【摘要】目的：临床应用延续护理干预时，观察其对乳腺癌患者术后患肢功能锻炼依从性及康复的影响。方法:此次研究对象选定为乳腺癌术后患者(总例数72例）选取时间于2018年8月—2019年5月，分成实验组和对照组，平均每组36人。住院期间实验组采用延续常规护理干预，患者进行术后患肢功能锻炼服务，对照组不采用护理，进行自主患肢功能锻炼恢复，并且出院后对实验组患者定期执行电话随访，对照组则不执行电话随访。结果：实验组患肢功能锻炼依从性即病人按照医生规定进行治疗取得了良好的锻炼成果，患肢锻炼依从性与术后事项依从性也较对照组有明显优势，差异均有统计学意义 P<0.05。结论：乳腺癌术后患肢功能锻炼依从性以及康复评定在延续常规护理干预中，患者有规律、高效地进行患肢功能运动，能有效降低术后并发症，其安全性和有效性较自主患肢功能锻炼更优，更具有临床推广意义。
【关键词】延续护理干预；乳腺癌；功能锻炼；依从性；康复影响
乳腺癌在世界范围内占到了所有女性癌症的近 18％，成为影响妇女健康最普遍的威胁之一。研究表明,乳腺癌术后24周内的上肢功能锻炼是术后患侧患肢功能恢复的关键时间，这个时间段开展有效的护理干预是必要的，延续性护理干预针对患者出院后缺乏护理干预的特点而实施的出院后仍护理干预措施[1]。现本文从选取的乳腺癌患者是否延续护理干预两方面出发，将延续护理干预的实验组数据与对照组自主锻炼进行对比，得出实验组患者患肢功能锻炼依从性评分和康复评定都高于对照组的结果并阐明其值得推广的临床意义。
1?资料与方法
1.1一般资料
此次研究对象为乳腺癌术后患者（总例数72例)，选取时间于2018年8月—2019年5月，72例患者采用数学随机分组的方法将其分成实验组(36例)和对照组（36例）实验组中男性患者12例，女性24例；年龄27~62岁，平均（42.7±5.5）岁。对照组中男性11例，女性25例；年龄28~65 岁，平均（43.4±5.2）岁。采取SPSS17.0软件对患者上述年龄，体重，身高等一般资料的差异进行评估，计算出p>0.05，具有可比性。
1.2方法
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在两组研究对象进行入院后，根据其实际情况给予临床常规乳腺癌手术。术后实验组应用延续护理干预，包括引导患者可进行良好的药物自我管理方式、制定一套系统的术后患肢功能锻炼方式、记录患者每天的健康状况、及时识别不利于病情的各种恶化因子，出院后定期执行电话随访。术后对照组患者自主锻炼，自主利用设备对患肢功能锻炼，注重自身病情恶化，不执行定期电话随访。
1.3观察指标
术后患者进行一段时间的锻炼后，填写锻炼依从性量表，比较实验组和对照组乳腺癌术后院外功能锻炼依从性量表［2］。 包括是否遵从医嘱服药，每天锻炼次数、时间、部位，能否主动观察患肢锻炼效果。共5个条目均采用 0~4 级评分，即根本做不到、偶尔做得到、基本做得到、完全做得到，分别赋予1、2、3、4分,总分越高患
者功能锻炼依从性水平越高[3]。
1.4数据处理
在实验结束后，采用SPSS17.0软件处理两组实验者同类资料（两组患者的依从性评分）差异。数据采用t 检验，差异性用P ＜0.05表示差异具有统计学意义。将数据整理成以下表格进行对比。
2结果
对比实验组与对照组的数据体现：前者术后延续护理干预依从性评分较后者更高，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。
表 1 两组患者的依从性评分比较(x-±s,分)
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3 讨论
乳腺癌手术需切除患者部位较大，锻炼不当极其容易引起上肢坏死，所以术后注重恢复和锻炼就显得尤为重要。根据研究需要，针对接受乳腺癌手术的患者进行延续性的护理干预，能够明显地提升患者的生活质量，在一定基础上提升了患者患肢功能的锻炼依附性，实现了对患者身体功能的良好护理干预[4]。延续护理干预不仅帮助患者用药方面谨遵医嘱，而且有乐观的心态积极配合一定程度的锻炼，有向上的生活态度，术后病发症几率大大降低；延续护理干预也帮助乳腺癌患者量身制备一套有针对性系列的患肢锻炼。从反馈回来的依从量表可以看出，延续护理干预体现的依从性评分明显高于自主锻炼的依从性评分，患者患肢康复情况也明显优于自主锻炼康复的效果。表1表明了乳腺癌患者术后注意事项在延续护理干预中依从性高于对照组达1.7左右分，说明对照组患者不太注重术后事项，容易导致常见病发症包括感染、上肢水肿、手部肌肉萎缩概率大幅度提升。电话随访对出院后实验组患者有监督促进作用，让患者有更好的康复锻炼也体现了延续护理作用的重要性[5]。
总之，此次实验表明：延续护理干预和自主锻炼在乳腺癌患者患肢功能锻炼中均可取得一定的临床效果。但延续护理干预对乳腺癌患者术后患肢功能锻炼依从性总评分高达36.2±2.1分 ，远远高于对照组的依从性，差异均有统计学意义 P<0.05。可知，延续护理干预应用于术后患肢功能锻炼最佳，有效性和安全性较自主护理效果好。
参考文献：
[1]蒋硕.乳腺癌术后患者实施延续性护理的护理效果分析[J].中国现代药物应用,2015,(21):206-207.
[2]卢凤娟.乳腺癌术后患者院外功能锻炼依从性及其影响因素的研究.中山大学,2008.
[3]姜慧萍.延续护理干预对乳腺癌术后患肢功能锻炼依从性及康复的影响[J].中国现代药物应用,2015,(4):190-191.
[4]黄小莉,杨艳,王黎,等.延续护理干预对乳腺癌术后患肢功能锻炼依从性及康复的作用探讨[J].大家健康（下旬版）,2016,10(7):172-172.
[5]江斯达,刑巧英,施丹,韦敏夏,张利群.微信式延续护理措施对乳腺癌根治术后患者功能锻炼的影响分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(11):111-111.