摘要：目的 对孕期TORCH感染的影响因素进行分析，在此基础上探索TORCH对严重产科并发症的影响。方法：应用ELISA实验方法，对2015年11月12日2016年6月在我院检查的7171例孕妇进行研究，对其体内的IgM和IgG进行检查，并孕母以及胎儿的肝肾功能进行检测。结果 孕母血清中的RV的IgM抗体阳性率为8.23%，CMV的IgG抗体阳性率为17.57%；而且，通过具体实践发现，孕期感染TORCH与患者的民族、职业、产次以及是否感染乙肝都有很大的关系。结论 临床医师以及相关护理人员要引导孕妇及时发展孕期的高危因素，切实做好TORCH的筛查工作，以此分娩出健康的新生儿。
关键词：孕期；TORCH感染；血清学检测；临床意义
1971年，Nahmias等研究专家提出了“TORCH”这一疾病，从根本上来看，TORCH是由彝族病原微生物组合而言，T为TOX（弓形体），O为其他病原体，R为RV（风疹病毒），C为CMV（巨细胞病毒），H为HSV（单纯疱疹病毒）。通常情况下，孕妇感染此类疾病后不会出现较为明显的症状，但是随着感染的加重，孕妇很有可能会出现流产、胎儿畸形等情况，中晚期还会出现死胎、早产的问题，即使新生儿得以生存下来，也很有可能出现后遗症。正是因此，当前临床上逐渐将此类疾病的检测重视起来。在此，本文对在我院进行TORCH感染检查的717例孕妇进行深入探究，具体结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究主要选取2015年11月12日-2016年6月在我院进行TORCH感染检查的717例孕妇作为研究对象，这些孕妇中年龄为大的为43岁，最小为19岁，平均年龄29.8岁，而且，对其年龄、民族、职业以及产次进行全面调查，最终结果显示，所有资料不具备可比性（P>0.05）。
1.2方法
在分娩时抽取孕妇10ml的静脉血，并将其放置于无菌试管中，在-20℃的冰箱中保存。
1.3判定指标
对于孕妇特异性IgM、IgG的测定，主要选择ELISA的方法对孕妇血清中的TORCH情况进行检测，并按相应试剂盒的说明测量各项OD，当样品孔OD/阴性对照孔≥21，则表明抗体为阳性。
1.4统计学方法
在本次研究中，所有涉及到的数据都使用SPSS21.0的软件进行分析处理，并采用Logistic进行回归分析。
2结果
2.1孕妇分娩时的TORCH感染情况
通过表中数据可以得知，在TORCH四种病原体中IgM阳性率最高的是RV，IgG中则以CMV最高，如表1.
表1 孕妇TORCH的病原体感染情况
2.2感染与有关因素的关系
通过实际调查，笔者得出了TOX与民族有很大的关系，尤其是非汉族人们感染弓形体的几率明显增高；其次，HSV与孕妇的产次呈现正相关的关系，产次越多，感染几率就越大，而且，还可注意的是，剖宫产的HSV感染几率非常小；最后，RV与职业呈现正相关的关系，一般情况下，干部和工人的RV感染率要明显高于农民。
2.3TORCH感染与产科并发症的关系
在实际研究中发现，这717例孕妇中，共有30例孕妇出现了上呼吸道感染的情况，3例生殖器生化妊娠，1例胎儿出现肝脾肿大以及腹腔积液的情况，1例无脑儿，1例胎儿心脏畸形，1例在24周出现了胎死宫内的情况，2例弓形虫感染情况。
3讨论
由于女性妊娠期间内分泌以及免疫状态都发生了不同程度的变化，就很容易出现TORCH各种病原体活动性感染的情况，严重影响胎儿的健康成长。但是，现阶段尚未出现有效治疗此类疾病的方法，在这种情况下，加强孕妇孕期的感染监测成为了当前的关键工作。就TORCH检感染检测而言，当前主要是分析孕妇血清中各病原体中的IgM抗体阳性以及IgG抗体情况，以此判断孕妇是否出现感染症状，一旦发现具有感染症状，孕早期感染的患者应应及时终止妊娠，中晚期的孕妇则需要进行相应的治疗，并对其血清中的特异性抗体进行定期的监测，抗体阴性证明此类孕妇属于易感人群[1]。虽然当前很多学者都认为TORCH感染应进行全面的诊断，但是血清学检测在初筛感染患者上仍然发挥着关键的作用。
