【摘要】目的：探究问题驱动教学法（PBL）结合模拟患者教学在妇产科临床实习带教中的应用价值。方法：选取2014、2015级我院妇产科学科实习生68名，数字随机法将学生分为两组，每组34名学生。一般组行常规PBL教学法，研究组在一般组基础上结合模拟患者教学法，带教实习结束评价两组学生的考试成绩及自主学习能力。结果：研究组学生的病历书写水平（8.79±0.93）分、学科理论（9.03±0.42）分、沟通水平（8.25±0.76）分、实操能力（9.11±0.68）分的评分均高于一般组（P＜0.05）；研究组学生自主学习能力提高的共32名（94.12%）高于一般组的26名（73.53%），P＜0.05。结论：PBL结合模拟患者教学法应用于妇产科的带教实习过程中，可明显提高学生的学科素养及实操水平，整体教学效果较好，值得推广。
【关键词】PBL；模拟患者；妇产科；临床带教
妇产科的治疗任务繁重，包括于给予女性疾病诊断意见、病理研究，对高危妊娠患者疾病的防治工作等。因此，本学科临床实习的难度较高，且实践性水平较强，故提高学生的理论、实操能力是实习的重点[1]。为培养优秀的妇产科医生，选取我院2014、2015级的妇产科实习生作研究对象，分析PBL结合模拟患者教学法的实际效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2014及2015级在我院妇产科实习的临床医学实习生68名（实习时间2018年6月~2019年6月），随机将分成一般组和研究组，每组34名。一般组：男性4名，女性30名，年龄18~24岁，平均（21.23±1.44）岁；研究组：男性3名，女性31名，年龄19~25岁，平均（21.27±1.25）岁；两组实习生的一般资料具有同质性（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
1.2.1 一般组
一般组行PBL教学法，教学前教师确定妇产科临床带教的方向，于实习前7d前向学生展示实习中可能出现的问题，要求学生以小组的形式收集问题资料及解决措施，并确定最终解决方案。教学中，诱导学生进行专项讨论，结合各患者的资料提出出诊方法及治疗措施，给予患者常规检查，说明实习过程中需要注意的问题；向学生说明教学中的注意要求，总结PBL教学法的的教学成果[2]。
1.2.2 研究组
研究组在一般组的基础上给予模拟患者教学，教学前带教教师需明确教学难点及重点，汇编基本资料，进行患者模拟病人工作，要求学生查询患者相关资料（年龄、性别、临床病史），针对患者的疾病情况给出诊断患者。带教老师总结学生的资料收集情况，提出针对性检查意见及结果，要求学生再进行文献的收集的讨论工作，根据学生的诊断情况提出修改意见[3]。要求学生总结发言，展开针对性辩论工作，教师可结合学生的讨论情况给出优化意见。要求妇产科主治医师参与至实习带教，向学生介绍关于妇产科的发展情况，解决学生在实习中的问题。实习结束后要求学生进行考核，考核包括常规理论考核及实操考核[4]。
1.3 观察指标
（1）评价两组学生的出科考试成绩，包括于病历书写水平、学科理论、沟通水平、实操能力等，每项评分总分值为10分，分值与学生的考试能力成正比。
（2）比较两组学生的自主学习能力的提高情况，评价方式以分析学生可否在规定时间内完成带教老师的作业及学习目标等，具体分为显著提高、提高及无提高三类，提高情况=（显著提高例数+提高例数）/总学生数*100%。
1.4 统计学分析
本研究均选择SPSS 20.0软件分析数据，出科考试属于计量资料，行t 检验，表示为（±s），教学工作满意率为计数资料，行X2检验，表示为百分率（%）。P＜0.05为差异显著。
2 结果
2.1 两组学生的出科考试成绩对比
研究组学生的病历书写水平（8.79±0.93）分、学科理论（9.03±0.42）分、沟通水平（8.25±0.76）分、实操能力（9.11±0.68）分的评分均高于一般组（P＜0.05），见表1。
表1：两组学生的出科考试成绩对比（±s，分）
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2.2两组学生自主学习能力的提高情况比对
研究组学生自主学习能力提高的共32名（94.12%）高于一般组的26名（73.53%），P＜0.05，见表2。
表2：两组学生自主学习能力的提高情况比对[n（%）,例]
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3 讨论
妇产科临床实践中需侧重于对学生实践能力的培养，尤其是需要求学生在临床实习中自主发现问题，针对妇产科临床疾病提出解决措施。但是，传统临床教学过程中学生很难提高学生的实际操作能力和疾病的诊断能力，这对于提高学生的实践水平是不利的。PLC教学法要求学生积极、主动的进行问题的探究，避免了传统学科教学中学生仅死记硬背的情况，更多侧重于对不同疾病的交流及讨论过程[5]。该方法要求学生自主利用互联网、图书馆的资源，整体不同临床问题的解决措施。模拟患者教学法要求学生根据患者的临床情况进行诊断分析，在参与中提出自己的见解。所以，将PBL结合模拟患者融合的方法不仅要求学生具有良好的分析能力，还要求带教导师对妇产科的知识点进行汇总，组织、设计教学问题，进而促使学生积极参与至实际讨论中，从而提高学生的分析能力及自主学习及能力，这对于后期学生实操能力的培养是有利的。
总的来讲，PBL结合模拟患者教学法应用于妇产科的带教实习过程中，可明显提高学生的学科素养及实操水平，整体教学效果较好，值得推广。
参考文献：
[1]苗玉芬. "互联网+"背景下PBL教学模式在妇产科实习带教中的应用探究[J]. 卫生职业教育, 2018, v.36;No.485(02):43-44.
[2]强萍, 陈丽娟, 高瑜. 仿真模拟教学法结合以问题为基础教学法在基层医院妇产科对医学生进行带教中的应用价值[J]. 当代医药论丛, 2018, 016(022):191-192.
[3]李萍. PBL结合临床路径教学在妇科临床护理带教中的应用效果及满意度影响评价[J]. 临床医药文献电子杂志, 2019, 6(33):170-171.
[4]林敏, 邱笑飞, 邱衎,等. SPL混合式教学法在国际生妇产科临床见习带教中的实践[J]. 温州医学院学报, 2019, 049(008):622-625.
[5]王慧霞, 高忆. 以问题为基础的教学模式在妇产科临床带教中的应用[J]. 中国中医药现代远程教育, 2018, 016(021):30-32.
简介：张茜，1982.03.17，女，汉，辽宁省盘锦市，锦州医科大学附属第一医院，硕士研究生，主治医师，妇科肿瘤