摘要：目的分析妇科腹腔镜手术在良性卵巢肿瘤治疗中的应用价值,以促进腹腔镜手术在卵巢肿瘤治疗中的推广。方法 120例良性卵巢肿瘤患者,随机分为开放组(59例)和腹腔镜组(61例)。开放组行开放手术治疗,腹腔镜组实施腹腔镜手术治疗。比较两组患者术中出血量、术后住院时间、并发症发生情况以及术后第3天性激素(血清雌二醇、黄体生成素)水平。结果 腹腔镜组术中出血量(59.45±16.12)ml少于开放组的(116.42±27.53)ml,术后住院时间(3.79±0.66)d短于开放组的(7.82±1.25)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。开放组并发症发生率16.95%高于腹腔镜组的1.64%,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后第3天,开放组患者血清雌二醇(66.12±3.93)pmol/L以及黄体生成素(16.56±2.15)mU/ml均高于腹腔镜组的(58.19±3.55)pmol/L、(10.28±1.59)mU/ml,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 妇科腹腔镜手术用于良性卵巢肿瘤的治疗,创伤小、康复快,安全性高,与患者的要求高度相符。
关键词：妇科；腹腔镜；手术治疗；良性卵巢肿瘤；61例临床
引言
卵巢良性肿瘤是妇科常见病，手术是其常用的治疗方法，由于卵巢良性肿瘤多发生于育龄期女性，对卵巢功能保留、手术切口美容效果的要求较高。腹腔镜技术以其切口小、恢复快，目前已成为卵巢良性肿瘤的首选手术方式。传统的腹腔镜三孔法手术切口小、瘢痕少，手术视野放大、清晰，利于手术精细操作。随着腹腔镜手术技术的不断改进，对微创的要求越来越高。经脐单孔腹腔镜技术，与传统三孔法相比创伤更小，实现无瘢痕手术。但由于筷子效应的影响，缺乏空间立体感，给术者判断空间位置和距离带来一定难度。本研究分析了分析妇科腹腔镜手术在良性卵巢肿瘤治疗中的应用价值。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院妇科2018年1月~2019年12月收治的120例良性卵巢肿瘤患者,随机分为开放组(59例)和腹腔镜组(61例)。开放组患者平均年龄(52.6±14.2)岁；平均病程(2.9±0.5)年。腹腔镜组患者平均年龄(52.8±14.1)岁；平均病程(2.8±0.4)年。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
所有受试者都采取相同术前准备，常规进行检查，仔细阅读患者病历明确相关用药禁忌等问题，积极进行沟通进行医疗指导，并指导患者如何配合手术消除患者陌生和恐惧、焦虑情绪。术前8h禁食禁饮，排空膀胱，术区备皮并遵医嘱灌肠，清洁肠道。开放组采取常规开腹手术，首先进行全麻，然后取平卧位进行消毒后铺设无菌手术巾，结合肿瘤分布情况选取合适方式，在腹部正中切一个纵向10cm切口，逐渐分离皮层组织，充分暴露腹腔和相关病理组织，最后进行肿瘤切除，留置腹腔内引流管和导尿管，最后逐层缝合皮肤和相关组织。腹腔镜组实施腹腔镜手术治疗，取平卧位后采取静吸复合麻醉，于脐上1cm处做一切口进行二氧化碳气腹建立，维持压力12～13mmHg，并在脐上缘做1cm横向切口，利用10mm套管针穿刺并置入套管和腹腔镜，然后在腹腔镜引导下进行其他2～3个穿刺孔置入手术器械。根据手术治疗的方式和方法不同，采取针对性的手术治疗方案，首先在镜下明确各类组织的基本信息，具体包括但不限于位置、数量和大小，然后多角度观察邻近组织现有情况。子宫内膜癌患者利用腹腔镜下进行子宫切除，利用高位结扎方法对卵巢血管切断，对子宫内动脉上方卵巢韧带、圆韧带、阔韧带进行电凝或者横断，然后将膀胱、直肠和宫颈段输尿管进行剥离，最后进行子宫全切，重新建立宫腔盆底。对于宫颈癌患者，则首先将靠近腹主动脉淋巴结切除，作为活检样本，然后在镜下将坏死部分进行切除或者系统性切除，结束后常规进行化疗治疗。卵巢癌患者在具体操作过程中，则首先进行腹腔内的清洗，将清洗出来液体作为细胞学检查样本，着重检查膈肌和上腹部是否存在病变转移，结合具体情况进行实际操作，以为后续分期支教打好基础，如接受治疗患者为晚期，则可以进行放化疗后进一步进行相关检查，制定后续治疗方案。所有受试者术后常规应用抗生素预防感染，严格控制及观察创口愈合情况，避免出现感染等方面问题，同时做好特殊阶段的病情观察等工作。
1.3观察指标
两组患者术中出血量、术后住院时间比较。两组并发症发生情况比较。两组患者性激素水平比较。
1.4统计学方法
研究数据经统计学软件SPSS23.0处理，计数资料[n（%）]以χ2检验；计量资料[(±s)]以t检验，P<0.05，具有比较差异。
2结果
2.1两组患者术中出血量、术后住院时间比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
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2.2两组并发症发生情况比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
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2.3两组患者性激素水平比较，术后第3天,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表3。
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3讨论
卵巢肿瘤以良性居多，药物保守治疗效果不佳，一般首选手术切除治疗。但多数患者一般发病后并无显著症状，多于健康体检时才能被发现。近年来，随着微创技术的快速发展，腹腔镜微创治疗已取代开腹手术成为临床广泛应用的术式，并取得了显著疗效。目前开腹手术和腹腔镜手术在临床上均有所应用，与开腹手术相比，腹腔镜手术对机体损伤较小、应激反应相对轻微、术后恢复快，但镜下手术操作难度及风险也较大，对盆腔严重黏连、难以控制的大出血时需要立即转开腹手术治疗，因此目前腹腔镜手术尚不能完全取代开腹手术。腹腔镜手术经过数十年的发展，已逐步由多孔法向单孔法过渡，进一步降低手术创伤。
本研究结果显示：腹腔镜组术中出血量少于开放组,术后住院时间短于开放组,差异具有统计学意义(P<0.05)。开放组并发症发生率高于腹腔镜组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后第3天,开放组患者血清雌二醇以及黄体生成素水平均高于腹腔镜组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。提示腹腔镜微创治疗更利于患者术后恢复，这是因为，腹腔镜手术于密闭盆、腹腔镜内进行，可于腹腔脏器未受牵动下行全方位、多角度减产，并可探查较深部位，且较小感染患者内环境，因此创伤性远低于开腹手术，进而更利于患者术后恢复。提示腹腔镜微创治疗更利于良性肿瘤患者并发症降低，从而加快患者术后恢复。这是因为，腹腔镜微创手术可于小切口下将良性肿瘤清除，这种情况可有效减少患者出血情况及腹腔过大暴露所致感染情况，进而降低患者术后并发症发生可能。
结束语
综上所述，予以卵巢囊肿瘤患者腹腔镜手术治疗效果颇佳，利于患者术后恢复加快、并发症发生率降低及生活质量改善，进而促进患者预后效果，可予以推广和应用。
参考文献
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