【摘 要】目的：探究早期置入空肠营养管在重症胰腺炎治疗中的作用以及护理方式。方法：随机抽取84例重症胰腺炎患者为研究对象，随机分为对照组与试验组，对照组：常规护理，试验组：护理干预。对比两组患者护理效果。结果：试验组护理效果高于对照组（P＜0.05）。结论：在重症胰腺炎患者治疗中早期置入空肠营养管并辅助护理干预，可加快患者身体康复，并降低并发症发生率，提高安全性。
【关键词】并发症；重症胰腺炎；肠蠕动情况；空肠营养管
急性胰腺炎属于临床常见的一种“自限性疾病”，轻者比例可占到90%，且预后较佳。剩余10%可能会发展为急性重症胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）[1-2]。SAP为严重威胁患者生命安全，令患者身体抵抗能力大大降低，以及影响恢复时间。在对重症胰腺炎患者的治疗中，实施早期肠内营养可有效对肠道蠕动形成刺激，从而促进胃肠道功能早期恢复，为探究其真实性，本次探究选取了2012年1月-2020年5月在我科收治的84例重症胰腺炎患者为研究对象，旨在探究早期置入空肠营养管在重症胰腺炎治疗中的作用以及护理方式，内容如下。
1 资料与方法
选取84例重症胰腺炎患者为研究对象，均在我科收治，时间2012年1月-2020年5月。纳入标准：1、于本院接受相关诊断、检查和治疗；2、均符合重症胰腺炎诊断标准[3]；3、少部分可独立思考、正常沟通；4、患者（家属）知晓研究内容且签订知情同意书。随机分为对照组与试验组，对照组42例，男女比例为23:19，年龄范围在22~65岁，平均年龄在（43.5±7.0）岁；试验组42例，男女比例为24:18，年龄范围在23~66岁，平均年龄在（44.5±7.5）岁，两组患者分别从一般资料对比，差异无显著性（P＞0.05）。
1.1 方法
对照组给予常规治疗，即插气管插管上呼吸机，常规护理，遵照医嘱，对患者各项生命指标进行监测，叮嘱注意事项，协助主治医生帮助患者完成各项检查等。
试验组给予鼻孔场营养管放置与护理干预，采取纽迪夕亚制药（无锡）有限公司生产的I-a型液囊空肠营养管.
导管位置的判断方法：a、腹部平片 b、回抽液进行测试 c、真空试验d、胃内注气法
导管判定方式，内容如下：
1、螺旋置管法（被动等待法）引导钢丝完全插入管道，使病人处于坐位或半坐位，测定笔尖至耳垂再到胸骨剑突的距离处做一记号，另外在该记号处25cm和50cm处各做1记号，插入到第一记号（胃内）确定在胃内向管道内注入至少20ml无菌生理盐水或灭菌用水; 将引导钢丝撤出约25cm，然后继续插管至第二个记号处，最后将引导钢丝完全取出，在鼻腔处预留40cm；再将管道固定于近耳垂部，在胃动力正常的情况下，道管会在8--12h内通过幽门，当管道的第三个标记到达病人的鼻部后固定管道：12--24h后x线判断位置。
2、胃内注气法：将鼻肠管插入胃内，确认导管在胃内后协助患者取右侧卧位45度，用50ml注射器注入10ml/kg的气体，每次1--2cm向前缓慢通过幽门至十二指肠，当初步判断后将导管固定。
3、实施护理干预，内容包含：（1）健康宣教：多数患者对于早期置入空肠营养管不了解，以及疾病相关知识不了解，从而术前术后易出现焦虑、不安等消极情绪，因此进行营养管置入时会产生排斥情绪。从而护理人员应向患者普及疾病相关知识、营养管置入的必要性与重要性、注意事项等内容，降低患者不安感，提高依从性。（2）患者进行肠道营养时护理人员应对患者血电解质、血脂、凝血酶还原时间、肝、肾功能进行监测，以及机体合成情况进行监测。同时，要对患者体质量、内脏蛋白质等营养评定指标进行详细记录。（3）实施肠内营养的患者应对24h出入量准确详细记录，尤其是尿量、胃肠道分泌物丢失量，输注过程中，每小时对血糖进行1次检测，情况稳定之后时间改为每天6次。
1.3 观察指标
观察两组患者并发症发生率；
1.4 统计学分析
分组数据输入SPSS20.0统计学软件，并发症发生率
以c2分析，α=0.05为分界值，低于则表示有统计学意义。
2 结果
两组患者并发症发生率对比
试验组并发症发生1例，发生率2.4%，对照组并发症发生9例，发生率21.5%，试验组并发症发生率低于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。
3 讨论
通常情况下，对重症胰腺炎患者实施治疗时，需进食与肠胃降压，以此避免产生胃酸以及分泌胰腺。在重症胰腺炎发展早期，患者受应激反应影响，令肠壁粘膜的免疫屏障逐渐消失，使得肠胃功能受到影响，分泌出大量毒素，且毒素不仅会对肠胃功能造成破坏，还会影响全身，令其全身感染功能加重。继而患者自身抵抗能力会直线下降，令其恢复时间延长[4]。
在治疗过程中，多数患者对空肠营养管置入不了解，认为置管存在一定侵略性，置入时产生排斥，故而集合本次数据，给予试验组护理干预，可在置入营养管前后进行针对性护理，结果显示，试验组并发症发生率（2.4%）显著低于对照组（21.5%），由此提示，在护理干预指导下，可提高患者早期置入空肠营养管的安全性，并进一步促进患者康复。
综上，在重症胰腺炎患者治疗中早期置入空肠营养管并辅助护理干预，可加快患者身体康复，并降低并发发生率，提高安全性。
参考文献：
[1]艾洪艳. 经鼻空肠营养管在急性重症胰腺炎的早期应用及护理方法[J]. 中国保健营养, 2019, 029(008):212-213.
[2]香彤, 马晓霞. 早期置入空肠营养管在重症胰腺炎治疗中的应用价值及护理要点[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018, 18(78):252-253.
[3]张泽俊, 张梅. 护理干预对内镜下空肠营养管治疗重症胰腺炎的效果分析[J]. 医药前沿, 2018, 008(005):304-305.
[4]周静, 王俐. 循证护理在急性重症胰腺炎患者肠内营养中的应用[J]. 大医生, 2018, v.3；No.15(03):159-160.