【摘要】目的：探讨预见性护理干预应用于小儿静脉留置针穿刺中的效果及对并发症的影响。方法：将我院80例小儿静脉留置针穿刺患者，双盲随机法分二组。对照组给予常规护理，实验组实施预见性护理干预。比较两组护理前后家长负面情绪评分、护理满意度、穿刺针留置的时间、并发症发生率。结果：实验组家长负面情绪评分低于对照组，护理满意度高于对照组，穿刺针留置的时间长于对照组，并发症发生率低于对照组，存在显著差异，P＜0.05。结论：小儿静脉留置针穿刺患者实施预见性护理干预效果确切，可延长穿刺针留置时间，减轻家长焦虑和减少并发症，提高家长的满意度。
【关键词】预见性护理干预；小儿静脉留置针穿刺；效果；并发症；影响
小儿头皮静脉穿刺技术一直是儿科操作的难点。儿童因浅静脉小、分布少、易损伤、操作方法复杂、血管细小、血管活跃、配合困难等特点，穿刺成功率低于成人，为提高注射成功率，小儿常采用静脉留置针穿刺的方法[1]。预见性护理可通过预先了解存在的护理风险并采取相应的护理措施。本研究探析了预见性护理干预应用于小儿静脉留置针穿刺中的效果及对并发症的影响，报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
将我院2019年1月—2020年6月80例小儿静脉留置针穿刺患者，双盲随机法分二组。每组例数40。其中实验组年龄1~6岁，平均年龄（4.24±0.23）岁，上呼吸道感染15例，肺炎10例，腹泻10例，其他疾病5例。男29：女11。对照组年龄1~6岁，平均年龄（4.20±0.21）岁，上呼吸道感染15例，肺炎11例，腹泻10例，其他疾病4例。男26：女14。两组一般资料统计P＞0.05。本研究经伦理批准。
1.2方法
对照组给予常规护理，实验组实施预见性护理干预。①在穿刺前。穿刺室应明亮、光线充足，护士弯腰30°时应达到注射台的高度。护理人员在穿刺前应仔细询问患儿的年龄，根据穿刺部位、静脉大小和医生要求的输液要求合理选择穿刺针。原则上，头皮静脉穿刺采用最小型号的留置针。如果输液计划中有刺激性药物，应使用中号穿刺针。②穿刺过程护理。对不配合穿刺的小儿给予情感慰藉，其中对年龄较大的小儿给予鼓励、表扬和安慰，如发放喜爱的动画人物贴纸或爱心贴纸，表扬其勇敢。对于年龄较小的孩子，可以告知家长配合要点帮助完成穿刺，对情绪激动的家长给予适当的心理安慰。最大限度暴露穿刺静脉，防止小儿活动或挣扎影响穿刺操作，引导家长固定孩子头部和四肢，方便穿刺[2]。③给予碘伏消毒两次，确保穿刺部位清洁，预防穿刺部位感染。④置管后的护理。穿刺成功后，让孩子选择舒适的体位，让家长协助护理。输液时应加强检查，缓慢注射，减少对小儿血管的刺激。输液后应常规进行肝素帽消毒，然后用封管液正压封管，边推边用夹子固定脉冲式正压封管。拔除小儿静脉留置针时，要告知小儿及其家属原因，做好消毒工作，防止感染。⑤心理护理。加强对患儿的心理护理，保持愉快的情绪，积极配合留置后的护理。对于有自我认知的大龄儿童，应告知使用留置针的好处和保护措施，提高其配合度。
1.3观察指标
比较两组护理前后家长负面情绪评分（20-80分，越低越好）、护理满意度（0-100分，越高越好）、穿刺针留置的时间、并发症发生率。
1.4统计学处理
SPSS23.0软件中，构成比用卡方统计，计量则行t检验，P＜0.05表示差异有意义。
2结果
2.1家长负面情绪评分
护理前两组家长负面情绪评分比较，P＞0.05，护理后两组均显著降低，而其中实验组显著低于对照组，P＜0.05。其中，护理前对照组家长焦虑情绪评分是65.33±5.18分，护理后是43.32±3.11分。护理前实验组家长焦虑情绪评分是65.85±5.78分，护理后是31.37±3.01分。
2.2护理满意度
实验组的护理满意度比对照组高(t=7.995,P=0.000＜0.05)。实验组的护理满意度是94.81±3.68分，而对照组的护理满意度是80.21±2.89分。
2.3穿刺针留置的时间
实验组穿刺针留置的时间7.41±1.57d长于对照组5.01±1.21d，P＜0.05。
2.4并发症发生率
实验组并发症发生率低于对照组(x2=6.191,P=0.013＜0.05)。实验组并发症发生有1例，占2.5%，而对照组并发症发生8例，占20.0%。
3讨论
预见性护理干预模式最突出的特点是对即将出现或可能发生的各类情况进行预见性对策和措施，有效避免各类不良事件的发生。如合理选择穿刺环境，穿刺前与孩子友好沟通，情绪安抚，严格执行相关护理流程，加强护士自身的专业学习和素质能力培训[3]。对于儿童静脉留置针穿刺安全管理，预见性护理干预不仅能有效提高儿童静脉留置针一次穿刺成功率，而且能明显减少置管过程中各种不良事件和并发症的发生，儿童家长满意度也明显提高，可减轻家长的焦虑，方便临床用药和抢救用药。同时也减轻了护士的工作量，提高了工作效率。此外，儿科护士在头皮静脉留置针穿刺操作操作中，一定要避免个人情绪对工作的影响，强化自身业务修养，强化服务意识[4-5]。
综上所述，小儿静脉留置针穿刺患者实施预见性护理干预效果确切，可延长穿刺针留置时间，减轻家长焦虑和减少并发症，提高家长的满意度。
参考文献：
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[4]王丽,胡洁莹.小儿静脉留置针穿刺护理管理中应用持续质量改进(CQI)的效果[J].心理月刊,2020,15(09):127.
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