摘要：目的:观察真空清洗机清洗金属套管的效果，寻求一种高效、安全的金属气管套管的清洗方法。方法:将200件金属套管随机分为两组，对照组采用手工+超声清洗机清洗，试验组采用真空清洗机清洗，使用肉眼+带光源放大镜进行目测、残留蛋白定量法进行清洁度检查，比较两组器械的清洗效果;结果:试验组和对照组清洗质量检测，使用带光源的放大镜目测法合格率分别为 100% 和 86% ; 残余蛋白定量测定法合格率分别为 98% 和82% ；差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论:真空清洗机清洗金属气管套管效果优于手工+超声清洗机清洗，不仅缩短了清洗时间，提高了清洗质量，预防和降低了院内感染的发生；同时降低了工作人员发生职业暴露的风险。值得在临床上推广使用。
关键词： 真空清洗机 金属套管 清洗质量 效果评价
消毒供应中心是承担医院诊疗器械的消毒灭菌工作。物品的清洗是保证医疗器械消毒、灭菌质量的首要关键。2020年我院对管腔器械的清洗过程和环节质量控制更加重视，实施全面质量持续改进，现将管理效果报道如下。
１ 资料与方法
１．１ 资料来源
2020年6月2日消毒供应中心科内质控抽样发现：20个洗涤后的金属管腔的内壁、盲端肉眼+带光源放大镜质控检查有4个管腔有污迹，表面光洁。开展追踪观察2020年6月2日-30月样本器具的清洗质量。
１．２ 方法
１．２．１ 制定计划（ Ｐ ）护士长召开科室质量控制小组扩大会议专题讨论会，分析管腔金属导管处理过程中所有环节可能导致污迹的人为因素及非人为因素、清洗工具等进行分析，对标对表检查操作流程技术细节和注意事项,得出改进方案。
１．２．2 组织实施（Do）
① 组织科室人员再次学习《消毒供应中心清洗灭菌技术操作规范》《消毒供应中心清洗消毒效果监测标准》，明确器械清洗消毒流程及器械清洗质量标准。
② 向职能部门申请规范临床医生对使用后器械器具预处理的执行，减少血液对器械器具的腐蚀；
③ 护士长及质控组长加大对去污区、检查包装区工作督查力度，发现问题及时整改。
将科室所收用后管腔金属导管随机分成2组洗涤：一组采用手工+超声清洗；一组采用2020年6月购买的重庆优玛公司生产的真空清洗机清洗（酶洗→第一次漂洗→第三次漂洗→脱水）。
１．２．３ 检查结果巩固措施（Ｃ ）
经过对管腔金属导管预处理、清洗、除锈、消毒、干燥等操作环节进行环节质量把控，对其清洗质量进行日常检查。同时各类不合格器械器具处理规范，记录规范。质检通过使用肉眼+带光源放大镜进行目测、残留蛋白定量法进行清洁度检查，比较两组器械的清洗效果;结果:试验组和对照组清洗质量检测，使用带光源的放大镜目测法合格率分别为 100% 和 86% ; 残余蛋白定量测定法合格率分别为 98% 和92% ；差异均有统计学意义（P＜0.05）。
２．４ 总结经验（ Ａ ）
消毒供应中心通过对人员、设备、流程等环节进行排查、组织科室人员对消毒供应中心“两规一标”再学习再培训、更换洗涤方法等措施，有效将消毒供应中心金属气管套管清洗质量合格率由92%提升至98%，保证了医疗护理安全性。
２ 结 果
２．１ 两组器械清洗质量合格率 更换洗涤方式后，器械清洗质量合格率明显上升，差异有统计学意义（Ｐ ＜０．０５），见表１。
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３ 讨 论
消毒供应中心通过更换清洗模式，进一步完善了质量管理体系和质量考核标准，强化了各级管理者的质量管理意识和全体人员的参与意识，使质量管理标准落实到各个岗位。
综上所述，真空清洗机清洗金属管腔器械效果优于手工+超声清洗机清洗，不仅缩短了清洗时间，提高了清洗质量，预防和降低了院内感染的发生；同时降低了工作人员发生职业暴露的风险。值得在临床上推广使用。
参考文献
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