摘要 目的：探讨风险评估表结合追踪方法学对麻醉术后复苏室患者护理质量的效果。方法：选取麻醉复苏室收治的患者244例，按照随机数字表法，分为对照组与观察组，各122例。对照组行常规护理，观察组行风险评估表结合追踪方法学护理，比较两组护理质量和不适感发生率。结果：观察组护理质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不适感发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：风险评估表结合追踪方法学可有效提升麻醉复苏室护理质量水平，减少患者麻醉复苏过程中的不适感。
关键词 麻醉复苏室；风险评估表；追踪方法学；护理质量；护理质量
Analysis of the effect of risk assessment table combined with follow-up methodology on nursing quality of patients in resuscitation room after anesthesia
Abstract Objective: To explore the effect of risk assessment table combined with follow-up methodology on nursing quality of patients in resuscitation room after anesthesia. Methods: 244 patients were divided into control group and observation group, 122 cases in each group. The control group received routine nursing, the observation group received risk assessment form combined with follow-up method nursing, and the quality of nursing and the incidence of discomfort were compared between the two groups. Results: the score of nursing quality in the observation group was higher than that in the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05); the incidence of discomfort in the observation group was lower than that in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: the combination of risk assessment table and follow-up methodology can effectively improve the nursing quality of anesthesia recovery room and reduce the discomfort of patients during anesthesia recovery.
Key words: anesthesia recovery room; risk assessment form; tracking methodology; nursing quality; nursing quality
麻醉复苏室是衔接手术室与病房的中间部门，其是手术全身麻醉患者术后麻醉复苏的场所，对术后手术麻醉的恢复起至关重要的作用。全身麻醉后并发症发生率高，因此需做好生命体征监测密切观察患者病情变化情况，对于护理质量提出更高要求，麻醉复苏室护理质量会对患者预后产生直接影响[1]。风险评估表是对已经发生或潜在的医疗风险进行识别、评估、评价、处理，使医疗风险明显降低，医疗损失减少[2]。追踪方法学是将患者作为中心开展追踪评价，评估医护工作开展是否与医疗需求相符，促使医疗服务质量提高，使患者得到优质医疗服务[3]。本次研究就选取麻醉复苏室收治的患者244例，探讨风险评估表结合追踪方法学对麻醉术后复苏室患者护理质量的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年1月至2019年12月我院麻醉复苏室收治的患者244例，按照随机数字表法，分为对照组与观察组，各122例。对照组男70例，女52例，年龄20~85岁，平均（43.8±6.6）岁，科室：普外科57例，泌尿外科13例，妇科19例，骨外科20例，五官科13例；观察组男67例，女55例，年龄18~85岁，平均（44.1±6.8）岁，科室：普外科55例，泌尿外科14例，妇科20例，骨外科19例，五官科14例。两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。
纳入标准：具备全身麻醉适应证；接受全身麻醉手术治疗；对研究内容知情同意。
排除标准：麻醉禁忌证患者；精神异常患者；认知障碍患者。
1.2 研究方法
对照组行常规护理，为患者保持去枕平卧位，并采用软枕放置在头部护栏处，密切观察皮肤颜色，并为患者做好保暖工作，避免皮肤过度暴露。
观察组行风险评估表结合追踪方法学护理，首先对联合护理小组成立，组员包括3名麻醉复苏室高年资医师以及8名护理人员，为其开展7天培训，培训内容为风险评估表、追踪方法学的应用方法。包括：（1）开展小组会议，全体开展头脑风暴，以发生过的麻醉复苏不良事件作为案例，来分析导致不良事件发生的原因；（2）依据患者具体情况制定风险评估表，并发放给护理人员，使护理人员依照表格开展干预，医师承担监督工作；（3）评价环境、设备安全性，护理干预的执行情况与患者治疗效果；（4）应用追踪方法学评估整个护理工作，依靠和医护人员、患者家属开展交流，总结护理工作难点，并再次进行小组会议，讨论解决存在的疑问难题，讨论评估已出现的护理差错事件，针对性改进护理方法，并不断完善风险评估表，使护理质量提高。在患者进入麻醉复苏室后，为其应用风险评估表进行评估，评估时间为10~15min，每名患者评估1次。风险评估表由3名省级护理专家对其科学性进行评估，评估结果为合理可靠。
观察两组护理质量评分、不适感发生率；患者不适感的发生会影响麻醉复苏正常进行，且会影响患者对护理工作的满意度，因此将不适感发生情况作为评估麻醉复苏效果的指标之一，不适感的发生由责任护士根据患者主诉做好记录，包括疼痛、烦躁、恶心等。
1.4 统计学处理
统计学软件为SPSS17.0。护理质量评分应用表示，行t检验，患者不适感资料应用例数（%）表示，行卡方（2）检验；P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理质量评分比较
相较于对照组，观察组护理质量评分更高，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1。
表1 两组护理质量评分比较（）
2.2 两组不适感发生率比较
观察组不适感发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表2。
表2 两组不适感发生率比较[n，（%）]
3 讨论
麻醉复苏室患者由于刚接受全身麻醉与手术治疗，受到麻醉药物作用的影响，意识尚未恢复，同时各项生理指标容易明显波动，导致各类并发症发生[4]。因此麻醉复苏室需对患者病情变化进行密切观察，并对其各项生理指标进行监测，不断提升护理服务质量。本次研究结果显示，相较于对照组，观察组护理质量评分更高，与前人研究报道相符[5]。分析原因，在护理质量管理工作中，将问题控制在萌芽阶段为重要原则，避免问题发生导致患者出现意外事件，可有效提升护理质量情况[6]。同时追踪方法学的应用可协调个体和系统的平衡，使护理过程中存在的缺陷被及时发现，从而使医疗团队的协同作用得到发挥，使整体护理质量提高[7]。
本次研究结果显示，观察组不适感发生率低于对照组，与资料报道中风险评估组的麻醉复苏不适感（恶心3.50%，疼痛5.11%，躁动4.50%）低于常规组（恶心8.51%，疼痛12.50%，躁动8.42%）基本相符[8]。提示风险评估表结合追踪方法学的应用可使麻醉复苏室患者的不适感发生风险降低。分析原由，可能与风险评估表结合追踪方法学的应用可发现患者存在的护理风险，并持续优化护理干预措施，使患者获得最佳护理干预，预防不适感的发生。
有研究发现，风险评估表结合追踪方法学的应用可改变护理人员的传统观念，避免其仅重视护理结果，在护理工作中强化以患者为中心的观念，对细节管理以及过程管理引起重视，并且通过制定表格化内容，可增强医护人员以及患者家属的理解，使患者家属对护理工作的开展更为了解，使其心理需求得到满足，预防护患冲突的发生，从而使患者家属满意度提高。风险评估表的应用可使护理人员通过表格来总结麻醉复苏室护理过程中存在的风险问题，使风险评估工作规范性更强，避免出现遗漏问题，同时在风险评估表应用的基础上行追踪方法学，可使护理改进措施的应用在风险预防中的效果得到评估，并进一步为优化改良提供支持，使护理质量优化进入良性循环，尽量避免护理风险事件的发生，提高麻醉复苏室的护理质量水平。
4 结论
为保障麻醉患者的顺利复苏，不仅需配备先进的生命体征监测设备，同时要求医护人员开展专业护理，风险评估表与追踪方法学在工作差错事件预防中的效果确切，将其应用于麻醉复苏室护理干预尤为必要。风险评估表结合追踪方法学可减轻患者不适感，提高麻醉复苏室的护理质量水平。
参考文献
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