【摘要】目的：探讨食醋调配云南白药在预防喹诺酮类药物致静脉炎中的应用效果。方法：选取我院2020年4月-2020年10月收到的600例喹诺酮类药物治疗的患者作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，每组300例。对照组患者不用任何药物外敷，观察组患者给予食醋调配云南白药外敷预防，比较两组患者静脉炎发生率。结果：观察组患者静脉炎发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论：食醋调配云南白药在预防喹诺酮类药物致静脉炎中的应用效果显著，可以显著降低患者静脉炎发生率。在应用喹诺酮类药物时，认识和掌握其不良反应的特征，才能确保患者应用此类药物的安全、有效、合理。只有科学、合理、规范地使用此类药物，才能使其更好地为患者服务。
【关键词】食醋；云南白药；喹诺酮类药物；静脉炎
喹诺酮类药物属于合成抗菌药物，喹诺酮类药物作用的靶酶为细菌的DNA回旋酶(gyrase)及拓扑异构酶。因其菌谱广、吸收迅速、疗效明显、使用方便、价格合理，在感染科抗菌药物使用中占第一位。但是临床在使用这些药物时，出现了一些不良反应，给患者带来不必要的痛苦[1]。如何既安全有效又合理地使用喹诺酮类药物，是临床医务人员应该掌握的。本研究选取我院2020年4月-2020年10月收到的600例喹诺酮类药物治疗的患者作为研究对象，探讨食醋调配云南白药在预防喹诺酮类药物致静脉炎中的应用效果。
l资料与方法
1.1临床资料
选择我院2020年4月-2020年10月收到的600例喹诺酮类药物治疗的患者作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，每组300例。观察组男128例，女172例，年龄12-78岁，平均56岁；对照组男131例，女169例，年龄19～76岁，平均59岁；两组基本情况经统计学处理，P>0.05表示差异无统计学意义。
1.2方法
1.2.1观察组
将适量云南白药粉末与10ml食醋调配后，将混合液浸透7.5cm*7.5cm无菌纱布上，外敷于喹诺酮类药物静脉穿刺点上方2-3cm处，保持湿润，以不滴水为宜，补液结束后停止。
1.2.2对照组
不用任何药物外敷。
1.3观察指标
静脉炎判断依据美国静脉输液护理学会规定的指标：0级:患者无症状,一切正常;l级静脉炎：输液部位发红，有或者不伴有疼痛；2级静脉炎：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿；3级静脉炎：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索状物形成，可触摸到条索状静脉；4级静脉炎：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索状物形成，可触摸到静脉条索状物长度＞2.54cm（1英寸），有脓液流出[2]。
1.4统计学方法
用SPSS18.0分析数据，计量资料用（）表示，均值进行t检验，方差不齐用t′检验；干预前后均值对比，用配对t检验；用Fisherc2检验计数资料；方差不齐或非正态分布时采用秩和检验。
假设检验标准：α=0.05，P＜0.01及P＜0.05被认为存在显著性差异，P＞0.05为无显著性差异。
2结果
静脉炎的发生率观察组300例患者中，发生1级静脉炎29例，无2级和3级静脉炎发生，静脉炎发生率9.67％。对照组28例中，发生1级静脉炎75例，2级静脉炎62例，3级静脉炎10例发生，静脉炎发生率49.00％。两组资料比较经x2检验，P<O.05，有显著性差异。
3讨论
静脉炎的形成原因如下：（1）主要原因是长期输注高浓度，刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性较强的塑料导管时间过长，引起局部静脉壁发生化学炎性反应。（2）也可由于在输液过程中未能严格执行无菌操作，导致局部静脉感染。（3）个体差异对外来外来异物的抵抗力较差或药物及刺激物的能力过强。中医认为，输液过程中的穿刺伤致局部脉络血行不畅，血瘀阻滞，不通则痛;气血不畅，凝聚肌肤，津液输布受阻则肿胀；瘀血内蕴，蕴久化热，则局部发热；脉络损伤，血凝肌肤或血热内蕴则发红。其发病机理在于血瘀气滞，毒结凝滞于血脉，致使局部脉络气血运行不畅所致，预防当以清热、化瘀、散结为主。
云南白药作为国家保密配方，目前认为其主要成分为蒲黄，白及等。其中，蒲黄活血化瘀，既善止血，又可化瘀，止血而无留瘀之弊。对出血者，无论属寒属热，有瘀无瘀均可使用，然尤宜于出血而夹瘀者，可发挥双重功效。白及其功效为收敛止血，消肿生肌。故云南白药可化瘀止血，活血止痛，解毒消肿。适宜于用于跌打损伤，瘀血肿痛，吐血，咳血，便血，痔血，崩漏下血，疮疡吐血，咳血，便血，痔血，崩漏下血，疮疡肿毒及软组织挫伤，闭合性骨折，支气管扩张及肺结核咳血，溃疡病出血，以及皮扶感染性疾病[4]。
云南白药使用方便，操作简单，具有以下药理作用：①抗炎作用，能增加血管对药物刺激的耐受性，降低血管壁及细胞膜的通透性，从而减少化疗药物的渗出.②活血化瘀、通脉作用，改善微循环。部分病人血液处于高凝状态，血流缓慢易引起血栓或瘤栓，而治疗药物输注速度缓慢，对血管壁的刺激强而持久，应用云南白药后可加大局部血流量，稀释化疗药物浓度，缩短了药物在静脉停留时间.减轻了对静脉壁的刺激.③止血作用，可促进体外血小板聚集，收缩血管，缩短凝血时间，从而减少化疗药物的外渗。
综上所述，食醋调配云南白药预防喹诺酮类药物致静脉炎，疗效确切，值得我们在临床推荐开来。
参考文献
[1]彭庆海.93例喹诺酮类药物联合用药致患者不良反应的原因分析[J].抗感染药学,2019,016(005):821-823.
[2]周鹏,吴彦锋.106例氟喹诺酮类抗菌药物致药品不良反应报告[J].中国医院用药评价与分析,2019,19(03):111-113.
[3]邓义奇.喹诺酮类药物导致临床不良反应及安全用药分析[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2019,19(22):151-152.
[4]程莹.氟喹诺酮类抗菌药物致药物不良反应的相关因素及其合理用药分析[J].首都食品与医药,2019,18(10):141-142.