【摘要】目的：探究侧枝循环对大脑中动脉闭塞的急性脑梗死患者预后的影响。方法：选取2018年11月-2019年11月收治的90例大脑中动脉闭塞的急性脑梗死患者为研究对象，随机分为实验组和对照组，各45例，对照组采用常规治疗，实验组采用丁苯酞治疗，对比患者预后NIHSS评分情况及治疗后Barther评分情况。结果：实验组患者预后NIHSS评分情况显著好于对照组（P＜0.05）。实验组入院1d Barther评分与对照组对比无差异（P＞0.05），无统计学意义，实验组患者入院1周及2周后Barther评分情况对比显著好于对照组（P＜0.05）。结论：侧枝循环对大脑中动脉闭塞急性脑梗死患者预后影响效果显著，患者预后安全性高，满足患者管理需求，尤其是在丁苯酞治疗应用中，更能够提高患者预后水平。
【关键词】侧枝循环，急性脑梗死；预后效果
急性脑梗死是一种比较危险的脑血管疾病，是脑血管闭塞引起的相应脑组织缺血缺氧，进而出现神经功能缺损症状。尤其是大脑中动脉闭塞引起的急性脑梗死，严重者可危及生命，即使生存，也会遗留明显残疾。血管内介入治疗费用高，危险性大，家属不容易接受。因此，时间窗内溶栓治疗是最佳选择。但患者的预后与侧枝循环的好坏密切相关。侧枝循环好，患者预后就好。因此科学的开放侧枝循环能够提高患者生活质量，对提升患者自身管理能力具有重要帮助[1]。丁苯酞作为一种比较常用的临床用药，可以开放侧枝循环，用于急性脑梗死的治疗，能够提高患者治疗水平，对患者治疗预后效果控制具有重要作用。本研究选取90例大脑中动脉闭塞的急性脑梗死患者为研究对象，治疗前后进行脑血管CTA检查，观察侧枝循环情况，探究侧枝循环对大脑中动脉闭塞的急性脑梗死患者预后的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年11月-2019年11月收治的90例大脑中动脉闭塞的急性脑梗死患者为研究对象，随机分为实验组和对照组，各45例。实验组男24例，女21例，平均年龄（66.38±2.53）岁，对照组男30例，女15例，平均年龄（67.41±3.15）岁。本研究经伦理委员会批准，患者知情，签署同意书，且患者资料对比无差异（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规治疗，即在患者治疗过程中，时间窗内给予患者静脉溶栓治疗，3-4.5小时采用爱通立（勃林格公司）溶栓。4.5-6小时给予100U尿激酶（生产企业：天津生物化学制药有限公司；国药准字：H12020485；规格1万单位/10万单位）溶栓。溶栓后24小时给予抗血小板聚集治疗[2]。超过溶栓时间窗的根据具体情况给予降纤、抗凝、抗血小板等治疗。实验组在此基础之上采用丁苯酞（生产企业：石药集团恩必普药业有限公司；国药准字：H20050299，规格：25mg/瓶，0.1g*24s盒）治疗，方法如下：首先，确定患者治疗用药剂量，给予患者静脉滴注25mg/次，1日2次。其次，对患者治疗周期进行确定，一般情况下，治疗持续2周，之后给予丁苯酞胶囊口服，持续3个月。
1.3 观察指标
对比患者预后NIHSS评分情况及治疗后Barther评分情况。采用NIHSS评分表评价，分数越高表示患者神经功能缺损越严重。Barther评分采用Barther量表，分数越高表示生活能力越好[3]。
1.4 统计学处理
用SPSS22.0统计软件作数据处理，计数资料用（x2）校验；计量资料用（t）校验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 患者预后NIHSS评分情况对比
实验组患者预后NIHSS评分情况显著好于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 患者预后NIHSS评分情况对比（±s，分）
.png)
2.2 患者治疗后Barther评分情况对比
实验组入院1d Barther评分与对照组对比无差异（P＞0.05），无统计学意义，实验组患者入院1周及2周后Barther评分情况对比显著好于对照组（P＜0.05），见表2。
表2 患者治疗后Barther评分情况对比（±s，分）
.png)
3 讨论
急性脑梗死具有高致残率、高致死率的特点，严重威胁患者的生命健康。丁苯酞作为一种常用的开放侧枝循环药，能够阻断缺血性脑卒中造成的脑损伤，具有较强的抗脑缺血作用，可以改善患者侧枝循环，对脑组织的微循环和血流量改善具有显著优势，且能够增加缺血区域内的毛细血管数量，可以减轻脑水肿，对患者脑部缺血梗死面积控制具有重要作用4]。同时在丁苯酞临床治疗用药中发现，该药能够改善脑能量代谢，抑制神经细胞凋亡，而且具有抗血小板凝集作用。本研究结果显示两组患者经过不同管理方式治疗后，患者预后效果出现了显著的差异。以表1中的结果来看，患者NIHSS评分出现了明显的差异，实验组NIHSS评分显著降低，提升了患者预后评估管理能力，为患者自身管理质量提升奠定了基础，满足了患者自身预后管理需求。表2结果显示，侧枝循环开放对患者Barther评分控制上也具有重要作用，提高了患者Barther评分指数，和对照组比较有统计学差异。所以为了提高大脑中动脉闭塞的急性脑梗死患者治疗预后质量，需要在侧枝循环改善中，将丁苯酞治疗推广，以提高患者的生活质量。也证实了侧枝循环对于脑梗死的预后至关重要。
参考文献：
[1]高冬艳.CTA评估大脑中动脉M1段闭塞急性脑梗死病人的侧支循环及其与静脉溶栓预后的关系[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，25(23)：3063-3066.
[2]邢鹏飞，张永巍，杨鹏飞，等.Solumbra技术在急性大脑中动脉闭塞机械取栓中的应用[J].中华神经科杂志，2017，50(3)：184-189.
[3]曾焕忠，邓明明，冯战友，等.低剂量多时相CTA联合CTP评估急性缺血性脑梗死患者侧支循环及预后的应用价值[J].现代医用影像学，2019，21(7)：123-126.
[4]何斌，邵斌霞，刘强晖，等.急性脑梗死再通治疗患者近期预后的多因素分析[J].中华急诊医学杂志，2018，27(9)：998.