【摘要】目的：研究艾滋病合并痰热郁肺型咳嗽中医临床疗效观察及PCT相关性。
方法：选择2019年1月至2020年1月来自我单位的100例艾滋病合并痰热郁肺型咳嗽患者开展本研究，根据治疗方式不同分成参照组与实验组，各组50例。所有患者均采取高效抗逆转录病毒疗法(HAART)治疗艾滋病。参照组患者口服鱼芩解毒免煎饮片模拟剂(原药浓度为1/20)进行治疗，实验组患者给予鱼芩解毒免煎饮片治疗，评价两组患者的治疗效果、及治疗前后两组患者的降钙素原(PCT)变化情况。结果：实验组的治疗总有效率比参照组高，对比P<0.05。治疗前两组的PCT水平对比P>0.05,治疗后,实验组患者的PCT水平显著低于参照组，P<0.05。结论：鱼芩解毒免煎饮片治疗滋病合并痰热郁肺型咳嗽，明显可以缓解患者的咳嗽症状，改善患者疾病情况，提高患者的生活质量，值得推荐。
【关键词】艾滋病；痰热郁肺型；咳嗽；中医；临床疗效；观察；PCT相关性
Clinical efficacy of traditional Chinese medicine and PCT correlation study on AIDS patients with phlegm heat stagnation and lung type cough
Wei Wenjuan1 Xie Yiqiu2
(1. Harbin infectious disease hospital, Heilongjiang Province, Harbin 150001; 2. The fourth hospital of Harbin City, Heilongjiang Province, 150000, Heilongjiang Province)
[Abstract] Objective: To study the clinical curative effect of traditional Chinese medicine (TCM) and the correlation between PCT and AIDS with phlegm heat stagnation and lung type cough.Methods: from January 2019 to January 2020, 100 AIDS patients with pulmonary cough due to phlegm heat depression were selected and divided into control group and experimental group according to different treatment methods, with 50 cases in each group. All patients were treated with highly active antiretroviral therapy (HAART). The control group was treated with Yuqin Jiedu Decoction without Decoction (the original drug concentration was 1 / 20), and the experimental group was treated with Yuqin Jiedu decoction. The therapeutic effect of the two groups and the changes of procalcitonin (PCT) before and after treatment were evaluated. Results: the total effective rate of the experimental group was higher than that of the reference group, P < 0.05. Before treatment, the PCT levels of the two groups were compared, P > 0.05, after treatment, the PCT level of the experimental group was significantly lower than that of the control group, P < 0.05. Conclusion: Yuqin Jiedu Zhijian decoction pieces can obviously relieve the cough symptoms, improve the disease condition and improve the quality of life of patients with AIDS combined with phlegm heat stagnation lung type cough, which is worthy of recommendation.
[Key words] AIDS; phlegm heat stagnation lung type; cough; traditional Chinese medicine; clinical efficacy; observation; PCT correlation
