【摘要】 目的：本研究通过分析实施个性化疼痛干预联合情志护理对肾结石患者疼痛程度及不良情绪的影响，为肾结石患者的护理工作提供一定的参考。方法：选取2017年1月-2020年1月期间在本院就诊的300例肾结石患者作为本文的研究对象，随机分为两组分别为：干预组和对照组。干预组实施个性化疼痛干预联合情志护理，对照组实施常规的护理措施。定量资料组间比较采用t检验。P＜0.05则表示差异具有统计学意义。结果：本研究结果表明，干预组护理后抑郁自评得分低于护理前（t=87.578，P＜0.001）。护理后干预组抑郁自评得分低于对照组（t=19.581，P=0.002）。本研究中干预组护理后焦虑自评得分低于护理前（t=67.742，P＜0.001）。护理后干预组焦虑自评得分低于对照组（t=23.784，P＜0.001）。本研究中视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛程度干预组护理后评分低于护理前评分（t=19.748，P＜0.001）。干预组护理后疼痛程度评分低于对照组（t=13.685，P＜0.001）。对于护理人员的满意度评价，干预组和对照组具有统计学差异（χ2=21.835，P＜0.001）. 结论：个性化疼痛干预联合情志护理能够改变患者心理状态和应对方式，促使患者积极主动地配合治疗，较好地缓解肾结石患者疼痛程度和不良情绪。
【关键词】：个性化疼痛干预；情志护理；肾结石；疼痛程度；不良情绪；
Effect of individualized pain intervention combined with emotional nursing on pain degree and bademotion in patients with kidney stones
【Abstract】 Objective:This study analyzed the effect of individualized pain intervention combined with emotional nursing on the pain degree and bad mood of patients with kidney stones, and provided scientific reference for the nursing work of patients with kidney stones. Methods: During January 2017 to January 2020, the 300 cases of kidney stones in our hospital were randomly divided into intervention group and control group. The intervention group carried out individualized pain intervention combined with emotional nursing, and the control group carried out routine nursing measures. two independent sample t tests were used to compare the measurement data between groups. P<0.05 indicated that the difference was statistically significant. Results:In this study, the scores of depression in the intervention group post-nursing were lower than those before nursing (t =87.578, P < 0.001). The score of depression among post-nursing the intervention group was lower than the control group (t =19.581, P=0.002). In this study, the score of anxiety post-nursing the intervention group were lower than the pre-nursing scores (t =67.742, P < 0.001). The score of anxiety self-rating scale (SAS)of post-nursing in the intervention group was lower than that of the control group (t =23.784, P < 0.001). In this study, the post-nursing visual analogue scale (VAS) score of the intervention group was lower than the pre-nursing score (t =19.748, P < 0.001). The score of pain of intervention group was lower than score of pain of the control group (t =13.685, P < 0.001). There was a statistical difference between the intervention group and the control group for the satisfaction evaluation of nursing staff (χ2=21.835, P<0.001).Conclusion：Personalized pain intervention combined with emotional nursing can change patients' psychological state and coping style, promote patients to actively cooperate with treatment, and better relieve the pain degree and bad mood of patients with kidney stones.
