摘要：目的探讨医护联合查房对提高护理人员临床工作能力的影响。方法 将我科重症监护室的护理人员作为研究对象，以时间为截点，在2018年9月至2019年2月开展常规护理查房，在2019年3月~8月开展医护联合查房，对比分析护理人员前后两阶段：临床理论、临床工作能力（评估患者病情能力、专业知识掌握情况、实践操作能力、医患护沟通能力、处理紧急情况能力、患者人文关怀能力）、护理工作绩效以及护理服务满意度情况。结果 开展医护联合查房后，护理人员临床理论知识及临床工作能力得分均显著提升，工作绩效增加，护理服务满意度大幅提升，均高于常规护理查房阶段，差异均具有统计学意义（P均＜0.05）。结论 医护联合查房可以显著提升护理人员的工作能力，可以在临床工作中推广运用。
关键词：医护联合查房；护士；临床工作能力；影响
引言
重症监护室是专门收治危重症患者并给予精心护理和精确治疗的单位。医护联合化查房是个性化护理的基础，是评价护理程序实施效果的一种最基本、最常用、最主要的方法。在临床组织查房过程中，我院发现传统护理查房存在许多弊端，已经不能满足系统化整体护理及护理的要求。护理临床思维能力是指运用理论、智力和经验对患者存在的或潜在的护理问题进行综合分析、判断和实施护理措施的决策能力。护士的临床思维是开展整体护理的必要前提与基础，也是真正按照护理程序开展护理工作的关键。笔者现以空军军医大学第二附属医院呼吸与危重症医学科的护理人员作为研究对象，探讨医护联合查房对于提升护士的临床工作能力效果，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本院为三级甲等综合医院，我科室重症监护室主要收治呼吸系统重症患者。科室医疗组由主任、主治、住院医师组成，护理团队由护士长、责任组长及责任护士组成。病房由护士长统一管理，以组长负责制的工作模式，由责任护士负责管理固定病区的床位。
1.2方法
1.2.1常规查房
医生护士早上7:40共同参加集体交班，交接新患者及晚夜间发生病情变化的患者等。然后医生进行床边查房，护士在护士长的指导下进行床边交接班，检查病人是否安全，生命体征是否稳定，各种器械是否正常工作。随后护士则进行分管床位患者的各项治疗护理及健康教育。
1.2.2.1建立医护联合查房登记本
建立医护联合查房登记本，内容包括患者的床号、姓名、疾病诊断，学习内容。责任护士每天对联合查房的内容进行登记，月末统计。护士长安排员工将整理好的学习内容作为业务学习与大家分享，并将学习内容作为月底理论考试的参考。
1.2.2.2查房方法
医生和护士参加集体交接后，医生护士分别进行床边交接班，初步了解病人情况，在主任的领导下进行查房。临床上，很多患者更注重治疗时间，认为输液越早，越容易恢复。为满足患者需求，同时解决治疗时间与查房时间冲突的问题，我科实行组间协作制的工作模式，即医生找护士负责床位时，另外两组成员临时管理护士负责病人的治疗护士、护士长和医生一起进行查房，重点对危重病人进行查房。查房轮次一般由主任或床位医生、主治医师、护士长、责任护士、主管床位实习生等4-5人组成。采用床边查房方式。病房查房分为病史报告、疾病讨论和疾病总结三个步骤。①责任护士负责病人病情及存在的主要问题的报告；②护士在医生的指导下积极参与病情的讨论，经医生和护士共同讨论，矛盾的问题才能解决。对查房过程中遇到的疑难问题或专业知识，责任护士应将学习内容登记在《医疗联合查房登记簿》上并熟悉。对病人及其家属提出的问题，医护人员要耐心倾听，给予解答和解释；③病房主任或资深医生要总结病人目前存在的主要问题，提出今后的治疗和护理意见。在护理实施过程中，责任护士要密切观察病人的治疗和护理效果，及时向医生反馈病人的需求和问题，调整护理计划。
1.3观察指标
（1）护理人员临床理论掌握情况。理论成绩：满分100分，优秀＞90分，合格60~80分，不及格＜60分。（2）护理人员临床工作能力。（3）护理工作绩效。（4）护理服务患者的满意度情况。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0软件对研究数据进行统计学分析。两组计量结果比较采用t检验，计数资料比较用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1理论成绩及临床工作能力对比情况：实施医护联合查房后，护理人员临床理论知识以及临床工作能力均出现显著提升，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
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2.2护理工作绩效对比情况：实施医护联合查房后，护理人员的护理工作绩效显著提升，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。
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2.3患者护理满意度对比情况：实施医护联合查房后，患者对于护理人员的满意度大幅提升，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。
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3讨论
常规查房工作通常是医护分工而行，根据临床实际工作需要，医护团队自行组织开展。这种查房机制在多数医疗机构普遍实施，但实践证明，该工作模式也存在一定不足，如医师、护士虽然各施其责，但由于工作任务繁重或其他种种原因，医护团队间常常缺乏及时有效的沟通，导致护理人员疏于对临床治疗的深入了解，往往被动执行医嘱，长此以往，护理人员成为患者同医师的传话筒，缺乏与医师团队的沟通，对患者其余情况不求深入了解，严重缺乏主动学习临床知识的积极性，持续学习能力不足，临床理论掌握情况及操作能力欠佳，不仅降低了护理服务质量，也无法有效实现自我价值提升。
促进了医护合作，提高了护理人员专业素质，提高了护理质量。增加了知识更新渠道，提高了护士学习的积极性。改善了护患关系，提高了患者对护理工作的满意度。以往医护分开查房，护士通常照搬书本上的内容给患者做健康教育，而医师查房可能又是另一种解释，往往会造成患者的误解，认为护士什么都不会，什么都不懂，造成患者“重医轻护”现象。通过医护联合查房，不但提高了护士的地位，而且避免了查房工作重复。医护联合查房可以做到医护言谈一致，促进护患关系的和谐，减少医疗护理纠纷。
医疗合作的新模式。医生和护士应该互相协调，但护士传统上是依赖的。自联合检查组成立以来，下级关系已被一种新形式的平行互补所取代。医生和护士共同负责解决问题，确定和实施病人的治疗和护理措施。主管护士和主管医生保证治疗方法的实施，促进医生关系的和谐发展。
结束语
综上所述，医护联合查房的有效实施不仅有效增强了医护双方专业领域的沟通，加强二者之间的协调沟通能力，也直接提升了护理人员的临床工作能力及相关知识储备，改善了护理服务质量，提升患者满意度，这与相关研究结果较为一致，可以在护理工作中进一步推广应用。
参考文献
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