摘要：目的：观察评价冠脉造影中行64层MSCT对诊断准确率的效果影响。方法：将本院2016年11月~2019年8月期间于本院接受冠心病手术治疗患者共73例设为研究对象，开展回顾性研究分析。患者术前均依次接受128层MSCT冠脉造影及心血管造影对其进行冠状动脉进行术前评估。以手术及心血管造影结果为金标准，对比128层MSCT冠脉造影结果中各冠状动脉显影效果及粥样硬化斑块检出率。结果：相较心血管造影结果，128层MSCT冠脉造影结果中各冠状动脉显影效果无明显差异，P>0.05；相较手术结果，128层MSCT冠脉造影对各类粥样硬化板块均具有较好检出效果，对比无明显差异，P>0.05。结论：128层MSCT在冠脉造影中的应用，可对冠心病患者各节段冠状动脉实现有效成像，并可实现对冠状动脉内粥样硬化斑块的有效检出、鉴别，诊断应用价值显著。
关键词：冠脉造影；128层MSCT；临床诊断；效果
冠心病是临床常见心血管疾病，患者躲在血脂代谢异常、高血压血管内皮功能损伤、炎性因子等多方面因素综合作用下所致血管内壁粥样硬化板块形成后发病，可由于粥样硬化斑块造成冠状动脉管腔狭窄情况下，降低心脏动脉血流量，出现心肌供血不足症状，病情具有进行性特征，少数患者可逐渐引发心衰并发症，对其生命安全造成极大威胁。现阶段对于冠心病的诊断方式较为多样，且各具诊断优势及特色，但如何实现对心脏冠状动脉的有效成像及粥样硬化斑块的鉴别诊断，则是此类疾病诊断实施的一项主要难点[1]，因此，为观察评价冠脉造影中行128层MSCT对诊断准确率的效果影响，本院特设本次研究明显降研究结果详述如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
将本院2016年11月~2019年8月期间于本院接受冠心病手术治疗患者共73例设为研究对象，开展回顾性研究分析。
73例患者中，男37例，女36例，年龄最大者79岁，年龄最小者57岁，平均年龄（68.52±3.98）岁；病程2~7个月，平均（4.52±1.02）个月；其中合并高血压者45例、糖尿病者37例，高血脂者17例、肥胖症者11例。
纳入标准：患者均在详解研究内容后，确认资源参与本次研究。排除标准：排除合并CT及心血管造影检查禁忌症者。
1.2方法
患者术前均依次接受128层MSCT冠脉造影及心血管造影对其进行冠状动脉进行术前评估。
检查前8h内患者需禁食禁饮，检查前1h需对患者心率进行动态监测，每10min监测一次，确保患者心率在70次/min以下时，方可允许其接受诊断，并在指导患者进行呼吸训练，以确保扫描成像效果。
本次研究中所用128层MSCT诊断系统为美国GE公司生产，型号为Light Speed；检查中引导患者取仰卧位接受冠脉造影扫描，将气管隆突至心脏膈面下缘范围设为扫描区域，先进行平扫确认有无钙化病灶，其后对患者心脏主动脉进行血流扫描确定血液循环时间，实施冠脉造影。冠脉造影实施前需经患者肘中心静脉，取高压注射器注射造影剂，注射剂量为20ml，注射速率为4ml/s，注射完毕延迟10s后进行连续扫描成像，单次扫描间隔为2s，共扫描10次。待进一步确认心脏血液循环时间后，经肘中心静脉，取高压注射器注射造影剂注射120ml造影剂，注射速率为4ml/s，实施延迟扫描，扫描期间需指导患者深吸气后屏气30s后，造影结束。扫描参数设置：层厚1.25mm，螺距0.375，旋转时间500ms，延迟时间18s[2-4]。
患者于冠脉造影结束后次周接受心血管造影检查。
1.3观察指标
以手术及心血管造影结果为金标准，对比128层MSCT冠脉造影结果中各冠状动脉显影效果及粥样硬化斑块检出率。
1.4统计学方法
研究结果所得数据取SPSS23.0统计学软件处理分析，组间对比结果差异显著且P<0.05时，则具有统计学意义。
2结果
2.1冠状动脉显影效果对比
经心血管造影后，患者冠状动脉主干、左前降支、右冠状动脉及回旋支均可有效显影。相较心血管造影结果，128层MSCT冠脉造影结果中各冠状动脉显影效果无明显差异，P>0.05。见表1。
表1冠状动脉显影效果对比（n，%）
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2.2粥样硬化斑块检出率对比
相较手术结果，128层MSCT冠脉造影对各类粥样硬化板块均具有较好检出效果，对比无明显差异，P>0.05。见表2。
表2粥样硬化斑块检出率对比（n，%）
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3讨论
研究结果表明：相较心血管造影结果，128层MSCT冠脉造影结果中各冠状动脉显影效果无明显差异，P>0.05；相较手术结果，128层MSCT冠脉造影对各类粥样硬化板块均具有较好检出效果，对比无明显差异，P>0.05。分析原因：128层MSCT在冠脉造影中的应用，相较于心血管造影所具有的安全性更为显著，且诊断费用及医源性损伤均较低，实际诊断中可在造影剂辅助下对心脏管状动脉实现有效成像，并可根据冠状动脉内粥样硬化斑块成像特点对其性质进行有效鉴别[5]。
综上所述，128层MSCT在冠脉造影中的应用，可对冠心病患者各节段冠状动脉实现有效成像，并可实现对冠状动脉内粥样硬化斑块的有效检出、鉴别，诊断应用价值显著。
参考文献：
[1]刘有云.64层螺旋CT(MSCT)冠状动脉(简称冠脉)造影的临床价值[J].影像研究与医学应用,2018,2(5):183-185.
[2]冯晓荣.64层螺旋CT低碘流率低管电压冠状动脉成像对斑块检出准确性的研究[D].广东:广东医学院,2015.
[3]刘健萍,高明勇,刘辉, 等.支架材质对冠状动脉支架CTA成像影响[J].医学影像学杂志,2016,26(7):1208-1211.
[4]张玥.MSCT成像技术在冠脉造影中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(13):83-84.
[5]赵伟国,夏文骞,管迪.多层螺旋CT冠脉造影对急性冠脉综合征的诊断价值研究[J].中国医刊,2019,54(2):189-192.