摘要 目的：了解中青年人群对慢性病的认知，提出药师在慢性病诊疗中发挥作用的路径。方法：采用问卷调研的方式对主体为中青年人群进行调查。结果：大多数被调查者对慢性病有一定程度了解，对药师这一职业的调查中，74.6%的被调查者对药师职业有一定程度的了解；在是否接受过药学服务的调查中，60.4%的调查者有过咨询药师的经历，被调查人群对药学服务需求呈多样化；在药学服务有偿化探讨中， 78.17%的被调查者能接受药师有偿服务。结论：中青年群体对药师有相当的价值认知，药师在中青年群体中推进慢性病药学干预有相当大的空间和动力。
关键词：慢性病，药学服务，问卷调查，合理用药
Prospect survey of pharmaceutical intervention for chronic diseases among young and middle-aged public employees in Yinchuan City
Author：Wang Hao，Chen Wen，Ma Ling，Ma Yu，Gao Yuan，Wang Jian*
Ningxia Hui Autonomous Region People's Hospital
Abstract Objective :With the onset of chronic diseases younger，To understand middle-aged and young people's cognition of chronic diseases. In order to prevent the youth of chronic diseases, the evaluation and improvement methods are proposed.Promote pharmacists play a key role in the chronic disease diagnosis and treatment. Methods : A questionnaire survey was conducted on middle-aged and young people.Results:Respondents were mainly from enterprises and institutions. Young and middle-aged people are mainly affected by chronic diseases of hypertension, diabetes, coronary heart disease, and cardiovascular and cerebrovascular diseases. Because the average knowledge level is relatively high, most people have some understanding of chronic diseases74.6% of respondents had some knowledge of the profession of pharmacists, and 60.4% had consulted pharmacists. The demand of the surveyed population for pharmaceutical care is diverse. Pharmacists should have outstanding performance in the prevention and treatment of chronic diseases. 78.17% of respondents could accept the paid services of pharmacists. Results:The society has a considerable recognition of the value of pharmacists, and there is considerable space and motivation for the improvement of pharmaceutical care in the future.
Key words: Chronic diseases； Pharmaceutical care；survey； rational drug use.
宁夏回族自治区科技惠民项目资助， 项目编号：2019CMG03008
作者简介：王昊，药师，1993-03-03，研究方向:临床药学,email:1074504275@qq.com
*通讯作者：主任药师，研究方向：临床药学 email：austinwang091@163.com
多年来，随着人们生活水平不断提高，我国慢性病群体呈增长态势[1]，其中中青年群体发病率较以往增长幅度明显加大[2]。但我国的防治重点人群依旧为老年病患，对中青年慢性病的防治明显不足[3]。所以有必要对中青年群体进行研究，评价其对于慢性病药学干预的可行性 [4]。本调查选取银川市的中青年人员群体，创建调查表，调研中青年群体的患病和服药情况，以及对药师的认知和对药学服务的需求。通过调查，研究中青年群体在慢性病方面的基础素养，对药学服务的认知。通过调研，评价该群体在药学服务干预的需求及意义。
1资料与方法
1.1资料来源
调查以微信问卷星的网络调查手段，采集银川市多个事业单位人群的信息，共发送问卷200份，收回有效问卷197份。
1.2调查方法
自拟调查问卷，内容包括（1）被调查者的基本信息（2）被调查者的患病情况（3）被调查者的用药情况（4）被调查者的对药师的认识和对药学服务的要求与期望。
1.3统计方法
将卷结果汇总至excel表格，调查数据用百分比显示，对数据进行分析和比对。
2结果
2.1被调查者基本信息
患者年龄在18-59岁之间，18-44岁比例为 43.15%，44-59岁比例为56.85%。男性患者77例，女性患者120例，回族患者41例，汉族患者156例。文化程度：硕士比例占13.20%，本科比例占56.85%，大专及以下比例占29.95%。职业情况：公职人员占68.02%，企业人员占32.98%。
2.2被调查者的患病情况
据调查显示，高血压及其并发症50例，冠心病10例，糖尿病及其并发症17例，慢阻肺5例，干燥综合征5例，类风湿性关节炎4例，强直性脊柱炎2例，慢性肾病2例，病毒性肝炎2例，肝硬化2例，心脏支架术后1例，脑血管意外后遗症1例，恶性肿瘤1例。慢性病患者共102例，占总调查数的51.77%。