艾滋病(AIDS)属于一种传染性疾病，致病病毒为HIV，HIV感染机体之后，不但会降低人体的对外界的病毒、细菌等的感知能力[1]，还会降低机体内部对有害刺激的的反应能力及清除能力，显著增加机体的感染发生率以及肿瘤发生率，且该病无法治愈，病死率极高[2]。艾滋病通常会合并咳嗽呼吸道症状，因艾滋病患者机体原因特殊，咳嗽会受到机体免疫力低下的影响，严重影响患者的生理、心理，给患者带来极大的痛苦，且还会增加患者的治疗难度[3]。本研究主要分析中医治疗艾滋病合并痰热郁肺型咳嗽的临床疗效，观察PCT的相关性，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2019年1月至2020年1月来自我单位的100例艾滋病合并痰热郁肺型咳嗽患者开展本研究，根据治疗方式不同分成参照组与实验组，各组50例。参照组：男性27例，女性23例；年龄15-57岁，平均年龄（31.2±2.4）岁。实验组：男性25例，女性25例；年龄16-58岁，平均年龄（31.3±2.5）岁。所有患均伴有发热、咳嗽、全身淋巴结肿大、咽痛等症状，个别患者还伴有肝脾肿大、皮疹等症状。两组患者基本资料比较P>0.05,可对比研究。
1.2方法
所有患者均采取高效抗逆转录病毒疗法(HAART)治疗艾滋病。参照组患者口服鱼芩解毒免煎饮片模拟剂(原药浓度为1/20)进行治疗，每天1剂，分成两次温服，疗程为1周。实验组患者给予鱼芩解毒免煎饮片治疗，组方包括鱼腥草、桑白皮、桔梗、黄芩、大青叶、金银花、丹皮、甘草等，服药方式为每日1次，分两次温服，连续服用1周。
1.3观察指标
两组患者的总疗程都是1周，分别在治疗第3、7天随访记录患者的中医症状积分、咳嗽视觉模拟评分以及PCT含量，疗效评价标准：①痊愈：患者的临床症状、体征已经消失，症状积分减少度大于95%。②显效：患者的临床症状、体征得到较显著的改善，症状积分减少在70%~95%之间；③有效：患者的临床症状、体征有一定的改善，症状积分减少在30%~70%之间；④无效：患者的临床症状、体征没有任何改善甚至加重，症状积分减少小于30%，治疗总有效率=痊愈率+显效率。评价治疗前后两组患者的降钙素原(PCT)变化情况，分别在患者治疗前后抽取其5ml静脉血，4000r/min离心5分钟，后置于-20℃环境中保存，后采取相关仪器检测患者的PCT，正常人血清PCT水平小于0.1ug/L，如果PCT>0. 5ug/L表示是阳性。
1.4统计学处理
本组研究数据采取SPSS 22．0统计学软件处理，计数资料使用（x±s）表示，用t来检验；计数资料采取百分率(%)表示，χ2检验P<0.05表示数据比较有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗疗效对比
实验组的治疗总有效率比参照组高，对比P<0.05，见表1。
表1 两组患者治疗疗效对比[n(%)]
3讨论
中医学根据艾滋病的临床表现以及发病特点，将其归纳入“疫病”“伏气瘟疫”范畴，中医认为艾滋病发病主要原因是“正气亏虚”、“疫毒犯内”“，艾滋病的邪毒是因房事不洁，致使体液传染侵入机体内部，侵犯脏腑，损耗机体正气，而肺属于一个较为较弱的脏器，不容纤芥，外界六淫，或者其他脏器受损都将损及肺脏，艾滋病受到邪毒入侵，受累到肺脾肾，极易导致酿湿成痰，痰湿互结，呼吸短促，水液停滞，痰湿内生，痰热郁肺，最终导致咳嗽、咳痰等症状出现[4]。
本研究使用鱼芩解毒免煎饮片治疗滋病合并痰热郁肺型咳嗽患者，该中药组方中包含了鱼腥草、桑白皮、桔梗、黄芩、大青叶、金银花、丹皮、甘草等中草药，具有极佳的清肺解毒、止咳化痰功效，其中鱼腥草能化痰消痈、黄芩能清热解毒，二者为君药，清中有消，功用互补；大青叶、金银花都能疏散表邪、清解热毒；桑白皮能够泻肺化痰，桔梗可止咳利咽、肃降肺气，甘草能够和中缓急，多药调和，达到全方位的清消、祛痰、清肺作用，治疗痰热郁肺型咳嗽效果极好。而本研究结果显示，实验组的治疗总有效为88.0%，显著高于参照组的的62.0%，P<0.05。另相关研究显示[5]，降钙素原(PCT)属于一种分子量为13KDa的糖蛋白，正常情况之下，人体外周血中的PCT含量都是比较低的，而如果人体受到感染，出现多器官功能障碍之后，人体血液中的PCT水平将会逐渐升高，且在6至12小时之后会达到峰值，因此，临床一般利用PCT水平变化来判断鉴别细菌感染和病毒感染，将其作为鉴别疾病严重程度以及预后的重要指标。本研究结果显示，实验组治疗后，其PCT水平显著低于参照组，P<0.05。这说明了鱼芩解毒免煎饮片治疗滋病合并痰热郁肺型咳嗽，明显可以缓解患者的咳嗽症状，改善患者疾病情况，提高患者的生活质量，值得推荐。
参考文献
[1]陈蓉,卢洪洲.艾滋病功能性治愈的挑战[J].国际流行病学传染病学杂志,2019(01):4-8.
[2]魏超霞.中西医结合治疗艾滋病的研究进展[J].名医,2019(02):67.
[3]杨昭坚,覃艺,赖昌生.基于方剂计量学的中医药治疗艾滋病方剂研究[J].医学信息,2019,32(04):75-77.
[4]焦艳梅,宋锦文,王福生.艾滋病功能性治愈策略进展和挑战[J].中国艾滋病性病,2019,25(01):1-4+21.
[5]贾皇超,李鹏宇,武悦,姜琦,朱柯颖,郭会军.艾滋病咳嗽的中医药研究进展[J].中医研究,2019,32(01):70-74.