摘要： 目的 探究需要层次护理对卵巢囊肿患者术后自护能力及术后恢复的影响。方法 选取我院妇科 208年 1 月—2019 年 1月收治的 100 例行卵巢囊肿切除术患者，根据术后护理方式差异将其分为观察组 50 例和对照组 50例，其中观察组采用需要层次护理，对照组采用常规护理，分析比较两组患者术后自护能力及恢复情况。结果 观察组患者护理后自护技能、自我意识及健康知识评分均高于对照组，差异有统计学意义( P ＜ 0. 05) ; 观察组术后首次排 气时间、术后首次排便时间、住院时间等方面均优于对照组，差异具有统计学意义( P ＜ 0. 05) 。结论 需要层次护理能提升卵巢囊肿患者术后自护能力，同时还利于患者术后恢复，具有一定临床价值。
关键词：卵巢囊肿患者 自护能力 层次护理 影响
卵巢囊肿，为常见的妇科疾病，治疗普遍以外科手术为主，通过剔除囊肿，改善盆腔直至恢复正常状态。目前，卵巢囊肿手术对患者机体的损伤有所减少，但如何提高术后患者心理感受对其康复尤为重要。需要层次护理，是一项新型护理模式，国外尚未开展有关需要层次护理的研究，国内部分学者已指出该护理模式在妇科、普外科、神经外科等临床科室具有良好的作用效果。本研究选择我院卵巢囊肿术后患者作为研究对象，旨在探讨需要层次护理在卵巢囊肿患者术后的应用分析。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月～2019年1月针对我院收治的100例卵巢囊肿术后患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（50例）和观察组（50例）。对照组中，年龄20～53岁，平均（36.15±5.03）岁;病灶直径6～l0 cm，平均（8.01±0.71）cm。观察组中，年龄23～55岁，平均（38.03±4.97）岁;病灶直径7～l0 cm，平均（8.03±0.59）cm。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已经医院医学伦理委员会审核批准。所有患者及其家属知晓本研究，自愿参与。
纳入标准：①经相关检查，确诊为卵巢囊肿者[5];②已婚女性且有生育要求者;③无妇科相关疾病手术史者;④既往无糖尿病、高血压及心血管病史者。排除标准：①妊娠及哺乳女性;②合并恶性肿瘤、心理疾患、免疫疾病者;③伴发子宫内膜病变者。
1.2方法
对照组采取常规护理，包括监测患者病情、生命体征变化，一旦发现异常，联系医生，配合处理;指导患者取合适体位，指导进行被动运动，同时辅以合理膳食，加快机体的恢复，同时做好引流管护理，保持引流通畅，防止出现打折、弯曲等异常，避免增加感染的风险。
观察组在对照组基础上，加入需要层次护理，具体如下。①生理需要：a.疼痛护理，待患者完全恢复意识，立即告知手术情况，并说明术后疼痛的原因，消除患者的恐慌心理，同时引导患者阐述疼痛感觉，针对性采取听音乐、深呼吸等措施，必要时，给予镇痛剂;b.术后早期运动，术后6 h，帮助患者改变体位，指导家属按摩患者的四肢，促进血液循环，以防发生静脉血栓;术后第1天，指导患者进行床上運动练习，包括腕肘屈伸活动、上下肢运动，逐渐过渡至床边坐起、下床行走。②安全需要：除了告知患者手术成功外，采取教育展板、活动挂图等形式向患者宣传术后注意事项，重点介绍可能出现的并发症及预防措施、正确卧床体位、切口护理要点等，促使患者积极采取健康行为。③爱与归属需要：告知患者术后生育功能得以保留，以减轻患者的心理压力，同时针对存在负面心理的患者，及时做好针对性心理疏导工作，如孤独无助者，予以陪伴、关心;愤怒烦躁者，引导患者通过书写、哭泣等方式宣泄情绪，彻底消除心理压力，或心理负担。④尊重需要：与患者沟通期间，注意使用文明用语，保持语言亲切，态度和蔼，注意灵活运用点头、眼神等非语言沟通方式，使患者感受到来自护理人员的理解和尊重。⑤自我实现需要：评估患者对护理知识的需求程度、对自护能力的掌握情况，结合评估结果，告知患者良好自护能力对其预后恢复的重要意义，在此基础上，进一步强化患者术后的护理干预，如性生活知识、自我保护及复发预防知识等。