2.3被调查者的用药情况
2.3.1用药种类：36.4%的被调查者使用1-2种药品，9.64%的被调查者使用3-4种药品，2.54%的被调查者使用5-6种药品，1.52%的被调查者使用7种以上的药品，50.25%的被调查者未使用药品。
2.3.2对药物作用的认知：对于是否知道药品能治疗何种疾病的回答大多数调查对象表示完全知道。见表1。
表1 对药物作用的认知
.png)
2.3.3 对药品安全性的认知：对于是否知道药品的不良反应问题的回答，半数以上的调查对象表示部分知晓。见表2。
表2 对药品安全性的认知
.png)
2.4被调查者对药师的认知和对药学服务的需求与期望
2.4.1对药师的认知:在调查中，被调查者例举出了心中药师应该从事工作的前6位，分别是：1、在药房中取药，发药；2、提供用药的指导和药品咨询；3、保障药品的供应；4、维护药品（杜绝假劣药进入市场）；5、推销药品；6、配制药品。
2.4.2药学咨询服务的现状：有60.41%的被调查者表示曾经接受过药师提供的药学咨询服务。但是当遇到药学问题时，超过半数的被调查者首先想到的是去咨询医生，然后才是去咨询药师，护士。还有一部分被调查者通过网络搜索的方式咨询用药问题。
2.4.3被调查者的药学服务需求：在被调查者的药学服务需求中，82.23%的被调查者需要用药科普及宣教、76.14%的被调查者需要知晓常见药品的不良反应。
表3 被调查者的药学服务需求
.png)
2.4.4药学服务方式：从对被调查者的反馈来看，传统的科普讲座和利用信息手段的微信是最被人们认可的服务方式，需求占比均超过了60%，而上门宣传这一面对面交流方式仅有21.83%的人们表示能够接受。见表4
表4 药学服务方式
.png)
2.4.5药学服务的收费
调查表示，有78.17%的患者表示可以接受药学服务收费，21.83%的患者则表示不能接受。
3讨论
3.1应重视慢性病在中青年群体中发病频率增高的问题
被调查的群体都在60岁以下，70%有本科以上学历，68%为公职人员，32%为企业人员，均属于中青年群体。调查发现有超过半数的被调查者患有慢性疾病，慢性病在中青年人群中发病频率越来越高的形势[2]下，对该群体的关注度仍然不够[3]。我国对于慢性病防治主要的侧重点还停留在老年病人的群体中[5]，我们应该针对这一情况给予足够重视，对中青年群体的发病率增高和药学干预进行研究。受到调查样本局限性的影响，并不能完全体现慢性病在中青年群体中的患病比例，在项目的下一阶段，我们将扩大调查范围，优化调查数据。
3.2中青年人群用药品种多，需要正确的药学治疗引导
调查发现，患有慢性病的中青年人有超过70%同时服用两种药品以上，30%同时服用四种药品以上。对于治疗慢性病的药品，大部分被调查者都有部分的了解，包括药品的种类，适应症和不良反应。因为慢性病病情特殊，用药复杂，发生药物相互作用的潜在风险随合并用药种类的增加而增加。提倡药学人员主动进行药学干预，保证治疗效果，降低不良反应的发生率。因为该人群综合素养较高，对药学知识接受能力强，所以可通过以下方式避免用药误区，减少不良反应的发生。（1）积极推广科技惠民项目的公众号，利用线上媒体宣传合理用药知识；（2）药师在进行药学服务时应主动咨询其需要的知识，积极解惑，科普药学干预的必要性；（3）药师在窗口发药时，提供用药注意事项，以通俗易懂的语言向患者解释。
3.3未来对药学服务的需求更多元化
调查结果显示：公职人员中的中青年教育程度较高，中青年群体相比医疗机构更加关心慢性病对自身的影响，有相当部分没有患病的中青年人群体对慢性病也非常关注，对于疾病，药物等都有一定程度的认知。被调查者在对药学服务的需求方面表现出浓厚的兴趣和极大的期望，中青年群体面对我们提到的药学服务不再被动接受，而是有自己的想法，善于提出自己的需求，并且要求我们以他们擅长接受的方式为其提供药学服务，他们也会结合实际，提出自己需要的服务内容。这就对我们的硬件设施和药学知识提出了更多的要求，我们应该努力提高药学人员业务水平，将药学知识和病人需求紧密结合，药学知识搭载新载体，药学服务创新发展，核心是为有所需要的人民群众提供专业优质的药学服务。虽然目前一线的药师能力还不足以完成这样的任务[6]，但在这样机遇与考验并存的时期，提升药学人员的专业素养再也不能停留在口号上，药学人员的价值将和能力挂钩[7]。
3.4药学服务有偿化探讨
在调查中，因为知识水平，收入水平的限制，看到被调查群体大部分对药学服务收费持支持的态度。在此基础上，我们将推行慢性病的预防与治疗变得顺利，群众对我们的接受度更高，收效也会更加明显。药学服务成为一种有偿服务是一件两利的举措，对药师而言，能够将自身药学知识转化为实用价值，药学服务有偿能够充分激励药师的服务热情和极大提升药师的服务水平，对患者来说，高水平的药学服务在慢性病的防治中能够优化治疗方案，提升治疗质量[8]。未来药学服务发展随着国民小康将进入新的时期，有偿提供药学服务慢慢会成为趋势，药学服务也将变得专业，高效，得到大众额普遍接纳和认可[9，10]。
参考文献
[1]马向芹 . 我国老年慢性病患者及用药状况研究［D］. 开封: 河南大学，2015
[2] 郑海燕.中青年人高血压的危险因素及临床分析[J]. 中外医疗. 2011(20).
[3]吕凡 .药学服务对社区慢性病患者的影响[J]. 中华保健医学杂志，2016，18( 2) : 114-116.
[4]潘耀，鲍仕慧，周璇 . 温州市医保患者对社区药学服务需求的调查分析[J]. 中国药房，2014，25( 8) : 685-688.
[5]常利杰，张拓红 .居民对社区药学服务需求的调查与分析[J]. 中国全科医学，2010，13( 22) : 2441-2444.
[6]席晓宇，姚东宁,黄元楷，等,我国三级医院临床药学服务现状及问题研究：（四）相关主体对临床药学服务态度分析[J]．中国药学杂志,2018,53(13):1123－1129.
[7] 袭辰辰，张弨 .基于临床需求的针对性临床药学工作模式探索[J].中国临床药理学杂志，2016，32（18）:1719.
[8]杨通林，项巧．浅析新医改形势下基层医院临床药师的职责与价值[J]．当代医药论丛，2018,16(09)：39-40.
[9]李玲．分析临床药师在医院药学服务中的作用和地位[J]．按摩与康复医学，2018,09(01)：1-2．
[10]赵东玲，王粉安，谢海波 . 药学实践的道德修养体会[J]. 中国医学伦理学，2012，25( 6) : 797-798.