好保暖措施，尽量在安静和人少的场所活动，外出活动需要戴口罩。在护理过程中护理人员要加强患者的心理疏导，不断鼓励患者，缓解患者的心理压力，使患者心态更积极，能够主动配合治疗，提高患者的自信心。（5）分层针对性培训。对于资历较老的护理人员，在培训期间采取听课和自学相结合的方式进行培训，护理人员在培训期间可根据自身兴趣方向进行专家咨询或文献检索，重点学习有关危重症疾病患者的监护。资历较低的护理人员，注重加强危重患者抢救流程、各种仪器设备的使用以及与患者及其家属沟通技巧的培训，采用带教与自学的方式尽兴融合，让资历较低的护理人员能够尽快掌握相关护理技能。
3.观察指标。分析实施护理风险管理后的意外事件发生率（窒息、跌倒、烫伤、坠床）、护患纠纷发生率、非计划拔管率（气管切开导管、气管插管、引流管、有创呼吸机管道、无创呼吸机管道）。
经过护理后，对患者的满意度，自制护理满意度问卷调查表，主要以满意、一般和不满意进行判定，满意度＝（满意例数＋一般例数）／总例数×100％。
4.统计学处理。采用ＳＰＳＳ２２．０统计学软件处理，呼吸科危重症患者的非计划拔管率、护患纠纷发生率、意外事件发生率以及患者对护理的满意度均采用卡方检验，以Ｐ＜０．０５代表此差异有统计学意义。
二、结果
实施护理风险管理后的意外事件发生率、护患纠纷发生率、非计划拔管率明显低于实施前（Ｐ＜0.0５）。具体结果如表１所示。
表１实施护理风险管理后的效果
50例危重症患者经过护理风险管理后，其中３１例患者对护理持满意态度、１７例患者对护理持一般态度，２例患者对护理不满意，最终患者的护理满意度为96.00％。
三、讨论
1.在临床上，护理风险管理是新型的护理模式，呼吸科危重症患者如果在护理中出现风险，会严重的影响患者的疗效，甚至危及生命。在呼吸科危重症患者护理中采用护理风险管理，能够针对患者的实际情况，有针对性的制定合理可行的护理风险管理方案，为危重症患者提供优质的护理服务，不仅可以降低护理风险，保证护理质量，而且也能够提高患者对于护理的满意度，有利于患者的身心健康。2.呼吸科危重症患者常见的临床症状为呼吸困难，其中以呼气性呼吸困难最为常见，部分患者还伴有哮鸣音，从而出现咳嗽、咳痰现象，严重时，可出现用力喘气、张口抬肩、额头出汗等症状，若不及时给予患者相应处理方式，可危及患者生命，经相关研究发现，在对呼吸科危重症患者实施护理风险管理，能够取得较为显著的效果，不仅能够加速患者病情的缓解，而且可降低患者死亡率。护理风险管理是临床上新型的一项护理模式，对于呼吸科危重症患者而言，一旦出现护理风险事件，可直接危及患者生命，同时有研究表明，呼吸科属于护患纠纷较高的一类科室，而将护理风险管理应用于呼吸科危重症患者中，可为患者制定一套完整的护理风险管理方案，其不仅有效，还具有针对性，同时将护理风险管理应用于呼吸科危重症患者中，可降低风险事件发生率，减少意外事件发生率，且可有效保证护理质量，提高患者对护理人员满意率。
3.目前，医院在对呼吸科危重症住院患者进行治疗的同时，通常会对患者实施相关的护理模式，以此来实现对呼吸科护理措施的完善。常见的护理管理就是常规的模式．由于受到了很多原因的影响下，其护理管理并没有取得良好的成绩。在医学技术逐渐上升的基础之上，很多医学界的丁作者均对呼吸科护理管理进行研究，很多实践研究表示，风险护理管理在呼吸科应用得到了很大的价值，其患者的治疗效果也得到了提升。
4.通过本次临床试验发现，实施护理风险管理后的意外事件发生率（2.00％）、护患纠纷发生率（2.00％）、非计划拔管率（4.00％）明显低于实施前（Ｐ＜0.05）。而且在呼吸科危重症患者护理中实施护理风险管理后，患者对护理的满意度高达96.00％。
总而言之，护理风险管理在呼吸科重症患者中应用，具有较高价值，可减少患者出现压疮等风险事件几率，增加患者的护理满意程度，使其更好配合临床护理、治疗操作，对改善其预后有着积极的意义。
参考文献：
［１］李宏宇．护理风险管理在呼吸内科住院患者中的应用效果．2018．
［２］王晓容．关于护理风险管理在呼吸科危重症患者护理中的应用与效果分析.2019.