摘要：目的：分析枸橼酸抗凝在肾衰竭合并脑出血患者血液滤过治疗中的应用。方法：随机选择我院2019年1月至2020年1月接诊的肾衰竭合并脑出血同时接受血液滤过治疗的患者92例为临床观察对象，对照组患者在接受治疗的过程中不进行血液抗凝，观察组患者在接受治疗的过程中采用枸橼酸抗凝。结果：两组患者在接受治疗后，观察组患者的血液生化指标情况以及凝血指标均优于对照组患者。结论：在针对肾衰竭合并脑出血患者进行血液滤过治疗的过程中，不仅能使患者的各项指标得到有效改善，还能有效提升治疗的安全度。
关键词：枸橼酸抗凝；肾衰竭合并脑出血；血液滤过；治疗；应用
肾衰竭是临床上一种十分常见的疾病，由于患者体内存在酸碱紊乱以及水电解质失衡的问题，进而严重影响患者的生存质量。血液净化技术可以使患者肾脏功能状态得到有效改善，但是多数存在肾脏衰竭问题的患者都需要接受长期的血液净化治疗，进而导致患者在接受治疗期间出现并发症问题的概率相对较高，尤其是针对肾衰竭合并脑出血患者进行治疗的过程中，不仅治疗难度更大，且更容易发生并发症。文章就针对相关问题的解决方案进行了具体研究。
1资料与方法
1.1一般资料
对照组46例患者，男性24例，女性22例，患者年龄24岁至63岁，平均年龄为（45.7±5.9）岁；观察组46例患者，男性23例，女性23例，患者年龄23岁至65岁，平均年龄为（45.9±6.1）岁。
1.2方法
本次参与研究的两组患者均需接受血液滤过治疗，治疗过程中所使用的仪器为金宝Prismaflex，将12F双腔管作为中心静脉管，采用股静脉置管的方式建立血管通路。观察组需要同时使用体外抗凝剂，体外抗凝剂的类型为血液保存液。两组在接受治疗的过程中所采用的方法均为连续性静脉-静脉血液滤过的方法，患者每周需接受两次治疗。
而在进行血液抗凝治疗的过程中，两组患者均需要使用2L生理盐水对管路以及滤器进行预冲。对照组患者在接受治疗的过程中不进行抗凝剂添加，根据实际情况使用生理盐水对管路进行冲洗[1]。观察组患者在接受治疗的过程中需要采用泵入的方式将血液保存液加入自滤器，患者开始滴注之初需控制好速度，通常情况下滴注的速度为血流速度的1.5倍，在此基础上，在静脉端为患者补充葡萄糖酸钙，葡萄糖酸钙的浓度为10%。每2~3小时进行一次离子钙浓度监测，在此基础上，对滴注速度进行合理调整，通常情况下，滤器后钙离子浓度需要控制在0.35mmol/L左右。
1.3临床观察指标
首先，分析两组患者的血液生化指标情况[2]。
其次，分析两组患者的凝血指标情况。
1.4统计学方法
采用SPSS25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
从两组患者接受治疗后的血液生化指标来看，观察组患者的血肌酐指标以及尿素氮指标整体均低于对照组患者，具体统计数据结果如表1所示。
表1分析两组患者的血液生化指标情况
.png)
从两组患者的凝血指标情况来看，相比于对照组或者来说，观察组患者的凝血时间更长，具体统计数据结果如表2所示。
表2分析两组患者的凝血指标情况
.png)
3讨论
肾衰竭主要指患者肾脏部位的肾小球滤过能力降低，进而导致患者机体内部代谢紊乱，出现多种临床反应。在治疗此类疾病的过程中，维持性血液透析是最常见的手段，其主要目的在于将过多的液体和血液中的代谢废物排出患者体外，使患者体内的酸碱度和水电解质能够最大限度的维持平衡[3]。但是，对于同时患有心脑血管类疾病的患者来说，采用此种方法进行治疗并发症问题的发生概率整体较高，患者的死亡风险也会大大增加。为了有效解决脑出血患者以及肾衰竭患者在血流动力学方面的矛盾问题，我院专家经过研究尝试采用枸橼酸抗凝对患者进行治疗，这项操作主要在患者接受血液滤过治疗之前进行，药品通过与离子钙结合，使人体血液中的活性离子钙浓度能够得到有效降低，进而达到抗凝的目的。
综上所述，在肾衰竭合并脑出血患者血液滤过治疗中应用枸橼酸抗凝能够有效延长患者的凝血时间，改善患者的血液生化指标，具有较高的临床推广价值。
参考文献
[1]李辉,芮建中.慢性肾衰竭对非肾消除药物体内代谢与转运的影响[J].中国临床药理学杂志,2017,33(21):2179-2181.
[2]成栋,周华虹,郎旭军,杨志浩,何杨彪,刘萍萍.慢性肾衰竭血液透析患者泌尿系感染相关因素分析[J].中华医院感染学杂志,2017,27(05):1007-1010.
[3]王亿平,陈芳,王东,金华,茅燕萍,吕勇,胡顺金,魏玲,刘家生,章雪莲.清肾颗粒对慢性肾衰竭湿热证患者氧化应激的干预作用[J].中成药,2017,39(01):46-50.