摘 要：目的：研究三维正骨推拿手法治疗神经根型颈椎病的临床效果。 方法 用随机法将100例神经根型颈椎病患者分为对照组和观察组，每组各50例，对照组给予常规推拿治疗，观察组给予三维正骨推拿治疗，比较两组的有效率。 结果：对照组总有效率75.97%低于观察组96.97%，有统计学意义（P＜0.05）。 结论：三维正骨推拿手法治疗神经根型颈椎病效果显著，值得推广使用。
关键词：三维正骨；推拿手法；神经根型颈椎病
神经根型颈椎病是一种由多种原因引发的常见病，多发于中老年人，主要症状为患侧颈部和肩膀疼痛，有僵硬感，颈肩部活动受限，并伴有单侧或双侧上肢放射状疼痛，手指麻木，上肢发沉和有无力感等，病情容易反复，很难治愈，严重影响患者生活质量[1]。三维正骨推拿手法对于治疗颈椎病有重要作用。现对我院收治的神经根型颈椎病患者分组进行不同治疗，探究三维正骨推拿手法治疗神经根型颈椎病效果，具体研究内容报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取100例神经根型颈椎病患者，随机分成对照组和观察组，每组各50例。对照组：男性28例，女性22例，年龄为34～76（51.53±9.31）岁，病程为8～14（4.91±1.57）年。观察组：男性27例，女性23例，年龄为35～75（51.31±8.53）岁，病程为9～13（4.33±1.31）年。对两组患者的性别、年龄及病程进行比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组进行常规推拿治疗。患者取坐位，术者对患者进行如下操作：捏拿颈部、肩部，揉搓颈部、肩部，滚推颈部、肩部，按揉颈部、肩部，点按风池穴、颈百劳穴、肩井穴；扳摇颈椎，牵拉拔伸颈椎，后伸按压颈椎；理筋整复，放松颈椎关节；揉搓患侧肩顶至手腕部并牵抖患肢。
观察组采取三维正骨手法治疗。（1）放松手法。患者取俯卧位，术者为患者进行小鱼际滚法治疗，然后用拇指对颈椎患处进行点揉治疗，最后用拇指、食指和中指拿捏颈项两边软组织。（2）整复手法。根据三维轴突结构理论，对颈椎和椎间盘进行手法治疗。①矢状轴位正骨手法。a.棘突冲击法：术者站在患者头部前方，用双手握住患者颈部两侧，用往下冲压的方法挤压隆起的棘突。b.松解椎间盘手法，具体包括坐位旋转扳法、侧卧位旋转扳法和俯卧位旋转扳法。②冠状轴位正骨手法。主要运用的手法有侧滚法、侧卧位定点旋转扳法、颈椎过屈复位法和颈椎过伸复位法。③横断轴位正骨手法。主要运用的手法是坐位定点旋转扳法、拔伸牵引法和牵手推头法。（3）结束手法。用按揉法、拍法适当按摩患者颈肩部，主要拍打大椎穴。
1.3 观察指标与标准判定
（1）治愈：临床症状消失，无阳性体征，生活、工作不受影响；（2）显效：临床症状基本消失，虽存在部分阳性体征，但颈椎和肢体能正常工作，生活、工作稍受影响；（3）有效：临床症状减轻，体征部分阳性，病情或疼痛有改善，无反复症状；（4）无效：临床症状及阳性体征均无改善或加重。治愈率+显效率+有效率为总有效率[2]。
1.4统计学方法
选择软件SPSS25.0为工具，计量资料行t检验，（ ±s）表示；计数资料行c2检验，（n，%）表示。P＜0.05，差异有统计学意义。
2 结果
观察组疗效明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者疗效的比较[n（%）]
组别 治愈 显效 有效 无效 总有效率
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观察组（n=50） 30（59.97） 9（18.55） 9（18.45） 2（3.03） 48（96.97）
对照组（n=50） 20（39.97） 9（18.05） 9（17.95） 12（24.03） 38（75.97）
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3 讨论
据调查，近年来神经根型颈椎病在颈椎病占比中达70%，且发病年龄有年轻化趋势，越来越多的年轻人因为长期伏案工作或低头玩电子产品，劳累过度导致颈椎发生退行性病理改变，患上神经根型颈椎病。此病严重影响患者生活、工作和学习，使幸福感降低。中医将其归属于“痹症”，通常采用推拿法治疗，推拿手法可有效疏通经络，行气活血，消除疲劳和疼痛[3]。
本研究根据中医筋骨理论采用三维正骨推拿手法对患者进行治疗，从三个轴位——矢状轴位、冠状轴位、横断轴位对颈椎和椎间盘进行手法操作，达到放松颈部肌肉、肌群，恢复肌肉、肌群力量及消除疲劳的效果。作用机理具体如下：（1）对肌肉、肌群力量的恢复比较重视。强调整体放松，主要以俯卧位对患者实施手法操作，放松颈肩部肌肉和肌群，防止没有进行彻底放松就实施整复手法而致使软组织受损[4]；（2）对扳法的应用比较重视。在分析轴突不同受力情况的基础上，根据重力方向的不同，有针对性地拉伸韧带、整复小关节、扩容椎间隙和锥孔，调整椎间盘和椎体的位置关系，达到滑利关节、舒展筋脉、松解粘连、帮助复位的作用 [5]；（3）对大椎穴比较重视。以大椎为核心进行放松操作，可激发阳气，使血液循环畅通，有效缓解颈肩疼痛及活动不便等症状。
综上所述，以中医理论为基础采用三维正骨推拿手法治疗神经根型颈椎病既安全又有效，可以更好地缓解患者的疼痛，具有一定的临床应用价值和推广价值。
参考文献：
[1]姚其中.三维正骨推拿手法治疗椎动脉型颈椎病的心电图效果分析[J].心电图杂志(电子版),2019,8(01):14-16.
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[5]赖春柏,段俊峰,曾繁华,等.牵引下正骨推拿配合热敏灸治疗神经根型颈椎病临床研究[J].中国中医药现代远程教育,2018,016(002):118-120.