摘要：目的是调查分析高危孕妇孕期自我管理能力的现状及影响因素。方法为选择2019年2月至2019年12月70例高危孕妇为观察组，70例同期正常孕妇为对照组。比较两组的年龄、孕周、孕次、胎次、不良妊娠史、文化程度、社会支持、妊娠压力和高危妊娠评分，并对影响因素进行多元logistic回归分析。观察组与对照组比较，差异无统计学意义（P=0.05），对妊娠次数、胎次、不良妊娠史、文化程度、社会支持水平、妊娠压力、高危妊娠评分进行比较，多因素logistic回归分析显示，妊娠次数、胎次、不良妊娠史、文化程度、社会支持水平、孕次、孕期，妊娠压力和高危妊娠评分是高危孕妇孕期自我管理能力的影响因素（p0.05）。结论为高危孕妇自我管理能力较好，影响因素较多。可根据影响程度进行进一步干预，进一步提高孕妇的自我管理能力。
关键词：高危妊娠;孕期自我管理能力;影响因素
高危妊娠是指此次妊娠对孕妇和婴儿具有较高的危险性，可能导致难产或危及母婴健康，称为高危妊娠。有高危妊娠因素的孕妇称为高危孕妇。孕妇患有各种急慢性疾病和妊娠并发症，以及不利的环境和社会因素，可导致胎儿死亡、宫内生长迟缓、先天畸形、早产、新生儿疾病等，构成较高的风险，从而提高围产期的发病率和死亡率。高危妊娠孕妇应接受重症监护，以降低发病率和死亡率。高危妊娠是临床常见病，在孕期、围产期和产后可导致多种母婴不良反应。因此，高危孕妇是临床干预的重点人群，对孕妇的干预贯穿于整个妊娠期。作为干预的关键环节，孕产妇自我管理能力状况关系到整个孕期的健康状况和妊娠结局，掌握孕期自我管理能力的状况非常重要，制定影响孕妇自我意愿的因素及干预措施。本院做五色分级管理，绿色，黄色，橙色，红色，紫色，每一个就诊孕妇先评估，分级，黄色预警以上孕妇进入高危系统。本研究调查分析了高危孕妇孕期自我管理能力的现状及影响因素。
一、操作方法
1.操作资料
2019年2月至2019年12月，选择我院70例高危孕妇为观察组，70例同期正常孕妇为对照组。纳入标准：年龄20-40岁；单胎妊娠。排除标准：文盲；精神病史；认知障碍；恶性肿瘤；血液病。所有受试者都有知情同意。
2.操作方法
对两组的自我管理能力进行评价，并对两组的评价结果进行比较。同时比较观察组的年龄、孕周、孕次、出生次数、不良妊娠史、文化程度、社会支持度、妊娠压力、高危妊娠评分。对影响因素进行多元logistic回归分析。
3.评价标准
孕期自我管理能力：采用孕妇自我管理量表进行评价。量表共25个项目，涉及依从性行为、自我保护行为管理、日常生活行为和胎儿监护行为4个方面。总分最高的是125分。
80%以上的总分为较高的自我管理能力，80%或更低的是自我管理能力一般和较低的管理能力
4.统计学处理
采用spss21.0软件对数据进行统计分析。计数数据用比率（%）表示，用word2检验进行比较。
二、操作结果
结果为轻中度49例（5～15分），重度21例（>15分）。两组在年龄、孕周、胎次、不良妊娠史、文化程度、社会支持等方面无显著性差异（P>0.05）。观察组自我管理能力优于对照组（P=0.027）。观察组不同自我管理能力患者的年龄、孕周无显著性差异（P>0.05），但在妊娠次数、胎次、不良妊娠史、文化程度、社会支持等方面存在差异，妊娠压力和高危妊娠评分有统计学意义。多因素Logistic回归分析：多元Logistic回归分析的赋值见表3，结果显示，妊娠次数、胎次、不良妊娠史、受教育程度、社会支持水平，妊娠压力和高危妊娠评分是影响高危孕妇孕期自我管理能力的因素。
三、讨论
根据奥勒姆的自我照顾理论：人们有能力照顾自己，这是通过学习经验获得的。因此，自我管理教育不仅是为孕妇提供健康信息，更重要的是使孕妇掌握自我管理技能，促进其行为改变，这是实现自我管理目标的关键。通过自我管理教育，对妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、妊娠期合并贫血等高危孕妇实施规范化的基础知识教育和自我管理能力教育，使孕妇在医务人员的帮助下掌握相关技能，提高自我管理知识，学会调整生活方式，形成健康行为，提高自我管理能力和生活质量。
受多种因素影响，我国高危妊娠发病率呈上升趋势。母婴高危妊娠的风险非常严重，对高危妊娠的干预需求也越来越高。此外，高危孕妇孕期干预是改善妊娠生存状态、疾病控制效果、母婴妊娠结局乃至产后康复效果的重要方面。因此，孕期干预管理越来越受到重视。作为干预的重要组成部分，孕妇的自我管理能力对干预效果的影响相对较高。因此，高危妊娠对干预效果有较高的影响，提高妇女孕期自我管理能力已成为临床研究的重要内容。虽然现有的关于孕妇孕期自我管理能力的临床研究有目共睹，但详细程度不够，研究相对较少，尤其是对高危孕妇自我管理能力的研究。鉴于此，进一步加强了对高危妊娠孕妇现状及影响因素研究的必要性。结果表明，观察组的自我管理能力优于对照组，差异有统计学意义（p0.05），而正义感差异有统计学意义（p0.05）。
综上所述，高危孕妇孕期自我管理能力相对较好，影响因素较多。可根据影响程度进行进一步干预，进一步提高孕妇的自我管理能力。
参考文献
[1]胡凤欣.动机性访谈在妊娠期糖尿病孕妇自我管理中的应用研究[J].中国妇幼卫生杂志，2018，7（4）：16-19.
[2][2]孟君，李桂芹，马春丽.孕妇学校式管理对孕妇自我管理、分娩方式、母乳喂养的影响[J].护理实践与研究，2017，14（24）：80-82.
[3]李雅芮，马艳，黄小溪.乌鲁木齐市孕妇自我保健管理能力及影响因素[J].公共卫生与预防医学，2018，27（5）：116-118.
[4]李若云，李金芝.孕妇自我管理量表的编制与评价[J].医学理论与实践，2018，26（19）：2655-2656.
[5]李金芝，白洁，蒋玉敏.孕妇自我管理水平对妊娠压力的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2019，37（23）：2952-2953.