【Key words】：personalized pain intervention; emotional nursing; kidney stones. pain; bad emotion;
肾结石是泌尿外科最常见的疾病之一，主要表现为：与活动有关的肾区疼痛、血尿等症状，男性发病率高于女性［1-3］。肾结石患者常常伴有不同程度的疼痛，临床多建议医务人员实施恰当而又贴合患者的个性化疼痛干预，一方面能够更关注患者主观感受，另一方面能够准确客观分析患者疼痛发生的原因，从而达到给予患者最为适宜的护理干预措施，更为有效控制患者疼痛的目的［4-5］。不同程度的疼痛可能造成患者本人产生抑郁、焦虑等不良情绪，极易影响护患间的交流和沟通，甚至发生医疗纠纷。情志干预是通过改变患者心理健康状态，使患者积极主动地配合治疗［6］。本研究通过对本院于2017年1月-2020年1月期间收治的300名肾结石患者进行调查，分析实施个性化疼痛干预联合情志护理对患者疼痛程度和不良情绪的影响，探讨实施个性化疼痛干预联合情志护理在肾结石患者中的应用价值，为肾结石患者的护理工作提供科学参考。
1对象与方法
1.1 研究对象
选取2017年1月-2020年1月在本院就诊的肾结石患者作为本文的研究对象，依据纳入标准和排除标准,最终确定300例肾结石患者。随机分为干预组和对照组，对干预组实施个性化疼痛干预联合情志护理措施，对照组即实施常规的护理措施。
纳入标准：①经影像学检查证实患者患有肾结石；②患者神志清楚，病情稳定；③治疗方案对患者适用；④患者知情同意并且愿意配合相关调查与护理措施。
排除标准：①患者伴有重要器官严重病变；②患者不愿意配合相关调查与护理措施。
随机分为干预组和对照组，其中干预组150例，男78例，女72例；年龄为28～72岁，平均年龄为（39.158.06）岁；对照组150例，男75例，女75例；年龄为27～73岁，平均年龄为（38.958.86）岁。在患者年龄、性别分布等方面，干预组和对照组差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对对照组150名患者实施常规的护理措施，患者入院时对患者进行入院宣传教育，对患者进行病史询问，治疗过程中进行健康教育及常规的护理措施，可向患者介绍止疼药物应用护理等。
对150名干预组患者实施个性化疼痛干预联合情志护理。干预组医护人员查阅相关文献，总结临床经验，征求专家意见的基础上制定清晰的个性化疼痛干预联合情志护理的内容。个性化疼痛干预措施包括医护人员了解患者的疼痛的程度，同时降低患者对疼痛的紧张程度。根据患者疼痛程度不同采取不同措施，轻度疼痛的患者采取一些措施转移患者注意力，中度疼痛的患者采用物理镇痛方法缓解疼痛，重度疼痛患者询问医生后使用止痛药物，降低患者疼痛感。
在个性化疼痛干预基础上联合情志干预，主要的情志干预措施分为四个方面，分别是：情志相胜法；移情易性法；顺情解郁法；暗示疗法。这四个方面情志干预的具体内容有：(1)情志相胜法，护士在患者治疗期间帮助患者实现通过心情愉悦克服患者抑郁、焦虑等不良情绪的目的。(2)移情易性法，护士根据患者兴趣爱好为患者选择合适的方式帮助病人排解心中的愁绪。(3)顺情解郁法，护士在与患者交流过程中顺应患者的意志和情绪，理解患者情绪；(4)暗示疗法，护士赞扬患者，暗示患者通过积极配合治疗和护理，可以实现自身的价值［7］。
医护人员熟练掌握个性化疼痛干预联合情志护理的内容，确定管理人员管理模式，明确工作内容和工作流程，设定清晰的工作目标，确保取得患者的同意、理解和配合。护理人员按照工作内容和工作流程为患者提供连续有计划的措施［8］。
1.3 评价方法
对300名肾结石患者在住院当天和实施相对应的护理措施后，采取视觉模拟评分法（VAS）对疼痛程度进行评估，总分为10分，分值越高则疼痛程度越高。评估患者抑郁现状运用抑郁自评量表(SDS)的,评估患者焦虑现状运用焦虑自评量表(SAS)。在实施完护理措施之后，患者出院前对护理措施进行满意度评价。
抑郁自评量表(SDS)用于评定具有抑郁症状者的主观感受，该量表共有20个条目，各为1～4分四级评定，其中2、5、6、11、12、14、16、17、18、20题为反向计分(按 4、3、2、1计分)，各条目累加得总粗分，乘以1.25后算得SDS标准分，总粗分的正常上限为41分，标准总分为53分［9-10］。
焦虑自评量表(SAS)用于评定具有焦虑症状者的主观感受，该量表共有20个条目，各为1～4分四级评定，其中5,9,13,17,19 题为反向计分(按 4、3、2、1计分)积累各条目得分为总粗分，乘以1.25后算得SAS标准分，＜50分为无焦虑，50～59分为轻度焦虑，60～69分为重度焦虑，≥70分为极重度焦虑［11］。
1.4 统计学方法
数据分析用统计软件SPSS 24.0，定量资料用（）表示，组间比较采用两独立样本t检验，计数资料用[n(%)]表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1干预组及对照组的基本情况比较
本次调查300例患者，其中干预组150例，男78例，占52.00%，女72例，占48.00%；平均年龄为（39.15±8.06）岁；对照组150例，男75例，占50.00%，女75例，占50.00%；平均年龄为（38.95±8.86）岁。平均年龄干预组和对照组无统计学差异（t=0.834，P=0.761），性别分布无统计学差异（χ2=0.480，P=0.488），两组具有可比性，详见表1.
表1干预组及对照组的基本情况比较
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2.3干预组及对照组的抑郁评分比较
本研究中护理前抑郁自评量表(SDS)评分，干预组与对照组评分比较差异无统计学意义（t=3.258，P=0.429）。干预组抑郁自评得分护理后评分低于护理前评分（t=87.578，P＜0.001）。对照组抑郁自评得分护理后评分低于护理前评分（t=67.578，P＜0.001）。护理后抑郁自评得分干预组评分低于对照组评分（t=19.581，P=0.002）。详见表2.
