【摘要】目的了解门诊护士患颈椎并的危险因素，为预防门诊护士罹患颈椎疾病提供对策及依据。方法采用整群抽样的法，在2018年7月至2019年7月间对芜湖市综合医院进行问卷调查，询问疑似患者相关症状，部分进行影像学检查确认。结果387位门诊护士中，113例患有颈椎病，患病率为29.19%。分析结果显示年龄、工作年限等8项因素是患病风险独立危险因素(均P<0.05)。结论门诊护士颈椎病的发病风险较高，应从探索轮岗制、开展颈椎病预防知识培训、鼓励健身锻炼等方面做好预防工作。
【关键词】门诊护士；颈椎病；危险因素
颈椎病(cervical spondylosis）是由于颈椎间盘退行性改变或继发性改变刺激周围神经、血管等引发的一系列症状和体征的症候群[[ [] 秦鸿利, 王志杰, 翟云起, 等．，颈椎病小龄化的临床研究[J]，中国医药导报, 2010,7（11）：33-34。]]，症状主要表现为颈肩部软组织的劳损引发颈肩疼痛、肌肉酸痛等不适。我国颈椎病患病率为3.8％—17.6％[[ [] Lv Y. The prevaIence and associated factors of symptomatic cervical spondylosis in Chinese adults：a commulity-based cross-sectional study[J]．BMC Musculoskelet Disord，2018，19(1)：325。]-[ [] 吴云霞，刘忠军，刘晓光，等，2008-2014年北医三院骨科脊柱退行性疾病的住院人群特征分析 [J],中国脊柱脊髓杂志，2016，26(1)：70-76。]]，且逐年呈升高和年轻化趋势[[ [] 顾千里，潘子毅，枕颌牵引治疗颈椎病的临床观察[J]，中国中医骨伤科杂志，2003，11(2)：44—46。]]。在众多报道中护士颈肩痛的发生率为69.2％，护士颈部肌肉骨骼损伤的年发病率为47.86％，每年有29％以上护士因为颈肩痛问题而请假。本文旨在对门诊护士的颈椎状况及患病因素进行调查分析，以期能够针对性提出预防门诊护士患颈椎疾病的对策。
1.对象与方法
1.1对象 安徽省185所综合医院在岗门诊护士约8000人，据统计颈椎病的患病率为13.76％左右，考虑到脱落因素，增加 10％样本量，计算出调查样本量为392例。2018 年7月至2019年7月间，采用整群抽样的方法随机抽取10所综合医院392名门诊护士发放问卷，共计收回有效问卷387份，有效回收率为98.72%。
1.2调查方法 结合颈椎病诊断标准设计“门诊护士颈椎情况调查问卷”。问卷包含四个部分，①基本情况（医院名称、性别、年龄）；②工作情况（年限、时长、内容、环境）；③颈椎临床表现（颈部板滞、肩背部酸痛、手臂麻木）症状调查；④疾病史及日常习惯调查。组织骨科医生与临床症状明显者面谈，并进行体格检查和Ｘ线检查。
1.3统计学分析 采用SPSS25.0统计软件对资料数据进行分析，探索门诊护士罹患颈椎病的独立危险因素(P<0.05)。
2.结果
2.1参与者的基本情况 此次收集有效问卷387份，有效卷中女性376名（占比97.91%）、男性11名（占比2.84%）；年龄21-53(40.97±5.96)岁，其中共113例门诊护士确诊患颈椎疾病，患病率为29.19％。
2.2门诊护士颈椎病患病风险多因素非条件Logistic回归分析 将有统计学意义的10个因素纳入多因素回归分析模型，显示年龄、工作年限、每周工作时间等8个因素是门诊护士患颈椎病的独立危险因素(均P<0.05)，见表2。
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3.分析
结果显示，随着年龄增长及工作年限增长，人体机能逐渐老化，肌群劳损患颈椎病的概率亦增大。此外结果显示工作内容、工作环境、睡姿、坐姿、日常锻炼情况是门诊护士颈椎病患病风险的独立危险因素。
基于以上调查结果，对于门诊护士的颈椎病预防提出如下几点策略：
第一可采取轮岗制，避免一人长期负责如信息录入、填写等需要低头伏案的工作，或长期导诊处于不通风的密闭环境。且长期处在嘈杂、不通风、压力大的环境亦易引发抑郁情绪，继而引发其他相关疾病。改变工作内容，即能够提高能力，也能改变门诊护士工作环境，减轻心理压力；
第二可组织颈椎病预防知识培训。不良的坐姿、睡姿是患病的危险因素之一，但却易被忽视，很多门诊护士下班后因劳累喜欢躺卧，长期会引发颈肩疼痛，定期培训即可提高颈椎病预防意识，也可通过颈椎保健操、自我按摩及训练等，改善颈肩不适症状；
第三是鼓励门诊护士坚持锻炼。可设置健身房，或聘请专业老师带领门诊护士健康健身。因为门诊护士工作时间长、工作繁杂，且还有家庭负担，一些门诊护士平时不运动或运动很少，但合理的运动和拉伸可以增强肌肉机能，提高身体体质，有利于保持良好的精神状态和工作状态。
本次调查研究的不足在于样本量较少，得出的结论可能存在偏倚，我们将会联合相关医院及科室开展更大规模的调查研究。
参考文献[] 秦鸿利, 王志杰, 翟云起, 等．，颈椎病小龄化的临床研究[J]，中国医药导报, 2010,7（11）：33-34。
[] Lv Y. The prevaIence and associated factors of symptomatic cervical spondylosis in Chinese adults：a commulity-based cross-sectional study[J]．BMC Musculoskelet Disord，2018，19(1)：325。
[] 吴云霞，刘忠军，刘晓光，等，2008-2014年北医三院骨科脊柱退行性疾病的住院人群特征分析 [J],中国脊柱脊髓杂志，2016，26(1)：70-76。
[] 顾千里，潘子毅，枕颌牵引治疗颈椎病的临床观察[J]，中国中医骨伤科杂志，2003，11(2)：44—46。