[摘要]抑郁症患者作为发病率具有显著特点的精神障碍之一，以老年人群的发病率呈现出显著性特点。心理疏导+精神护理的充分应用，能够将老年抑郁症患者的心理状态充分改善，确保对于系列医护操作能够积极配合，本文说明了心理疏导+精神护理在临床应用中的可行性。
[关键词] 老年抑郁症患者;心理疏导;精神护理;临床效果
引言：临床对于老年抑郁症患者单纯选择抗抑郁药物施治后，无法获得理想效果，并且因为疾病复发率高，对老年患者生活与人身安全等造成极为显著的影响。对于老年抑郁症患者而言，疾病症状主要集中于焦虑、情绪低落、精神运动迟滞、思维迟缓及躯体不适等方面，并且未获得确切病情干预情况下，患者较易患有冠心病以及高血压等系列疾病。在确定治疗方案基础上辅以护理配合，对于老年患者抑郁状态等综合改善呈现出显著效果。该次研究方便选择某老年病医院100例老年抑郁症患者作为实验对象;针对老年抑郁症患者实施心理疏导+精神护理方法的可行性进行探讨，为老年抑郁症患者缩短康复疗程，提供有力保障，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选择某老年病医院收治的100例老年抑郁症患者作为实验对象;数字奇偶法分组后探究每组抑郁症护理方法;对照组（50例）：男27例、女23例;年龄分布范围为61～79岁，平均年龄为（69.33±2.85）岁;病程分布范围为6～23周，平均病程为（12.66±3.07）周。实验组（50例）：男28例、女22例;年龄分布范围为63～82岁，平均年龄为（69.35±2.86）岁;病程分布范围为7～25周，平均病程为（12.69±3.09）周。纳入标准：①对患者实施HAMD-17评分，结果在18分以上;②年龄分布范围为61～82岁;③知情同意书签署;④伦理委员会批准。排除标准：①表现出智力障碍、双相障碍以及语言障碍;②伴有感染性疾病，并且病情严重;观察对比两组老年抑郁症患者的性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比研究。
1.2 方法
收治的老年抑郁症患者经过分组并准备护理期间，对照组：护理人员就老年抑郁症患者当前心理抑郁程度等进行评估，针对用药以及基础护理等方面细致讲解，对患者合理开展随机情绪疏导干预;实验组具体措施如下。
1.2.1 对患者合理开展心理疏导干预
①对患者开展认知性心理护理干预。对老年抑郁症患者与家属的认知水平、文化程度以及年龄等系列基本资料加以了解后，对应完成认知干预方式的选择，主要内容为专题讲座开展、面对面讲解、视频宣教以及PPT等方面，就抑郁症症状表现、疾病诱因、疾病转归以及医护配合等健康知识进行着重介绍，特别针对良好心理状态对疾病康复的积极作用进行告知;通过家属协助以及鼓励，确保患者的内心感受可以得到充分倾诉，通过自身对于相关事物以及个人的看法予以讲解，并且积极开展自我评价工作。此外，对于患者的思路厘清进行协助，并且针对实际情况认真讲解，对于可能表现出的良好预后对患者进行告知。此外，将患者对于抑郁症表现出的系列错误认知进行了解，之后将其负性情绪进行改良，就错误观念予以纠正，确保科学合理观念可以充分形成，对于系列问题可以做出客观理性思考，进而对自身行为以及态度表现出积极影响。
②对患者开展强化交流干预。提升护患间的交流技能，在固定时间对护理人员进行培训，以使其同老年抑郁症患者之间的沟通能力获得充分提升。同患者交流时，护理人员需要利用支持、劝导、启发以及解释等方法，增强对患者实施心理疏导的效果，护理人员应充分了解患者的心理障碍程度，能够客观地看待与分析患者存在的心理问题，最终达到与患者进行有效沟通，解决患者的心理困扰，使患者的不良情绪得到有效改善。
