【摘要】目的：比较研究不同年龄段老年患者漂浮导管监测肺动脉压力的价值。方法：于2018年1月--2019年8月，选取拟手术老年患者120例，根据不同年龄段分为3组，即A组（65~<75岁，40例）、B组（75~<85岁，40例）、C组（≥85岁，40例）。回顾性分析所有患者基础资料，并于麻醉手术前对肺动脉压力经置入漂浮导管监测。观察对比三个组别基础情况、肺动脉收缩压（PASP）和平均压。结果：两个组别性别、BMI、体质量、身高等对比无明显差异（P>0.05）。两个组别肺动脉平均压、PASP等两两对比发现差异显著（P<0.05）。结论：拟手术老年患者中≥65岁者随年龄增高，PASP和肺动脉平均压呈不断升高的趋势。
【关键词】老年患者；不同年龄段；漂浮导管；肺动脉压力；监测价值
在高领手术患者中，难治性低血压较为常见，若其存在肺动脉高压，则会明显增加患者围术期死亡风险和心脏事件发生率【1】。对于高龄患者而言，肺动脉压力可对其心肺循环的状态和功能予以及时反映，肺动脉高压指的是肺动脉收缩压（PASP）>30mmHg、肺动脉平均压>20mmHg【2】。在评价右心功能，诊断和治疗心肺疾病、评估预后方面，肺动脉压水平发挥着重要作用和指导价值。而采用漂浮导管可对肺动脉压力和肺血管阻力予以直接监测，且可对患者是否为肺动脉高压予以定性，并能对其严重程度加以判断，属于测量金指标g【3】。本文于2018年1月--2019年8月，选取拟手术老年患者120例，根据不同年龄段分为3组，即比较研究了不同年龄段老年患者漂浮导管监测肺动脉压力的价值，现阐述如下：
1.资料与方法
1.1资料
于2018年1月--2019年8月，选取拟手术老年患者120例，根据不同年龄段分为3组，即A组（65~<75岁，40例）、B组（75~<85岁，40例）、C组（≥85岁，40例）。所有患者均来源于胸外科、泌尿外科、肝胆科、普外科、骨科、创伤科。
1.2方法
回顾性分析所有患者基础资料，并于麻醉手术前对肺动脉压力经置入漂浮导管监测。首先测量患者身高、体质量等数据，并据此对体质量指数（BMI）加以计算。对患者行右颈内静脉穿刺，行局部麻醉，成功穿刺后置管，通过颈内静脉将漂浮导管置入右心房，对压力波形在监测仪上进行观察，经过三尖瓣顺血流方向缓慢进入右心室，对该室压力波形进行观察，并充气处理导管气囊，促使导管漂浮，经肺动脉瓣当漂浮导管漂至肺动脉时，肺动脉压则为观察达到的压力波形，对肺动脉收缩压和平均压进行测量和记录。
1.3观察指标
观察对比三个组别基础情况（包括性别、BMI、体质量、身高等。）、肺动脉收缩压（PASP）和平均压。
1.4统计学分析
汇总并分析观察主体的研究数据，并利用SPSS22.0软件对研究数据进行统计。百分比资料以[例（%）]描述，行卡方检验；计量资料以（均数±标准差）描述，行t检验。当P值低于0.05时，说明存在较高的检验价值。
2.结果
2.1两个组别基础情况观察对比
下表1显示，两个组别性别、BMI、体质量、身高等对比无明显差异（P>0.05）。
表1两个组别基础情况观察对比（）
注：各组相比，P>0.05。
2.2两个组别监测结果观察对比
下表2显示，两个组别肺动脉平均压、PASP等两两对比发现差异显著（P<0.05）。
表2两个组别监测结果观察对比（，mmHg）
注：各组相比，P<0.05。
3.讨论
随着全球老龄化趋势的不断加剧，社会对老年人身体健康给予了广泛关注。有关调查数据表明，随着年龄的增长，心肺血管疾病发生率呈现为增高趋势，且在心脏超声检查中，住院患者随年龄增长，其出现程度不同三尖瓣反流的概率也有所提高【4】。对于老年患者而言，其年龄增长与肺动脉血管重塑呈正相关，且肺血管重塑发生过程中，年龄增长是重要原因。本文的研究中，两个组别性别、BMI、体质量、身高等对比无明显差异（P>0.05）。这表明各个组别患者的基础资料未表现出明显差异，有比较的意义和价值。两个组别肺动脉平均压、PASP等两两对比发现差异显著（P<0.05）。该结果表明，患者PASP、肺动脉平均压等随着年龄的增长而不断升高。尤其是对于≥85岁患者而言，其各指标监测结果升高更为显著。分析其生理病理原因，肺动脉升高诱因中，首先以肺纤维化、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等较为常见，其次可能为老年患者血管弹性下降，缓冲能力减弱，扩张型受损，肺动脉阻力升高等。而随着年龄的增长，患者各种基础疾病会造成左心室顺应性降低，如心肌梗死、冠心病等，从而明显增加左心室舒张压，进而导致肺动脉高压【5】。
综上所述，拟手术老年患者中≥65岁者随年龄增高，PASP和肺动脉平均压呈不断升高的趋势。
【参考文献】
[1]朱哲.肺动脉漂浮导管和Vigileo血流动力学中CO监测的相关性[J].合肥师范学院学报,2017,35（06）:41-42.
[2]刘宇临,赵卫兵,陈元利,等.漂浮导管监测不同年龄段老年患者肺动脉压力的比较研究[J].重庆医学,2018,47（18）:2421-2423.
[3]谢凤玲,王尚明,廖凤琼.探究Swan-Ganz漂浮导管监测血流动力学指标在心肺复苏中的临床有效性[J].中国现代药物应用,2019,13（02）:25-26.
[4]吴宪宏,张钰,李温斌.漂浮导管和右心导管测量成人先天性心脏病肺循环阻力的比较性研究[J].心肺血管病杂志,2019,38（03）:263-266.
[5]植丽佳.肺动脉漂浮导管和Vigileo血流动力学中CO监测的相关性[J].世界最新医学信息文摘,2017,17（14）:12-13.