摘要：目的：探讨全程助产护理模式对改善糖尿病产妇分娩质量的作用。方法：选择糖尿病产妇计92例，按照随机数表法分为常规助产护理对照组（n=46）与采用全程助产护理干预实验组（n=46），对比护理效果。结果：护理前两组空腹血糖、餐后2h血糖对比无显著差异，P>0.05，干预后实验组空腹血糖、餐后2h血糖水平均低于对照组，P<0.05。实验组产后出血量、总产程时间均小于对照组，P<0.05，新生儿Apgar评分高于对照组，P<0.05。结论：对糖尿病产妇采用全程助产模式能够有效改善患者的血糖水平，可缩短产程，降低产后出血量，减轻新生儿窒息，对提高分娩质量有显著价值。
关键词：全程助产护理；糖尿病；分娩；产后出血；血糖
糖尿病产妇包括两类，一为妊娠期糖尿病，二为糖尿病合并妊娠，但无论产妇为何种情况，均属于高危产妇，其分娩的风险将会大幅度增加，且可诱发多种母婴并发症，分娩质量难以把控，增加了助产护理的难度与风险[1]。全程助产护理属于新型的护理服务模式，具有很强的系统性与规范性，能够为产妇提供优质、全面的助产护理服务，对提高分娩质量有显著价值。我院在对糖尿病产妇采用全程助产护理方案进行护理干预后，取得了较好的效果。故以2019年度接收糖尿病产妇92例为对象，就常规护理与全程助产护理干预的效果做了一随机对照分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择我院2019年1月至2019年12月收治糖尿病产妇计92例。纳入标准：（1）满足妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠诊断标准；（2）认知功能正常；（3）未合并其他妊娠期特殊疾病；（4）对本次研究知情同意。排除标准：（1）胎儿存在先天性疾病者；（2）既往精神疾病历史者；（3）全身性血液疾病者；（4）不同意参与研究者。按照随机数表法分为常规助产护理对照组（n=46）与采用全程助产护理干预实验组（n=46），对照组产妇年龄21~36（28.16±3.20）岁，孕周37~41（39.15±1.02）周，包括妊娠期糖尿病14例，糖尿病合并妊娠32例，初产30例，经产16例。实验组产妇年龄22~38（28.24±3.12）岁，孕周37~41（39.22±0.96）周，包括妊娠期糖尿病15例，糖尿病合并妊娠31例，初产32例，经产14例。两组基础资料对比，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组常规助产护理，临产前将产妇送到产房，由助产妇进行产程观察，并辅助分娩。实验组则采用全程助产护理方案干预，内容包括：（1）产前护理，在发现糖尿病产妇后，为其安排专门的助产人员，对产妇进行心理疏导，讲解妊娠期糖尿病、糖尿病合并妊娠的风险、治疗措施以及分娩注意事项，强调通过合理的医疗手段能够保障分娩过程的安全，让其保持平稳的心态。注意对产妇的健康指导，重点加强孕期营养指导、运动指导工作，饮食脂肪、碳水化合物、蛋白质的比例控制为3:5:2，并指导其待产期间多运动、多变幻体位，遵医嘱合理用使用胰岛素，不可擅自更改剂量[2]。（2）产时护理，分娩过程中密切进行生命体征的观察，并注意血糖变化的记录，做好对产妇的鼓励，并注意产妇产中是否发生低血糖征兆，做好预防与处理工作，保障分娩过程的安全[3]。（3）产后护理，分娩完成后，讲解产后常见并发症，重点做好产后出血的预防。对存在产后出血征兆者，按摩乳房，早期哺乳，并配合腹部按摩，促进宫缩，必要时预防性使用缩宫素。注意新生儿窒息情况的观察，清除呼吸道分泌物，对窒息新生儿，早期复苏[4]。做好对产妇的饮食、活动以及康复注意事项的指导，以改善其预后。
1.3观察指标
（1）对比干预前后血糖水平，指标设定为空腹血糖、餐后2h血糖，时间节点设定为首次检查与妊娠末期。（2）对比分娩质量，指标设定为产后出血量、总产程时间、Apgar评分。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0处理数据，计量资料以（均数±标准差）表示，行t检验，设定为P<0.05，差异有统计学意义。
2.结果
2.1血糖水平比较
干预前两组血糖水平对比无显著差异，P>0.05，干预后实验组空腹血糖、餐后2h血糖水平均低于对照组，P<0.05，详见表1。
表1 两组血糖水平对比表 （x±s，mmol/L）
2.2分娩质量
实验组产后出血量、总产程时间均小于对照组，P<0.05，新生儿Apgar评分高于对照组，P<0.05，详见表2。
表2 两组分娩质量对比表 （x±s）
3.讨论
糖尿病产妇分娩风险很高，属于高危妊娠，而受血糖因素影响，孕妇很容易出现HDCP、羊水过多、胎膜早破、感染以及产后出血等问题，分娩质量并不理想。另外，在新生儿方面，也可能导致巨大儿、宫内窘迫、新生儿窒息等严重问题。为了降低糖尿病产妇分娩的风险，积极做好护理工作是非常有必要的[5]。全程助产模式属于新型的助产护理方法，其要求从产妇明确诊断开始，由专门的助产士介入管理，为产妇提供全面的护理指导服务，改善产妇的认知，纠正其不良心理与行为，有利于控制血糖水平，改善产妇的身心状态。分娩时，加强监护，做好对症护理工作，则可保障产妇的安全，促使产程的顺利推进[6]。分娩结束后，针对常见并发症进行预防与处理，则可进一步降低产妇与新生儿的风险，配合康复指导，则可加快产妇的产后恢复进程。本次研究结果中，实验组在采用全程助产护理模式干预后，空腹血糖、餐后2h血糖水平均低于对照组，P<0.05，表明该方案有利于控制血糖水平。实验组产后出血量、总产程时间均小于对照组，P<0.05，Apgar评分高于对照组，P<0.05，表明该方案有利于改善妊娠结局。由此可认为，在糖尿病产妇分娩护理中，全程助产护理模式的应用效果优于常规护理模式。
综上所述，对糖尿病产妇采用全程助产护理模式干预能够有效改善产妇的血糖水平，可降低产后出血量，有利于推进产程，改善新生儿窒息问题，值得推广应用。
参考文献：
[1]王西雅.糖尿病产妇分娩质量中全程助产护理模式应用的效果研究[J].泰山医学院学报,2019,40(04):314-315.
[2]高尚啸.全程助产护理模式对糖尿病产妇分娩质量的效果分析[J].中外女性健康研究,2018(10):112-113.
[3]陈欲新.全程助产模式对糖尿病产妇分娩质量效果分析[J].中国实用医药,2017,12(24):175-177.
[4]任文宇.全程助产护理模式对糖尿病产妇分娩质量的效果分析[J].中外女性健康研究,2017(08):64-65.
[5]杨玉花.全程助产护理模式对高龄产妇分娩质量的效果分析[J].中外医学研究,2016,14(20):101-103.