③对患者开展支持性心理护理干预。针对老年抑郁症患者的支持性心理护理方案，要求家属必须配合护理人员共同完成良好沟通氛围的创建，尤其在解释、指导以及耐心倾听等方面需要详细设计，以对患者不良心理的合理宣泄做出保证。此外，对于患者的倾诉需要积极倾听，控制频率≥3次/周，以保证老年抑郁症患者的内心想法与心理感受可以充分诉说，并且对其个人情绪表达予以启发，以期达到患者缓解痛苦、宣泄情绪及减轻烦恼的效果。此外，对于患者社会活动的融入进行充分鼓励，将同附近人交往力度充分提升，对于病房组织的绘画、唱歌、健身以及下棋等系列活动积极参加，从而使得自身注意力获得充分转移，将自身针对现实刺激适应能力显著提升，最终确保在自身力量状态下，能够对心理状态的调节以及心理平衡的维持做出保证。
1.2.2 对患者实施精神护理干预
①对患者讲解抑郁症的疾病知识。在老年抑郁症患者表现出意识清晰的条件下，将准备的抑郁症疾病知识等对患者进行宣传教育，以提高患者认知能力为目的，而提升抑郁症患者的医护配合，以对其病情恢复发挥明显促进作用。
②增强同抑郁症患者之间的沟通能力。护理人员需要全面提升自身素质，在同老年抑郁症患者相处期间，尽可能保持态度耐心以及语气温柔，确保患者对于情感支持以及温暖关怀可以充分感知，从而建立融洽的护患关系。
③对患者实施睡眠干预。对于老年抑郁症患者而言，诸多会呈现出睡眠障碍的现象，对此护理人员需要确保患者的睡眠环境良好，同时配合头部按摩、睡前散步与呼吸训练等方法，使老年抑郁症患者睡眠质量得到显著提升。此外，如果觀察老年患者表现出床上辗转反侧、蒙头睡觉以及经常如厕的现象，则需要将注意力加强，避免呈现出系列意外事件。
1.3 观察指标
观察对比两组老年抑郁症患者服药依从性以及精神状态评分（社会兴趣评分、社会能力评分、个人卫生评分、精神病性评分、易激惹评分、抑郁评分以及迟滞评分）。
1.4 判定标准
①对于两组老年抑郁症患者服药依从性，医院自制问卷进行专项调查，依据患者用药遵从医嘱情况完成对应评分，完全依从：90分≤结果≤100分;部分依从：60分≤结果≤89分;不依从：0分≤结果≤59分。
②对于两组老年抑郁症患者的精神状态，对应实施NOSIE-30（住院患者观察量表）评定，于正性评分方面，结果同精神状态呈现出正相关特点;于负性评分方面，结果同精神状态呈现出负相关特点。
1.5 统计方法
应用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，组间比較采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 服药依从性 实验组老年抑郁症患者服药总依从率为96.00%，明显高于对照组的70.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 精神状态评分 实验组社会兴趣评分、社会能力评分以及个人卫生评分均明显高于对照组，精神病性评分、易激惹评分、抑郁评分以及迟滞评分均明显低于对照组（P<0.05）。
3 结论
通过心理疏导+精神护理的联合实施，能够对患者表现出的心理障碍以及认知障碍进行充分考虑，从而可以通过加强认知性心理干预等措施，使得患者对于自身疾病以及病情转归有明确的认识，同时采取系列注意力转移以及安慰等方法，通过调节患者心理状态，从而提升患者身心愉悦与维持心理平衡等方面获得确切效果。老年抑郁症患者实施心理疏导+精神护理干预后，对于服药总依从率提升，社会兴趣评分、社会能力评分以及个人卫生评分提升，精神病性评分、易激惹评分、抑郁评分以及迟滞评分降低，效果明显，最终缩短老年抑郁症患者的康复疗程。由于该研究样本量有限，期待未来通过大样本量的临床研究，以获得老年抑郁症患者护理的总依从率更加令人满意的结果。
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