【摘要】目的：观察分层级护理管理模式在外科护理中的应用效果。方法：选取本院2018年5月～2019年4月在岗的外科护理人员30名，随机分为观察组和对照组两组，各15人。对照组采用传统的护理管理模式，观察组采用分层级护理管理模式；比较两组护理人员在危重患者护理合格率、基础护理知识考核合格率、专业技术考核合格率、患者满意度、文书工作合格率的差异。结果：观察组危重患者护理合格率、专业技术考核、患者满意度、文书工作合格率均明显高于对照组，且P＜0.05，差异具有统计学意义。观察组基础知识考核合格率略高于对照组，P＞0.05，差异无统计学意义。结论：在外科护理中采用分层级护理管理模式确实提高了护理人员的护理水平，提高患者对医护工作的满意度，改善医患关系，值得推广。
【关键词】分层级护理管理模式 外科护理 应用效果
分层级护理管理是医院根据实际情况制定各级别护理人员的护理标准，对各级护理人员进行的分层管理。不同层级的护理人员护理工作标准不同，考核指标也不同，所以，每个层级的护理人员都应清醒地知道自己承担的职责和考核标准。本项目旨在观察分层级护理管理模式在外科护理工作中的应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院2018年5月～2019年4月有在岗的外科护理人员共30名，年龄25～45岁，平均年龄（32.2±2.4）岁；男2人，女28人；职称：护士16人，护师12人，主管护师2人；文化程度：本科及以上9人，大专19人，中专2人。28名女护士随机平均分成对照组和观察组，两名男护士各在一组，即每组各15名。两组护理人员一般资料无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组
该组护理人员仍采用传统的护理管理模式。
1.2.2 观察组
对该组护理人员采用分层级护理管理模式。
（1）分层依据
根据护理人员的工作年限、护理工作熟练程度、临床工作经验，学历和职称，同时参考护理人员自愿申报情况综合考虑进行分层级管理。
（2）外科护理层级及条件
外科护理一般分四个层级，分别是护士长、组长、责任护士及辅助护士。其中：
护士长：五年及以上工作经验，具有扎实的专业知识和丰富的临床经验，对于紧急情况能够独立冷静处理；
组长：标准基本与护士长相同，且有一定的组织协调能力；
责任护士：三年及以上的临床经验，有参与临床实际操作经验；
辅助护士：新入职，或工作年限较短的护士，临床实际损伤经验缺乏。
（3）外科护理各层级职责
护士长：负责总体协调外科护理工作；定期对本科室护理人员进行质量考核，并将考核结果与奖金相关联。
组长：负责协助护士长具体开展科室的护理工作，并对科室的护理质量负责，同时负责患者的健康教育宣教工作，同时为患者制定相应的心理干预措施；对危重患者提供相应的护理损伤。
责任护士：在组长的指导下，开展科室的日常护理工作，并且做好各项护理记录，帮助患者完成基础护理工作。
辅助护士：主要协助责任护士做好日常的基础护理工作。
（4）值班及交接班
由于外科护理工作的特殊性，因此需要做好护理人员的排班及交接班工作。科室每次交接班每个层级的护理人员都要参加，并进行对口交接，即在了解上一值人员的工作情况和本值人员应有的工作内容外，每一层级的人员与本层级的人员还要进行对口交接，以保证交班交的明白，接班接的清楚。为了保证工作交接顺利，要求交班的护理人员提前做好交接班的准备工作，接班的护理人员应提前进入科室进行接班。
1.3 考核指标
比较两组护理人员在危重患者护理合格率、基础护理知识考核合格率、专业技术考核合格率、患者满意度、文书工作合格率的差异。
1.4 统计学方法
采用SPSS24.0统计学软件进行统计学分析，计数资料用%表示，比较采用X2 检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组护理人员在危重患者护理合格率、基础护理知识考核合格率、专业技术考核合格率、患者满意度、文书工作合格率的情况比较见表1。
表1 两级人员护理工作质量比较（%）
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如表1所示，观察组危重患者护理合格率、专业技术考核、患者满意度、文书工作合格率均明显高于对照组，且P＜0.05，差异具有统计学意义。观察组基础知识考核合格率略高于对照组，P＞0.05，差异无统计学意义。
3 讨论
对于由不同层级和岗位人员组成的团队，管理工作就应按岗位及层级制定不同的标准，以便做到责任到人。医院外科的护理工作，也是由不同层级的护理人员分工协作，共同完成的，也适合对全体护理人员进行分层级管理。本项目的实施结果表明，实施分层级管理，使得人员分工更加清晰，能够加强外科护理人员的责任心，能够使各层级各岗位的护理人员互相监督、互补短板，共同进步，将各项工作均落到实处，大大提高了临床护理工作的效率和质量，提高了患者的满意度，也提高了科室工作的管理水平。
综上，在外科护理中采用分层级护理管理模式确实提高了护理人员的护理水平，提高了患者对医护工作的满意度，改善了医患关系，值得推广。
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