【摘要】目的 探究免费孕前优生检查与风险评估的效果与意义。方法 将我县2016年1月至2017年12月期间1000例行免费孕前优生检查的计划妊娠妇女作为对照组，而2018年1月至2019年1月期间在对照组基础上行风险评估的1100例计划妊娠妇女作为观察组，对两组进行跟踪随访，以记录两组胎儿出生缺陷发生率与对孕前优生检查服务的满意度，同时记录观察组高危因素存在情况。结果 对照组、观察组胎儿出生缺陷发生率分别为1.20%、0.36%。比较发现，观察组胎儿出生缺陷发生率更低（P<0.05）。对照组与观察组总满意度分别为95.00%、98.64%。比较发现，观察组总满意度更高（P<0.05）。观察组1100例育龄女性中，共有58例存在高危风险因素，其中包括血糖水平异常13例（1.18%），生殖道系统检查异常19例（1.73%），乳房异常6例（0.55%），甲状腺功能异常5例（0.45%），高龄8例（0.73%），肥胖7例（0.64%）。结论 免费孕前优生检查可为医疗工作者在评估新生儿出生风险上提供准确的依据，进而采取相应的措施降低新生儿出生缺陷发生率，实现优生优育的目标。
【关键词】免费孕前优生检查；风险评估；意义
前言
据相关研究报道，在我国围产儿死亡的因素中，胎儿出生缺陷位于首位，极易给家庭与社会带来伤害与负担[1]。因此，在我国基础医疗日益发展的背景下，优生优育已成为社会与医疗领域学者高度关注的焦点。而孕前优生检查作为优生工作中的组成部分之一，有利于医疗工作者了解计划妊娠妇女的身心健康情况，针对其存在的高危妊娠因素进行指导与处理，有效减少并控制胎儿出生缺陷的风险，目前在我国中已得到全面普及与大力推广[2]。基于此，本文就免费孕前优生检查与风险评估的意义详细分析如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我县2016年1月至2018年4月期间1000例行免费孕前优生检查的计划妊娠妇女作为对照组，而2018年5月至2019年8月期间在对照组基础上行风险评估的1100例计划妊娠妇女作为观察组。纳入标准：（1）已婚、育龄妇女；（2）纳入对象与其家属知情并同意加入研究，且此次研究经伦理委员会批准。排除标准：（1）合并认知或精神障碍者；（2）随访依从性差者。对照组年龄范围在20～49岁之间，平均年龄为（26.57±2.38）岁；教育程度：初中154例，高中284例，大专及以上562例。观察组组年龄范围在20～49岁之间，平均年龄为（26.60±2.34）岁；教育程度：初中198例，高中323例，大专及以上579例。两组资料不存在显著差异（P>0.05）。
1.2方法
两组均行免费孕前优生检查，其中包括体格检查、病史询问、实验室检查（血液常规检查、血型、尿液常规检查、阴道分泌物检查、乙肝两对半检查、甲状腺功能检测、血清葡萄糖测定、肝功能检测与肾功能检测）、影像学检查、病毒筛查（风疹病毒抗体测定、梅毒螺旋体筛查、弓形体测定与巨细胞病毒抗体测定）。在此基础上，结合检查结果对观察组健康状况与胎儿出生缺陷发生风险进行评估，风险分类评估主要分为：（1）1级：夫妇双方心理检测结果提示存在显著焦虑情绪，且夫妇二人有长期酗酒史、吸烟史等；（2）2级：女性血小板指标测定结果异常，合并长期用药史等；（3）3级：女性激素分泌异常，血压与血糖水平起伏波动大；（4）4级：女性妊娠年龄在35岁及以上，合并遗传疾病或子宫畸形等；（5）5级：夫妇二人中，有一位合并严重遗传性疾病等。在风险评估结束后，依据实际情况对存在高危因素的妇女进行多方面（行为、习惯与生活环境等）指导。
1.3观察指标
对两组进行为期1年的随访，以记录两组新生儿出生缺陷（唇腭裂、指趾畸形、先天性心脏病等）发生率。同时，两组妇女均详细填写满意度调查问卷，以评估对免费孕前优生检查服务的满意度，评分在90分以上，说明高度满意；评分在80～89分，说明基本满意；评分在79分及以下，说明不满意。以高度满意率、基本满意率对满意度进行计算。
2.结果
2.1两组新生儿出生缺陷发生情况比较
表1 对比2组新生儿出生缺陷发生率（%）
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2.2两组满意度比较
表2 对比2组满意度（%）
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3.讨论
为提升人口素质，并降低新生儿出生缺陷发生率，我国人口计生委和财政部在2010年共同组织并实施了免费孕前优生检查这项重大民生项目，其目的在于通过检查结果分析计划妊娠夫妇在生育上存在的风险[4]，并予以相应的指导与处理，为母婴的健康提供强劲保障。
由于激素与乳腺疾病密切相关，而性激素可对女性正常生育造成影响，再加上甲状腺功能异常可导致不孕，或是在成功妊娠引发流产、早产等风险，不利于胎儿的良好发育建议，故建议进行全面检查，以便了解自身病情进行治疗。同时，19例妇女生殖道系统检查异常（1.73%），分析可能与合并妇科疾病有关，笔者建议进一步明确病情后积极进行治疗，避免流产、早产与宫内感染等不良后果发生。8例妇女高龄（0.73%），7例妇女肥胖（0.64%），25～28岁是女性的最佳受孕年龄，这是因为女性35岁之后机能会逐渐下降，易增加胎儿畸形的发生率，并且产前肥胖或是超重可诱发妊娠合并症，极易延长产生并提高巨大儿发生率，故需要制定科学的膳食方案，以保持孕期体重的合理增长。此外，13例妇女血糖水平异常（1.18%），为避免妊娠糖尿病的发生，建议积极进行检查，并接受护理人员提供的指导与帮助，避免血糖水平过高引发巨大儿、产后出血等并发症。在免费孕前检查后进行风险评估，有利于了解计划妊娠妇女存在的高危风险因素，为其提供针对性的优生指导，进而促进免费孕前优生检查服务作用的充分发挥，让计划妊娠夫妇掌握相关的孕期知识，以提高妊娠质量并改善妊娠结局，认可并满意免费孕前优生检查这项服务。结合此次研究结果：对照组、观察组胎儿出生缺陷发生率分别为1.20%、0.36%。比较发现，观察组胎儿出生缺陷发生率更低（P<0.05）。对照组与观察组总满意度分别为95.00%、98.64%。比较发现，观察组总满意度更高（P<0.05）。
综上所述，将免费孕前优生检查结果作为评估新生儿出生缺陷发生的判断依据，有利于妇产科医护人员及时筛选出存在高危因素的妇女，及时予以专业的指导与相应的处理，进而减少新生儿出生缺陷的发生。
【参考文献】
[1]向仕蓉.分析孕前优生健康检查及指导对孕妇妊娠结局的影响[J].中国社区医师,2019,35(17):185-185.
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[3]裘小芳.5165例国家免费孕前超声检查结果分析[J].中医药管理杂志, 2017,25(23):17-18.
[4]刘秋侠,谈亚红.孕前优生健康检查和指导对孕妇妊娠结局的影响[J].临床医学研究与实践,2017,2(20):189-190.