【摘要】 目的 分析应用早期护理对后颅窝肿瘤患者术后吞咽障碍干预的效果。 方法 纳入实验研究的78例患者均经后颅窝肿瘤手术干预，术后均并发吞咽障碍病症，入组时间：2018年5月-2020年5月，分组方式以随机数字表方式开展，分别采用早期护理（实验组，n=39）及常规护理（对照组，n=39）开展护理，分析护理。结果 实验组的吞咽功能改善率及胃管拔除率均显著高于对照组，实验组的焦虑情绪和抑郁情绪分数均低于对照组，P＜0.05。结论 早期护理于后颅窝肿瘤患者术后吞咽功能障碍的改善效果显著。
【关键词】后颅窝肿瘤；吞咽障碍；早期护理
后颅窝肿瘤在脑室的室管膜细胞中发生几率较高，生长于后颅窝部位，瘤体生长速度缓慢，呈现浸润性生长特征，以室管膜瘤、髓母细胞瘤、神经鞘瘤、脑膜瘤及胶质瘤等肿瘤为主。发病后，可见患者颅内压力升高、脑神经损伤、脑干症状、小脑症状等多种表现[1]。手术是对该病症进行治疗的主要方式，术后，患者可出现咳嗽反射异常及吞咽障碍表现，吞咽障碍患者可出现吸入性肺炎、误吸、窒息、营养不良及脱水等症状，对患者的正常生活产生严重不良影响，所以早期护理就显得十分重要，本研究分析早期护理对后颅窝肿瘤患者术后吞咽障碍干预的效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
纳入实验研究的78例患者均经后颅窝肿瘤手术干预，术后均并发吞咽障碍病症，入组时间：2018年5月-2020年5月，分组方式以随机数字表方式开展，实验组中，男女比例：20:19，年龄：最大75岁，最小26岁，均值（55.41±4.98）岁；对照组中，男女比例：21:18，年龄：最大76岁，最小28岁，均值（55.72±4.57）岁。差异不大，P＞0.05。
1.2方法
对照组：常规护理，饮食指导和注意事项宣教。实验组：早期护理，方式如下：
1.2.1基础护理
手术后若是患者存在吞咽障碍情况，应合理采用冷刺激和咽喉空吞咽方式干预，采用低温棉棒蘸水后，对患者的软腭部位、舌根部位和咽喉壁部位进行刺激，并作出对应的吞咽动作。在此基础上，开展屏气和发声训练，令患者以“啊”字音进行发音练习，发音后进行嗓部清理。基础护理的训练方式应每次开展十分钟训练，每天进行2次[2]。
1.2.2摄食护理
在完成基础训练后，开展摄食训练，训练前进行三次吞咽唾液反射训练，取患者坐位后，令患者连续空咽，确保患者每10秒可以完成一次吞咽训练、若是患者行动不便，需要保持卧床体位，则可以取患者上身的仰卧位，角度以30度为宜。在进食过程中，以半流质食物为主，需要保证食物柔软性和适当粘性，可食用菜泥和蛋羹，令患者先少量摄取食物，若是无不适情况，可继续增加食物的摄入量，在吞咽一次食物后继续进行3次空咽，以保障食物能够完全咽下后，继续进行摄食训练。
1.2.3健康宣教
由于吞咽患者心理紧张情绪严重，且缺少对吞咽障碍病症的了解，直接影响患者治疗的依从性，所以这就需要护理人员能够尽早开展健康宣教，对手术后发生吞咽障碍的原因、如何治疗、早期吞咽障碍治疗的重要性进行介绍，以强化患者对自身病症的理解，减轻患者心理负担。此外，护理人员必须以简洁通俗的方式进行监控宣教，为患者播放宣传片、发放健康手册，一对一开展宣教，强化患者及家属对饮食方式及吞咽功能的了解[3]。
1.3观察指标
对两组患者的吞咽功能改善率及胃管拔除率进行观察记录。
采用焦虑与抑郁评分量表对两组患者的焦虑和抑郁程度进行评估，分数与患者的负性情绪成反比。
1.4 统计学处理
将两组效果录入SPSS22.0软件，计量资料检验行t，表示用（±s），计数资料表示用百分比（%），检验行x2，P＜0.05是统计学意义成立的依据。
2 结果
2.1 吞咽功能及胃管拔除情况
实验组患者的吞咽功能改善率及胃管拔除率均显著高于对照组，P＜0.05，具体数据见下表1：
表1：吞咽功能及胃管拔除情况[n（%）]
3 讨论
后颈窝肿瘤手术的数量不断增加，手术质量也不断提升，但是手术后一周时间内，反应性脑水肿发生几率较高，会导致神经组织压迫，诱发吞咽障碍病症。通过早期护理方式开展干预，有利于改善患者吞咽神经的结构，帮助吞咽功能的再生，患者受损的神经元细胞在受损后，可通过早期训练分化成功能性的神经细胞，分泌营养因子，恢复吞咽神经功能，以此尽快恢复患者健康，提升患者配合程度。
研究表明，实验组患者的吞咽功能改善率87.18%及胃管拔除率76.92均显著高于对照组76.92%和51.28%，实验组的焦虑情绪评估分值（26.98±4.62）分及抑郁情绪评估分值（30.06±3.19）分均低于对照组，P＜0.05，可见，早期护理方式于后颅窝肿瘤患者术后吞咽障碍患者病症干预，有利于改善患者吞咽功能，尽早拔除胃管，改善患者负性情绪。
综上所述，后颅窝肿瘤患者术后吞咽障碍患者的早期护理干预效果显著，值得推广。
【参考文献】
[1]任兴珍, 周元, 周翔,等. 基于才藤氏七级评价法的吞咽功能障碍分级护理方案在后颅窝肿瘤患者中的应用[J]. 当代护士(上旬刊), 2019, 26(1):52-55.
[2]任兴珍, 周元, 周翔,等. 基于才藤氏七级评价法的吞咽功能障碍分级护理方案在后颅窝肿瘤患者中的应用[J]. 当代护士:综合版, 2019, 26(1):48-51.
[3]陈玉玲, 宋福艳. 高频次筛查吞咽功能对桥小脑角肿瘤患者术后并发吸入性肺炎的预防作用[J]. 中西医结合护理(中英文), 2019, 5(6):94-95.