【摘 要】目的：探讨半夏厚补汤配合灸天突穴治疗梅核气的效果。方法：选取我院2015年1月至2020年1月期间在我院接受梅核气治疗的1000例患者作为研究对象，观察临床疗效。结果：在1000例梅核气患者中，治愈960例。其中显效为520,有效为440例，无效为40例，对比肝气郁结、肝郁阴虚以及肝郁脾虚等不同证型之间的总有效率。结论：半夏厚补汤配合灸天突穴治疗梅核气具有显著效果，值得临床推广及应用。
【关键词】半夏厚补汤；针灸；天突穴；梅核气
梅核气是指咽中有异物感，中医认为梅核气的主要发病原因与患者情绪有关。当患者心情抑郁时便会引起肝郁且气不上行、短时间内气停咽喉导致梅核气[1]。主要临床表现为咽部有异常感觉（粘着感或烧灼感等）、吞咽运动时症状加重、颈部紧迫感且呼吸不畅、焦虑或急躁等。半夏厚补汤主要用于治疗梅核气，即行气散结，降逆化痰[2]。而灸天突穴主要可以帮助患者宽胸理气、降痰宣肺以及通利气道，促使患者呼吸顺畅。本文主要通过将半夏厚补汤与灸天突穴结合，表明二者综合后对治疗梅核气具有较高的临床价值。详细内容现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
收集我院接收的1000例梅核气患者临床资料，选取时间在2015年1月至2020年1月期间。男性患者300例，女性患者700例，年龄最大为56岁，年龄最小为22岁，平均年龄为（39.12±0.11）岁；病程20天-5年，平均病程（4.86±0.23）年。
纳入标准：均符合国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》（1994年）中梅核气的诊断标准、患者对此次调查知情且签署相关同意书。排除标准：伴有咽部疾病（扁桃体炎、咽炎、囊肿、肿瘤等）、食管疾病痉挛、早期恶性肿瘤以及憩室等）、胃、心等器官疾病（胃癌、高血压、十二指肠胃溃疡以及心脏病等）。
1.2方法
对患者实施半夏厚补汤配合灸天突穴治疗，时间为20天左右，根据患者实际情况配合半夏厚补汤加减安胃汤并调整治疗时间。具体治疗方案如下：在患者天突穴位施针（颈部，当前正中线上，胸骨上窝中央），将针尖刺入天突穴约0.2-0.3寸，随后将针尖向下并紧靠胸骨柄后方刺入约1-1.5寸，留针30分钟，期间持续施针，间隔时间为10分钟。取半夏12g、茯苓12g，厚朴9g、生姜15g、苏叶6g、瓜蒌10g、枇杷叶10g、炒枳壳6g以及射干10g。准备七升水，煮取四升，分温四服，日三夜一服。若患者气郁症状较重，可适当添加香附及郁金，帮助患者减轻气郁症状；若患者咽痛较重，根据情况可添加玄参或桔梗，帮助患者解毒散结；若患者肋部疼痛明显，酌情添加玄明索等，帮助患者疏肝理气止痛。
1.3观察指标
以1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》为诊断依据，将不同证型患者治疗后分为显效、有效、无效三种。显效即患者咽部异常感觉消失；有效即咽部异常感觉减轻；无效即咽部异常感觉无变化甚至加重。
1.4统计学分析
采用SPSS20.0统计学软件对数据做分析处理，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，当P<0.05时，对比结果存在统计学意义。
2结果
将不同证型患者治疗后进行对比，半夏厚补汤与灸天突穴结合临床效果显著，总有效率为96%，对比结果存在统计学意义（P<0.05）。见表1：
.png)
3结论
梅核气是指因情志不遂、肝气淤滞导致的咽喉中似有梅核阻塞、咯之不出、咽之不下等疾病[3]。主演临床表现为咽部有异常感觉，如蚁行感、灼烧感、阻塞感等，但不影响患者进食。主要是因情志不畅、肝气郁结、循经上逆、结于咽喉或乘脾犯胃、运化失司、津液不得输布、凝结成痰、痰气结于咽喉引起[4]。古代有很多关于梅核气的说法，例如《诸病源候论·卷三十九》及《仁斋直指方·梅核气》中说道“咽中如有炙奋者，此是胸隔痰结，与气相搏，逆上咽喉之间结聚，状如炙育也。”明确指出疾病的发作是由七情结聚、痰阻咽喉引起。“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。”半夏厚朴汤主要是由半夏、厚朴、茯苓、生姜、苏叶组成以水七升，煮取四升，分温四服，日三夜一服，现代用法多为水煎服[5]。本文通过对1000例梅核气患者的临床资料进行研究，祖传中医喉科,主要治疗慢性咽炎(梅核气)阴虚火旺、咽干、有痰不出、咽部异物感、生气时受凉时加重及情绪易怒者,多数患者起初不在意,慢慢成慢性咽炎,用半夏厚朴汤和安胃汤加减并配合特质灸药天突穴部位火灸,治疗时间20天左右效果明显。表明半夏厚朴汤及针灸天突穴对治疗梅核气具有显著效果，二者结合后治愈率高达96%，具有较高的临床价值。由此可见，半夏厚朴汤联合灸天突穴可以有效缓解患者抑郁情以及痰阻咽喉，对治疗癔病、胃神经官能症、慢性咽炎、慢性支气管炎、食道痉挛等属气滞痰阻者疗效显著。
综上所述，半夏厚补汤配合灸天突穴治疗之后患者不需要住院，可以有效缩短梅核气救治时间，帮助患者减轻经济压力，具有较高的临床效果，值得各院推广，
【参考文献】
[1]赖小燕,胡幼平,张琪,梁凡,艾虹静,王卓慧.胡幼平针罐结合治疗梅核气临床经验[J].中医药临床杂志,2016,28(08):1089-1090.
[2]廖玲,唐利群.电针联合解郁利咽汤治疗梅核气155例[J].中国中医药现代远程教育,2015,13(24):92-93.
[3]吴航,王增玲.半夏厚朴汤联合葛根芩连汤治疗慢性咽喉炎的临床效果[J].中国中医药现代远程教育,2018,16(24):94-95.
[4]李洋,谯凤英.梅核气与情志因素的临床研究进展[J].甘肃医药,2019,38(11):968-970.
【作者简介】刘念涛，（1976-），男，汉，江苏丰县人，助理执业医师，专科。主要研究方向：中医喉科，治疗慢性咽炎。