【摘要】目的：研究对急性重症胰腺炎致MODS患者的临床护理措施。方法：观察1例急性重症胰腺炎致MODS患者的临床治疗及护理措施。此例患者在出现腹部疼痛、恶心、呕吐等临床症状后，到院就诊。临床立即采取有效治疗手段和护理措施。结果：此例患者入院接受治疗和针对性的护理措施后，临床症状得到显著缓解，同时并未出现任何比较严重的不良反应和并发症。结论：针对急性重症胰腺炎致MODS患者采取临床护理措施，应深入了解患者实际情况，制定全面的护理措施，促进治疗效果的提升。
【前言】
急性重症胰腺炎是临床的危重症，具有死亡率高、并发症多的特点，发生炎症反应可累及全身疾病，使得多器官功能衰竭，如呼吸窘迫综合征、胰性脑病、上消化道出血等，严重情况下还将危及患者生命健康安全[1]。当急性重症胰腺炎患者出现多器官功能障碍综合征（MODS）后，将进一步增大死亡风险，因此临床格外重视急性重症胰腺炎致MODS患者的治疗和护理。为此，本文主要分析1例急性重症胰腺炎致MODS患者在治疗过程中的护理措施，以提升治疗效果，促进患者快速康复，报道如下。
【临床资料】
患者，性别男，59岁，因“上腹部疼痛持续疼痛”于2020年5月20日入院接受治疗。临床资料显示，患者存在糖尿病、高血压病史。进食和饮酒后，突然发生剧烈腹痛、呕吐及腹胀等表现，在呕吐后上腹部疼痛并无明显好转，在出现持续上腹部疼痛，到院就诊后，经临床影像学、血常规、生化等检验后，诊断为“急性重症胰腺炎致肺不张”。患者意识清醒，面色憔悴、苍白，按压腹部出现明显压痛感，肠鸣音消失。立即给予镇痛及抑制胰腺分泌等药物治疗，给予胃肠道营养支持等。经治疗后，患者病情逐渐恢复稳定，转入普通病房观察治疗。
【护理计划】
1.给予氧气供给、胃肠道营养，缓解临床症状。
2.使用药物治疗，预防并发症及不良反应发生，预防病情进一步发展。
【护理措施】
1.氧气供给。腹部压力上升，对呼吸道产生强烈压迫，从而出现呼吸困难。患者入院后，经常规检查显示每分钟呼吸频率为30次，呼吸较为困难。给予面罩吸氧后，血气各项指标逐渐恢复正常，促进呼吸功能恢复。但是在此过程中，面罩将压迫面部皮肤，应在常受压部位做好保护措施，降低对脸部损伤。同时还应根据患者呼吸频率适当调节面罩氧气流量，提升呼吸舒适感，避免氧气流量过大进入胃部，增加腹部压力。指导患者进行正确呼吸，有效咳嗽，勤排痰，清理分泌物，保持呼吸道通畅。排痰困难者可采用负压吸引器吸出痰液。连续吸氧治疗后，患者血气各项指标恢复正常，腹部压力减少[2]。
2.胃肠道功能障碍护理。胃肠道功能障碍是指腹腔内压力维持在5~7mmHg，当腹腔内压力持续过高将对周围脏器造成严重损伤，应密切监测腹腔压力，避免伤及周围脏器。当检测到患者腹腔内压力增高时，叩诊腹腔出现鼓音。通过腹腔穿刺引流后，患者腹腔内压力逐渐下降，腹胀消失。在此过程中应密切观察引流管，避免发生折叠、脱落等情况。同时观察穿刺点敷料情况，是否出现渗血、被污染等，及时更换，控制感染。每天观察引流液颜色、体积等，治疗后引流液颜色逐渐变浅，体积逐渐减少。另外，在引流过程中还应使用具有消肿、止痛的芒硝进行治疗，帮助胃肠道功能恢复，缓解腹胀，预防并发症发生。将芒硝制作成芒硝袋，外敷于腹部，避免胃肠道水肿发生。
3.急性胰腺炎护理。入院后，通过留置鼻胃管方式，引出分泌的胰腺，以减少胃肠道压力。同时给予生长抑制素，观察胃肠道减压效果，在过程中应持续给药，若中断给要时间超过5分钟，应静脉注射250μg的生长抑素[3]。治疗后，体内胰腺分泌量、淀粉酶水平逐渐下降。卧床休息时，每间隔2小时进行拍背和体位更换，避免血栓和压疮发生。每天清理口腔及会阴，避免感染。若患者出现强烈疼痛感，遵医嘱给予镇痛药物治疗，叮嘱患者绝对卧床休息。给予药物治疗后，观察有无出现不良反应，避免意外发生。通过聊患者感兴趣话题或播放轻松音乐，转移注意力，缓解疼痛。
4.营养支持。入院后，立即禁食，给予胃肠道营养供给，根据患者病情，选择合适的营养液，控制好营养供给速度，避免伤及胃肠道粘膜，诱发感染。每天观察患者是否出现恶心、呕吐情况，了解病情恢复情况。血压、血糖过高患者，给予降压药物及降血糖药物治疗，调节血糖和血压水平。
5.并发症预防。腹部压力过高将压迫门静脉及下腔静脉，导致血液循环受阻，诱发血栓。应根据患者病情状况，制定康复运行计划，指导患者进行康复训练，增强身体免疫力，提升血液循环速度，避免血栓发生。同时指导患者进行梳头、洗漱及穿衣等，提升生活自理能力，让患者重新回归社会，
【效果评价】
此例患者入院接受治疗和针对性的护理措施后，临床症状得到显著缓解，同时并未出现任何比较严重的不良反应和并发症。
【总结】
随着人们方式的改变、饮食习惯的改变，使得急性重症胰腺炎患病人数越来越多。急性重症胰腺炎预后效果较差，患病后将累及全身多器官疾病，危及患者生命健康安全，因此在治疗过程中应实施护理措施，规避危险因素，提升治疗效果。
【参考文献】
[1]李慧.1例急性重症胰腺炎致MODS患者的护理[J].当代护士(下旬刊),2019,26(04):156-158.
[2]董慧超.1例急性胰腺炎患者的个案护理[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(81):280+282.
[3]古俊,杨慧.急性重症胰腺炎患者42例临床护理分析[J].中国农村卫生,2018,139(13):39-40.