深入分析可以发现，弓形体病是一种既可以寄存在人类，又可以寄存在牲畜身上的寄生虫病，人类感染主要是通过直接接触患有弓形体病的猫、狗或者出现食用感染的肉类而感染到的，一般情况下，先天性的弓形体病经常会表现出脑积水、颅内钙化的症状，对人们的正常生活造成严重影响。据当前资料表示，弓形体感染情况已经遍及世界，不同国家和地区的感染情况也有一定的差异，其中，欧洲国家的感染率最高，已经高达80%。而通过对我国孕妇的弓形体感染情况调查发现，感染率在65%左右，并且农村的感染率明显高于城市。通过本次研究发现，非汉族孕妇的弓形体感染率要明显高于汉族孕妇，由此就可以得知，弓形体感染情况与民族的饮食习惯有着一定的关系；而且，相关报道中曾经提到，孕妇TOX的IgM呈现阳性的患者，如不展开及时的治疗，就会通过胎盘感染胎儿，对新生儿的发育产生严重影响，因此，孕妇在孕期应尽量避免食用未煮熟的食物，并且还要避免与猫、狗等容易寄存弓形体的动物接触。本组对7例出现弓形体感染的运毒给予了正规的治疗，每天服用4g的螺旋霉素，连续三周后间隔两周继续服用，但是在孕晚期依然发现胎儿宫内发育迟缓的情况，出生时的体重只有2500g。
风疹病毒可以说是普遍易感的疾病，人们的职业在很大程度上影响着孕妇的感染情况，通过上述分析也 发现了，干部和工人的感染几率要明显高于农民和自由者，这种请款多个存在与风疹病毒的流行特点有着很大的相似性；本研究中风疹病毒IgM阳性率为8.23%，在所有病毒阳性率中居于首位。对于上述情况，这就提示孕妇在孕期应尽量少到人口密集的公共场所，以降低风疹病毒的感染几率。现阶段，我国已经生产出了风疹疫苗，未孕妇女接种可达到有效预防的效果，临床价值较高。
巨细胞病毒也是孕妇妊娠期间最为常见、也是危害性最大的病毒，在本次研究中，CMV IgM的阳性率非常高，达到17.57%，这就说明孕妇妊娠期间的易感率非常高。通过临床研究发现，这种CMV病毒感染以隐形感染为主，孕妇只会表现出轻微的感冒症状，无任何明显症状。对于这一情况，孕妇应及时进行CMV IgM和IgG检测，尽早发现感染情况，以便于采取有效的措施进行治疗[2]。相关文献资料中表示，CMV感染的出现与妊高症、胎膜早破以及胎儿宫内窘迫有着很大的关系，而当前对于这一问题的根本原因尚不明确，需要进行深入的探究。笔者结合相关资料和多年临床经验认为，一般情况下CMV感染都会引起胎盘感染的情况，从而导致胎盘中的血管出现慢性缺血和缺氧的情况，进而也就会出现胎儿宫内窘迫的情况；除此之外,CMV感染也在很大程度上影响着胎儿的肝肾功能，这与国外学者的相关研究报道中是一致的。由此可见，此类感染情况无论是对孕妇还是胎儿都会产生严重的影响。
就单纯疱疹病毒而言，孕妇在妊娠期间感染此类病毒很有可能导致胎儿受累，经过产道垂直传染给新生儿的情况更是经常出现。本次研究中也表明，孕妇的产次越多，越容易感染此类病毒，从根本上来看，这与孕妇的反复生产和身体机能下降有着直接的关系。对于这种情况，临床医师必须将其重视起来，及时发现孕妇的单纯疱疹病毒感染情况，尽早展开剖宫手术，以此降低新生儿先天感染的可能。
参考文献
[1]周乙华,胡娅莉.妊娠期ToRCH血清学筛查选择和结果评价[J].中国产前诊断杂志(电子版),2012,4(02):22-25.
[2]栾红蕊,韩香.孕期TORCH感染的血清学检测及临床意义[J].陕西医学杂志,2004(03):237-239.