[摘要]：目的 探讨“10S ”管理法在胸腔镜手术中缩短手术时间和医生满意度的应用研究及效果分析。方法，在每天的胸腔镜手术中引入10s管理法制定明确的要求和相关措施，规范人员操作和管理细则，规范管理和使用方法，避免随意性，养成良好使用、管理、操作习惯。结果 在实施10s管理法后手术开台时间、接台时间、物品清点时间、医生的满意率都有提高（P<0.05） 结论 “10S”管理理念的运用可确保医疗护理安全 ，提高工作质量和效率，值得提倡。
关键词：手术室 10S管理法 胸腔镜
10S现场作业管理法是基于 5s 现场管理法创新延伸而来，5S 现场管理法起源于日本[1]，是指在生产现场中对人员、机器、材料 、方法等生产要素进行有效的管理，这是日本企业独特的一种管理办法。5S具体内容为：整理(Seiri) 、 整顿 (Seiton )、清扫 (Seiso )、清洁 (Seiketsu ) 、素养 (Shitsuke )由于首字母都有“S”，故简称“5S”基于对手术室管理的安全 、质量 、效益 、效率和人才培养 等综合需要，我科在“5S”基础上增加了系统 (System )、安全 (Safety ) 、服务 ( Service ) 、节约 ( Save )、满意度(Satisfaction) 并将 这十大管理要 素应用于胸腔镜手术的管理中 ，并 结合医生习惯研究总结并制定了一套实施方案，进行计划 、执行 、统计 、讨论 ，并对执行“10S”管理后的情况进行总结，取得了明显成效，现将实施过程介绍如下。
1、资料与方法
随着现在外科微创手术发展传统的开胸手术被替代，对于手术室护士也是一个不断学习进步的过程。现在胸腔镜手术日均量达4台，因此手术室器械、巡回护士的能力直接关系到手术的安全、质量、效率和效益，针对现状我科运用“10S”管理法制定和实施了以下管理措施。
1.1整顿
对手术室人员进行科学分组，定岗定责，根据需要设置专业组，每组设一名组长2名组员相对固定手术间，固定相关手术的配合。专业组长熟悉该科室所有手术配合并指导低年资手术人员的指导和培训，提高本组人员的业务能力，增强本组人员的团结和责任感。术后小组可以交流配合心得方便提高和熟悉手术过程和医生的各种习惯，如有特殊地方将其记录在专科记录本上。这样既提高了护士的成就感也提高了医生对手术配合人员的满意度。
1.2整理
器械护士提前20分钟洗手上台将各种手术需要的物品规范化、有规律、有条理的摆放好，与巡回护士清点用物。巡回护士将该手术需要的东西提前备好放在自己熟悉的地方便于医生需要时及时开上台使用。
1.3清洁与清扫
器械护士将台面分区清楚，用后的物品及时擦拭干净放在固定位置便于医生使用，用后的缝线等不需要的物品及时处理避免在台上堆积影响手术操作保证手术过程的安全。
1.4素养
进行职业化培训，提高人员职业化素养，制定科室各层级人员的技能考核标准，便于督促大家学习，提高自己的专业能力。
1.5坚持和自我总结
要求每个人把“10S”管理法的理念认真落实到自己的工作中去，严格执行自己的岗位职责，养成良好的工作习惯，坚持每天下班前3min中“10S”法反思，以查缺补漏，发现问题及时纠正[2]。
1.6习惯化培养
手术前一天熟悉自己的手术，第二天上班时认真核对自己手术所需要的用物根据医生的习惯准备好所需要的物品并把接台所需要的用品及特殊物品准备好。
1.7服务意识
将手术人员的满意度发放给该科医生评价，并将结果统一时间公布，让科室人员知道自己的不足之处该如何去改正。
1.8安全保障
手术开台前检查好器械的完整性避免在手术过程中遗失却不知道，清点好纱布、缝针等小件物品，做到每台手术后心中有数。
1.9效率
增加手术器械，缩短循环周期，接台手术时间统计对比，最大限度缩短手术接台时间，提高手术效率，保障患者生命安全。
2、结果
以上10S管理法的实施效果，通过实施前后对手术开台时间、接台时间、物品清点时间、医生的满意率来进行分析统计[3]，如表一所示。
表一：“10S”法实施前后在缩短胸腔镜手术周转对比（%）
3、讨论
3.1“10S”的主要内容及原则
具体含义和实施重点如下：整顿:对人员职责分工进行科学分配 ，使工作职责科学合理。整理：就是将各项工作规范化，有规律、有条理。清扫与清洁：明确手术区域脏污的划分，将器械物品分区放置使台面保持完整和最佳状态。素养 ：是要努力提高人员素养，养成严格遵守各岗位职责的习惯。素养是“10S ”活动 的核心，培养对任何工作都持认真的态度。节约：以合适的管理成本实现最高的质量效益。安全：以保证医疗质量为第一的原则，实现医疗安全 、设备安全 、人员安全等。服务：强化服务意识以实现最佳的医疗质量。习惯化：将良好的行为规则和流程进行固定化。坚持：将良好的制度、规范和行为持之以恒 。
总之，通过实施 “10S”管理法后 ，护士责任意识、自律性、服务意识 、成本意识、质量意识和护士素质等均得到强化。“10S ”法的贯彻实施 ，强化了护士对手术配合的熟练度 。
【参考文献】
[1]何广明． 现代管理五常法[M ]．第 6 版．香港 ：明窗出版社，2001 ：32
[2] 王维业． 运用护理程序理论指导和规范护理交接班 [J]．中国现代医生 ，2007 ，45(20) ：99 ， 132．
[3] 周亚昭． 运用 “五常法 ”加强手术室规范化管理[J]．中国实用护理杂
志，2004 ，20 (1 )
，