表2抑郁自评得分干预组及对照组的情况比较
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2.4 干预组及对照组的焦虑评分比较
本研究中护理前焦虑自评量表(SAS)评分，干预组与对照组评分比较差异无统计学意义（t=0.864，P=0.611）。干预组焦虑自评得分护理后评分低于护理前评分（t=67.742，P＜0.001）。对照组焦虑自评得分护理后评分低于护理前评分（t=41.217，P＜0.001）。焦虑自评得分护理后干预组评分低于对照组评分（t=23.784，P＜0.001）。详见表3.
表3焦虑自评量表(SAS)评分干预组及对照组的情况比较
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2.4视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛程度干预组及对照组的情况比较
本研究中干预组对照组护理前视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛程度差异无统计学意义（t=1.874，P=0.511）。干预组护理后视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛程度评分低于护理前评分（t=19.748，P＜0.001）。对照组护理后视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛程度评分均低于护理前评分（t=17.819，P＜0.001）。评估疼痛程度评分，护理后干预组得分低于对照组得分（t=13.685，P＜0.001）。详见表4.
表4干预组及对照组视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛程度情况比较
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2.5 干预组及对照组满意度比较
干预组满意达到82.00%，对照组满意度仅为60.67%，满意度评价两组间具有统计学差异（χ2=21.835，P＜0.001），详见表5.
表5干预组及对照组的满意度比较
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3 讨论
肾结石是临床常见的泌尿系统疾病，临床症状为肾区疼痛和血尿。患者如果疼痛症状未得到有效控制会造成心理产生不良情绪，影响其后续治疗及沟通[12-13]。个性化疼痛干预联合情志护理强调以患者为中心，关注患者主观感受，准确客观分析患者疼痛发生的原因，给予患者最为适宜的护理措施，通过改变患者心理状态，促使患者积极配合治疗。以往研究发现，个性化疼痛护理干预、情志护理干预能够减轻患者抑郁、焦虑等不良情绪，减轻患者疼痛程度，患者在治疗过程中能够理解配合相关治疗护理[14-15]。本研究通过调查本院肾结石患者，探讨实施个性化疼痛干预联合情志护理在肾结石患者中的应用价值。
本研究调查300名患者，随机分为两组，干预组和对照组男女比例及平均年龄均无统计学差异，具有较强的可比性。本研究结果表明，干预组抑郁自评得分护理后评分低于护理前评分（t=87.578，P＜0.001）。对照组抑郁自评得分护理后评分低于护理前评分（t=67.578，P＜0.001）。干预组焦虑自评得分护理后评分低于护理前评分（t=67.742，P＜0.001）。对照组焦虑自评得分护理后评分均低于护理前评分（t=41.217，P＜0.001）。说明医护人员合理的护理措施取得了一定的效果，能够改善肾结石患者抑郁、焦虑等不良情绪现状[16]。在患者治疗过程中，适宜的护理措施能够改善患者的情绪状态，缓解其身体和心理的不适。
本研究结果表明，干预组护理后抑郁自评得分低于对照组（t=19.581，P=0.002）。干预组护理后焦虑自评得分低于对照组（t=23.784，P＜0.001）。说明个性化疼痛干预联合情志护理可以更高效地开展护理工作，能够以心理治疗为切入点，改变患者心理状态，使患者配合治疗，对减轻肾结石患者焦虑、抑郁等不良情绪的效果更为明显，具有一定的应用价值[17]。
本研究中干预组护理后评估疼痛程度评分低于对照组（t=13.685，P＜0.001）。说明个性化疼痛干预个性化疼痛干预联合情志护理强调以人为本的原则，关注患者主观感受，给与患者充分的关心与照顾，客观分析患者疼痛发生的原因，给予患者最为适宜的护理干预措施[18-19]。个性化的护理措施能够给予患者有效的照顾，从而达到减轻患者疼痛程度的目的。
研究结果也表明干预组满意达到82.00%，对照组满意度仅为60.67%，两组之间满意度具有统计学差异（χ2=21.835，P＜0.001），说明个性化疼痛干预联合情志护理措施不仅是缓解患者疼痛的重要措施之一，而且能够促进患者积极配合治疗，提高患者对护理的满意度评价，为构建良好医护患关系奠定一定的基础[20]。
个性化疼痛干预联合情志护理能够改变患者心理状态和应对方式，促使患者积极主动地配合治疗，较好地缓解肾结石患者不良情绪，个性化的疼痛干预措施能够有效地缓解患者的疼痛程度。个性化疼痛干预联合情志护理在治疗肾结石患者的过程中具有重要作用，值得进一步推广应用。
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