摘要：目的：研究细节护理预防锁骨下深静脉导管堵管的效果。方法：选取医院收治的102例留置锁骨下深静脉导管的患者并随机分为人数相同的两组（n=51），一组进行常规护理（对照组），另一组进行细节护理（研究组），观察两组护理效果。结果：研究组深静脉导管留置时间长于对照组，且堵管发生率低于对照组，P<0.05。结论：细节护理在留置锁骨下深静脉导管患者护理中有着良好的应用效果，可以延长导管留置时间，降低堵管发生率，值得大力推广和引用。
关键词：细节护理；锁骨下深静脉导管；堵管
深静脉置管是一些大型手术和重症患者抢救治疗中常用的治疗手段，深静脉导管则是患者长期液体治疗、血流动力学监测以及肠外营养支持的重要通道。于锁骨下置管有着易固定、不影响患者颈部和肢体活动以及方便清洁等优点，所以是深静脉置管的首选部位[1]。但是导管留置过程中很容易形成血栓和纤维蛋白鞘，这会引发深静脉导管堵管情况，进而引发意外拔管，这不仅会增加患者痛苦，还会带来额外的医疗费用，增加患者经济压力。因此对锁骨下深静脉置管患者来讲，预防堵管有着非常重要的意义。本次研究以102例留置锁骨下深静脉导管患者为研究对象，探究分析细节护理的应用效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2019年1月—2020年1月医院收治的102例留置锁骨下深静脉导管的患者并随机分为人数相同的两组（n=51），一组进行常规护理（对照组），另一组进行细节护理（研究组）。对照组男26例，女25例，年龄20—84岁，平均年龄（51.89±4.24）岁；研究组男25例，女26例，年龄21—85岁，平均年龄（51.93±4.17）岁。两组一般资料无差异，P>0.05，可比。
1.2方法
对照组进行常规护理，护理人员密切关注患者病情变化，避免意外发生。研究组实施细节护理，内容如下：（1）把握正压冲管时间。每天治疗结束后进行脉冲式正压封管，此外在使用血液之品、氨基酸以及高浓度葡萄糖等特殊药物后及时正压冲管，在患者胸腔压力骤升情况下也要及时正压冲管。（2）导管固定。在锁骨下深静脉穿刺成功，缝合固定后，护理人员要将外漏的深静脉导管理顺，呈U型固定在胸壁，且U型角度要超过60度。在进行相关操作时，严格执行无菌规定。（3）注意止水夹位置。止水夹应尽可能靠近导管近端，利用单手操作止水夹来防止手触碰到导管近心段，且止水夹必须夹到底。（ 4）卧位管理。为了避免压疮的形成，护理人员需要协助患者翻身。在翻身时协助患者去30—60度卧位，避免超过60度。保持侧卧位时，要避免患者肩部受压[2]。（5）微量泵使用。控制泵液速度，确保输液速度不超过4mL/h，每分钟缓慢滴入5—10滴生理盐水，防止堵管。
1.3观察指标
统计两组深静脉导管留置时间以及堵管发生率。
1.4统计学处理
数据采用 SPSS21.0 软件处理，设定P<0.05 表示差异有统计学意义。
2结果
研究组深静脉导管留置时间长于对照组，且堵管发生率低于对照组，P<0.05。见表1。
表1 两组深静脉导管留置时间以及堵管发生率比较
3讨论
对于留置深静脉导管患者来讲，必须注重导管护理，这样才能减少堵管现象，延长导管留置时间。但是在常规护理模式下，护理人员只注重定期进行正压脉冲式冲洗导管，未注重特殊药物使用后对导管的冲洗。并且护理人员也较少情况下会注重止水夹夹管位置，未关注留置在体内的部分导管是否会随着体位的改变而扭曲打折，这些情况都会引起导管堵塞。细节护理更强调以患者为中心这一理念，护理人员在为患者提供基础服务的同时，还会依据过往护理经验分析护理过程中存在的细节问题，从而为患者提供全面、无缝隙的护理服务[3]。将细节护理应用于锁骨下深静脉置管患者中，可以确保静脉通路的通畅，减少因导管堵塞引起的非计划性拔管，有效提升护理质量。并且这还能减轻重新置管带给患者的痛苦，缓解患者经济压力，有效优化患者医疗体验，提升患者护理满意度。本次研究显示，与常规护理相比，细节护理有着更长的深静脉导管留置时间，且堵管发生率更低（P<0.05）。综上所述，细节护理在锁骨下留置深静脉导管患者护理中效果理想，可以延长导管留置时间，预防堵管情况，值得推广。
参考文献
[1]施银仙,王春红. 细节护理预防锁骨下深静脉导管堵管的研究[J]. 当代护士(下旬刊),2018,25(07):121-122.
[2]张新蕾,杨杰,宋娟,魏建民. 静脉治疗管理小组在中心静脉导管维护质量管理中的作用[J]. 当代护士(下旬刊),2016(08):171-172.
[3]陈海珍. 集束化护理在锁骨下中心静脉导管维护中的应用[J]. 护理研究,2015,29(03):383-384.
[4]热依拉·米吉提,努日比亚·艾买尔.锁骨下深静脉穿刺置管在NICU中的应用及临床护理[J].医学食疗与健康,2019,(15):150,152.
[5]蔡开智.不同部位深静脉置管在危重患者治疗中的应用对比[J].医学食疗与健康,2019,(1):41.