摘要：目的：探究康柏西普联合激光与单纯激光治疗糖尿病黄斑水肿的临床疗效。方法：100例糖尿病黄斑水肿患者作为研究对象,以随机双盲法分为观察组与对照组,各50例。对照组患者采用单纯激光治疗,观察组采用康柏西普联合激光治疗。对比两组患者治疗后不同时间视力水平,以及治疗前、治疗后3个月黄斑中心厚度。结果：观察组患者治疗后1周、治疗后1个月、治疗后2个月、治疗后3个月视力水平均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者黄斑中心厚度比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,观察组患者黄斑中心厚度(210.64±12.35)μm明显低于对照组的(318.73±11.01)μm,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：康柏西普联合激光治疗糖尿病黄斑水肿有助于改善患者视力,缓解黄斑水肿,改善患者病情,值得推荐。
关键词：康柏西普；激光；糖尿病；黄斑水肿；视力
糖尿病性视网膜病变是导致患者视力受损的一个主要因素，而且发病率逐年提高，在很大程度上对人们的生活质量产生影响。近年来我国人口老龄化程度在不断的加深，使得老年患者出现糖尿病性黄斑水肿的发生率也逐年的提高[1]。眼底激光治疗糖尿病性黄斑水肿，既往是人们广泛认可的，是一种成熟的治疗方案，能够在很大程度上降低黄斑水肿对周围正常组织的损伤，并且能够具有较好的安全性。而康柏西普是近年来我国自主研发的一种眼用注射液，用于治疗眼底视网膜血管性病变的药物，该药物通过和血管内皮生长因子受体结合，阻断了血管内皮生长因子受体的激活，可以起到抑制内皮细胞增殖和血管生成的作用，进而能够治疗眼底血管性疾病。本研究主要分析应用康柏西普联合激光疗法对糖尿病性黄斑水肿治疗的效果，同时将主要研究情况进行如下论述。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年10月~2018年10月本院治疗的100例糖尿病黄斑水肿患者作为研究对象,以随机双盲法分为观察组与对照组,各50例。所有患者均接受眼底镜检查、眼底荧光素血管造影检查确诊。排除合并青光眼、高度近视患者、视网膜脱落者。本次研究取得医院伦理委员会批准,患者均知情并同意参与研究。对照组患者中,男27例,女23例；年龄54~78岁,平均年龄(62.6±6.3)岁。观察组患者中,男26例,女,24例；年龄53~76岁,平均年龄(62.4±6.1)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
对照组单纯给予激光治疗,使用激光机和Goldmann三面镜,对患者开展激光电凝治疗。观察组在对照组基础上给予康柏西普进行治疗,具体方法：激光治疗当天及激光治疗1、2个月时向玻璃体内注射康柏西普(成都康弘生物科技有限公司生产,国药准字S20130012),0.05ml/次。注射后使用棉签压迫注射点,并对注射部位进行包扎。
1.3观察指标
比较两组患者治疗后1周、治疗后1个月、治疗后2个月、治疗后3个月视力水平,以及治疗前、治疗后3个月黄斑中心厚度。
1.4统计学方法
采用SPPSS23.0统计学软件进行数据分析。
计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗后不同时间视力水平比较
观察组患者治疗后1周、治疗后1个月、治疗后2个月、治疗后3个月视力水平均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组患者治疗前及治疗后3个月黄斑中心厚度比较
治疗前,两组患者黄斑中心厚度比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,观察组患者黄斑中心厚度(210.64±12.35)μm明显低于对照组的(318.73±11.01)μm,差异具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
近年来，随着我国人口结构的趋于老龄化，糖尿病的发病率逐年升高，而糖尿病患者的血糖如控制不理想，极易导致各种心血管疾病及眼部病变的发生。糖尿病性黄斑水肿（DME）是其中较为常见的并发症，该病症会导致患者视力下降，严重干扰到正常生活，DME的发病与其他糖尿病并发症发生机制一致，主要是由于糖尿病引起的微血管病变，而造成眼底视网膜血管的阻塞、闭塞，从而引起视网膜缺血。当视网膜处于缺血缺氧状态，会分泌血管生成因子，促进眼底新生血管的生成，但是由于这些新生血管的自身特性所限，收缩性差、密闭性差，易导致眼底并发症的发生，部分严重的患者，甚至还会因此而失明。DME严重影响患者的日常生活，给患者及其家庭带去沉重负担。对于DME的治疗，眼底激光是一种较为常规的治疗方式，通过激光光凝，消除因缺血而新生成的血管，阻止新血管的生成，减少因新血管而发生的玻璃体出血，最终达到治疗DME的效果。经临床验证，激光光凝治疗，安全性高，治疗效果较为理想，能在一定程度上改善患者的黄斑水肿症状，但是其改善程度还需进一步的提升[2]。
康柏西普是一种重组融合蛋白,其作为二代重组抗血管内皮生长因子,可以用于治疗糖尿病黄斑水肿所致的视网膜病变。该药物通过抑制血管内皮生长因子与受体相结合,使新生血管减少,抑制血管渗漏,对治疗多种眼底新生血管性疾病具有较高的应用价值。在本次研究中,对本院收治的糖尿病黄斑水肿患者进行分组治疗,对照组患者采用单纯激光治疗,观察组采用康柏西普联合激光治疗。结果显示,观察组患者治疗后1周、治疗后1个月、治疗后2个月、治疗后3个月视力水平均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者黄斑中心厚度比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,观察组患者黄斑中心厚度(210.64±12.35)μm明显低于对照组的(318.73±11.01)μm,差异具有统计学意义(P<0.05)。提示康柏西普联合激光治疗能够明显改善患者的病情,效果良好。
综上所述,康柏西普联合激光治疗糖尿病黄斑水肿能够明显改善患者视力,并降低黄斑水肿程度,值得推荐。
参考文献：
[1]杨喆，相义会，付颖.康柏西普玻璃体内注射联合眼底激光光凝治疗对糖尿病性黄斑水肿患者视力及黄斑中心厚度的影响[J].西北国防医学杂志，2017，38（1）：19-22.
[2]夏静，刘宝海，庄金田，等.玻璃体腔内注射康柏西普联合筋膜囊内注射曲安奈德治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效观察[J].山东医学高等专科学校学报，2017，39（3）：183-187.