摘要：目的小儿高热惊厥的影响因素分析及护理干预。方法选取高热患儿96例，分析影响小儿高热惊厥的危险因素。将发生高热惊厥的患儿随机分为两组，对照组给予常规护理，研究组给予针对高热惊厥危险因素的针对性护理，比较两组的症状改善情况。结果多因素Logistic回归分析显示，年龄、体温和高热惊厥史是影响小儿高热惊厥的独立危险因素（Ｐ＜0.05）。研究组患儿的退热时间、高热惊厥发热次数、惊厥复发率均显著少于对照组（Ｐ＜0.05）。结论年龄、体温和高热惊厥史是影响小儿高热惊厥的独立危险因素，明确危险因素并采取有效的护理措施，可以帮助患儿尽早退热，控制疾病进一步发展。
关键词：小儿高热惊厥;影响因素;护理干预
引言
小儿高热惊厥是儿科常见的急症，复发率高，危害性大。疾病发作时，患儿可出现意识障碍、大小便失禁、骨骼肌群不自主收缩等诸多症状，如果发作时间较长或者反复发烧，则可导致患儿的智力受损或引起癫痫，若病情长期未得到改善则可导致患儿死亡。目前，临床中对高热惊厥患儿的治疗方法主要为降温和控制惊厥。为了更好地治疗此病，临床医师需了解小儿高热惊厥发病的影响因素，实施有效的护理干预。本研究选取96例高热惊厥患儿作为研究对象，探讨此病的发病影响因素以及护理对策，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2019年１月至2020年２月接诊的高热患儿９６例作为研究对象，其中男57例，女39例；年龄0.5～９岁，平均年龄（4.23±2.12）岁；细菌性痢疾25例，上呼吸道感染48例，支气管炎19例，其他疾病４例。本研究经医院伦理委员会批准执行。
1.2研究方法
2组患儿接诊后均给予以下护理措施:快速建立静脉通路，吸氧，高热护理(物理降温、药物降温)，惊厥护理(药物镇静解痉，平卧，防误吸等)，严密观察病情变化(体温，脉搏，呼吸，心率，神志，惊厥发作的频率及持续时间)等。观察组在此基础上实施综合护理，具体如下:
1.2.1心理护理
对患儿的心理护理由于受疾病的影响和对医院环境的陌生感，患儿常会产生焦躁、恐惧的情绪，对医护人员产生抵触心理，不配合诊治。护理人员针对患儿的这些特点，尽量使用温柔、鼓励的语言，动作轻柔，给患儿安全感，可使用玩具等转移患儿的注意力等。对家长的心理护理由于患儿起病急，临床症状表现的较严重，家长常会产生焦虑紧张的情绪，并且对医护人员不信任或者提出过高的要求。护理人员应体谅患儿家长的这种心理，加以安慰，平复家属的情绪，向家属讲解患儿目前的情况，高热惊厥的发病诱因，治疗方法及注意事项，让家长充分了解疾病相关情况，从而更能高效地配合患儿的诊治工作。
1.2.2皮肤护理
患儿高热时，新陈代谢较快，出汗较多，伴有皮疹，且惊厥时可能会出现大小便失禁，护理人员应协同家长一起注意及时给患儿擦拭身体，保持衣服干净舒适，以防止引发皮肤感染等问题。
1.2.3饮食护理
高热时患儿消化系统也受一定的影响，应避免让患儿摄入高热量难消化的食物，应给予患儿清淡，易消化，富含维生素的流质或半流质饮食。嘱患儿家属给患儿多摄入温开水，出汗较多者可适当补充盐分。
1.2.4环境护理
急诊室环境一般都比较嘈杂，护理人员应尽量给患儿创造一个安静的环境，控制工作人员和患者说话的音量，物品轻拿轻放。急诊室温度与湿度控制在适宜的范围内，温度保持在24℃，湿度保持在60%。调节急诊室内的光线，避免噪声干扰与强光刺激。
2结果
高热惊厥影响因素的单因素分析单因素分析显示，年龄、体温、高热惊厥史均与高热惊厥的发生有关，差异均有统计学意义（Ｐ＜0.05）。
高热惊厥影响因素的多因素分析多因素Logistic回归分析显示，年龄、体温和高热惊厥史是诱发小儿高热惊厥的独立危险因素（Ｐ＜0.05）。两组患儿的临床症状改善情况比较经过有效的治疗护理，研究组患儿的退热时间、高热惊厥发热次数、惊厥复发率均显著少于对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜0.05）。
3讨论
人体温度由下丘脑进行调节控制，下丘脑前部和后部包括散热中枢和产热中枢，通过二者的调节，才能保持人体体温的恒定。但是，年龄较小的儿童，丘脑发育不成熟，体温调节机制也不完善，更容易发生体温升高的情况。另外，小儿的神经系统也处于发育过程中，神经髓鞘还没有完全形成，一旦发生持续性高热，大脑因受到刺激而兴奋，出现神经细胞不正常放电，可导致患儿出现抽搐症状。
研究显示，小儿发生高热后容易出现惊厥，如果不及时采取合适的治疗措施，会损伤脑组织，诱发惊厥或精神发育延迟。在治疗小儿高热惊厥时，药物和控制体温是重要的方式，但是需要配合有效的护理措施。发生高热惊厥后可先采用有效的物理降温方式，保障小儿呼吸通畅，从而改善脑组织的供氧能力，满足身体代谢功能的需求，将高热带来的神经系统损伤降至最低。
因此，对于高热惊厥患儿的治疗应在短时间内控制体温，降低惊厥发生频率，这也是开展护理的主要目的。本研究结果显示，年龄、体温、高热惊厥史与高热惊厥的发生有关，患儿年龄越小、体温越高，存在高热惊厥史，则越容易出现高热惊厥，惊厥程度也越严重。在临床护理中也应注意上述危险因素。高热惊厥的发病与年龄密切相关，研究指出，小儿高热惊厥首次发作年龄在6个月～5岁多见。据Ｏｆｆｒｉｎｇａ等对7000例患儿首次发作年龄的研究统计，＜5岁者占95％，6个月～３岁者占75％，高峰年龄9～18个月，新生儿几乎未有高热惊厥的发生，＜6个月者也仅占４％。虽然目前高热惊厥与年龄相关的机制尚未阐明，但可以肯定与脑的解剖生理以及生化各方面不成熟有关。Offringa等对大样本高热惊厥患儿进行跟踪随访，发现首次发作年龄≤18个月，首次发作时体温＜40。C，既往高热惊厥次数≥2次，距前次高热惊厥不到6个月复发是小儿发生高热惊厥和复发的危险因素。
遗传是惊厥的一种倾向，高热是惊厥的条件，感染是致高热的原因，脑发育异常是惊厥的病理基础，这些因素均在特定年龄段表现出来。高热会加重脑组织的氧气消耗，造成神经细胞过度兴奋，因此要密切留意患儿情况，做好紧急抢救的准备。本研究结果显示，研究组的退热时间、高热惊厥发热次数、惊厥复发率均显著少于对照组（Ｐ＜0.05）。
综上所述，干预应用在小儿高热惊厥的急救中可明显缩短患儿惊厥发作的时间，降低其并发症的发生率，并能提高患儿家长的护理满意度，值得临床推广应用。
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