细节护理预防锁骨下深静脉导管堵管的效果

发表时间:2020/9/1   来源:《护理前沿》2020年9期   作者:赵勤奋
[导读] 研究细节护理预防锁骨下深静脉导管堵管的效果。
        摘要:目的:研究细节护理预防锁骨下深静脉导管堵管的效果。方法:选取医院收治的102例留置锁骨下深静脉导管的患者并随机分为人数相同的两组(n=51),一组进行常规护理(对照组),另一组进行细节护理(研究组),观察两组护理效果。结果:研究组深静脉导管留置时间长于对照组,且堵管发生率低于对照组,P<0.05。结论:细节护理在留置锁骨下深静脉导管患者护理中有着良好的应用效果,可以延长导管留置时间,降低堵管发生率,值得大力推广和引用。
        关键词:细节护理;锁骨下深静脉导管;堵管
        深静脉置管是一些大型手术和重症患者抢救治疗中常用的治疗手段,深静脉导管则是患者长期液体治疗、血流动力学监测以及肠外营养支持的重要通道。于锁骨下置管有着易固定、不影响患者颈部和肢体活动以及方便清洁等优点,所以是深静脉置管的首选部位[1]。但是导管留置过程中很容易形成血栓和纤维蛋白鞘,这会引发深静脉导管堵管情况,进而引发意外拔管,这不仅会增加患者痛苦,还会带来额外的医疗费用,增加患者经济压力。因此对锁骨下深静脉置管患者来讲,预防堵管有着非常重要的意义。本次研究以102例留置锁骨下深静脉导管患者为研究对象,探究分析细节护理的应用效果,报道如下。
        1资料与方法
        1.1一般资料
        选取2019年1月—2020年1月医院收治的102例留置锁骨下深静脉导管的患者并随机分为人数相同的两组(n=51),一组进行常规护理(对照组),另一组进行细节护理(研究组)。对照组男26例,女25例,年龄20—84岁,平均年龄(51.89±4.24)岁;研究组男25例,女26例,年龄21—85岁,平均年龄(51.93±4.17)岁。两组一般资料无差异,P>0.05,可比。
        1.2方法
        对照组进行常规护理,护理人员密切关注患者病情变化,避免意外发生。研究组实施细节护理,内容如下:(1)把握正压冲管时间。每天治疗结束后进行脉冲式正压封管,此外在使用血液之品、氨基酸以及高浓度葡萄糖等特殊药物后及时正压冲管,在患者胸腔压力骤升情况下也要及时正压冲管。(2)导管固定。在锁骨下深静脉穿刺成功,缝合固定后,护理人员要将外漏的深静脉导管理顺,呈U型固定在胸壁,且U型角度要超过60度。在进行相关操作时,严格执行无菌规定。(3)注意止水夹位置。止水夹应尽可能靠近导管近端,利用单手操作止水夹来防止手触碰到导管近心段,且止水夹必须夹到底。( 4)卧位管理。为了避免压疮的形成,护理人员需要协助患者翻身。在翻身时协助患者去30—60度卧位,避免超过60度。保持侧卧位时,要避免患者肩部受压[2]。(5)微量泵使用。控制泵液速度,确保输液速度不超过4mL/h,每分钟缓慢滴入5—10滴生理盐水,防止堵管。
        1.3观察指标
        统计两组深静脉导管留置时间以及堵管发生率。
        1.4统计学处理
        数据采用 SPSS21.0 软件处理,设定P<0.05 表示差异有统计学意义。
        2结果
        研究组深静脉导管留置时间长于对照组,且堵管发生率低于对照组,P<0.05。见表1。
        表1 两组深静脉导管留置时间以及堵管发生率比较





        3讨论
        对于留置深静脉导管患者来讲,必须注重导管护理,这样才能减少堵管现象,延长导管留置时间。但是在常规护理模式下,护理人员只注重定期进行正压脉冲式冲洗导管,未注重特殊药物使用后对导管的冲洗。并且护理人员也较少情况下会注重止水夹夹管位置,未关注留置在体内的部分导管是否会随着体位的改变而扭曲打折,这些情况都会引起导管堵塞。细节护理更强调以患者为中心这一理念,护理人员在为患者提供基础服务的同时,还会依据过往护理经验分析护理过程中存在的细节问题,从而为患者提供全面、无缝隙的护理服务[3]。将细节护理应用于锁骨下深静脉置管患者中,可以确保静脉通路的通畅,减少因导管堵塞引起的非计划性拔管,有效提升护理质量。并且这还能减轻重新置管带给患者的痛苦,缓解患者经济压力,有效优化患者医疗体验,提升患者护理满意度。本次研究显示,与常规护理相比,细节护理有着更长的深静脉导管留置时间,且堵管发生率更低(P<0.05)。综上所述,细节护理在锁骨下留置深静脉导管患者护理中效果理想,可以延长导管留置时间,预防堵管情况,值得推广。
        参考文献
        [1]施银仙,王春红. 细节护理预防锁骨下深静脉导管堵管的研究[J]. 当代护士(下旬刊),2018,25(07):121-122.
        [2]张新蕾,杨杰,宋娟,魏建民. 静脉治疗管理小组在中心静脉导管维护质量管理中的作用[J]. 当代护士(下旬刊),2016(08):171-172.
        [3]陈海珍. 集束化护理在锁骨下中心静脉导管维护中的应用[J]. 护理研究,2015,29(03):383-384.
        [4]热依拉·米吉提,努日比亚·艾买尔.锁骨下深静脉穿刺置管在NICU中的应用及临床护理[J].医学食疗与健康,2019,(15):150,152.
        [5]蔡开智.不同部位深静脉置管在危重患者治疗中的应用对比[J].医学食疗与健康,2019,(1):41.
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