1. 3. 安全需求护理 卵巢囊肿患者安全需求包
括医疗安全需求、疾病预后情况及外界干扰。因此 当术后患者清醒后，告知患者手术顺利，详细讲解患 者疾病情况及注意事项，在做好常规护理基础上给 患者发放健康知识手册，加强其对自身了解程度便 于术后自我护理。
1.4 尊重需求护理 由于手术要求患者在术前 进行相关暴露隐私等操作，进而导致患者自感价值 感丢失，因此在卵巢囊肿患者护理中需要做到充分 尊重患者，使用礼貌热情的语言，术前告知患者需要 暴露的隐私，取得患者的理解，操作时注意遮蔽患者 隐私部位，提升患者自我存在感。
1.5观察指标及评价标准
比较两组的术后恢复情况、自我护理能力测定量表（ESCA）评分、并发症总发生率、护理满意度评分及生活质量评分。①术后恢复情况包括术后排气时间、离床活动时间、住院时间及饮食恢复时间。②采用ESCA评分评估患者的自我护理能力，共4个维度，分别为自我概念、自我护理技能、健康知识水平、自护责任感，评分0～172分，分值越高，提示自我护理能力越高[6-7]。③并发症包括出血、感染及疼痛。④采用本院设计的《满意度调查表》评价患者对护理工作的满意情况，总分为100分，分值越高，提示患者的护理满意度越高。⑤采用中文版生活质量问卷调查表评估患者的生活质量，总分为100分，分值越高，提示生活质量越高。
1.6统计学方法
采用统计学软件SPSS 19.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者术后恢复情况的比较
观察组患者的术后排气时间、离床活动时间、住院时间及饮食恢复时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。
2.2两组患者ESCA评分的比较
观察组患者的ESCA评分为（114.63±16.21）分，高于对照组的（106.05±14.85）分，差异有统计学意义（t=2.760，P<0.05）。
2.3两组患者术后并发症总发生率的比较
观察组患者的术后并发症总发生率为6.00%（3/50），包括出血、感染、疼痛各1例。对照组患者的术后并发症总发生率为20.00%（10/50），包括出血3例、感染3例、疼痛4例。观察组患者的术后并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.332，P<0.05）。
2.4两组患者护理满意度评分和生活质量评分的比较
观察组患者的护理满意度评分为（94.23±5.07）分，高于对照组的（78.30±4.13）分，差异有统计学意义（t=17.226，P<0.05）;观察组患者的生活质量评分为（85.43±6.21）分，高于对照组的（60.57±4.33）分，差异有统计学意义（t=23.220，P<0.05）。? 3讨论
常规护理通常是在医生指导下，以卵巢囊肿术后患者躯体健康为关注点开展的护理服务过程，不仅忽视了卵巢囊肿术后患者的自我护理需求，而且常规护理普遍存在随意性、被动性、盲目性等不足，难以达到良好的护理效果[8-9]。
综上所述，需要层次护理能缩短患者的术后排气时间、离床活动时间、住院时间及饮食恢复时间，提高患者的自我护理能力、护理满意度及生活质量，降低患者的并发症发生率，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1]黄元秀，熊八玲，蓝巧云.围手术期护理对卵巢囊肿微创治疗的效果影响及康复作用[J].国际医药卫生导报，2018， 24（17）：2700-2703.
[2]徐佳.延伸性护理对卵巢囊肿手术患者术后心理状态及怀孕的影响[J].国际护理学杂志，2018，37（2）：238-241.
[3]郭娟娟.优质护理干预对卵巢囊肿患者腹腔镜术后康复及生活质量的影响[J].河南医学研究，2018，27（22）：197-198.
[4]宗燕，赖珺，杨纲.层次护理在提高卵巢囊肿患者术后自护能力及恢复中的作用研究[J].中国当代医药，2017，24（24）：161.
［5］ 杨艳君 . 需要层次护理对卵巢囊肿患者术后自护能力及恢复 的影响［J］. 实用临床医药杂志，2016，20( 10) : 124-127.