【摘要】目的：分析层级护理在肾结石术后患者造瘘管护理中的应用效果。方法：以随机数字表法将2017年6月-2020年6月在我院进行肾结石手术患者80例进行分组护理，组别共分成对照组与观察组，每一组的患者人数分别有40例，在两组患者造瘘管护理中分别给予常规护理和层级护理干预，详细对比两组护理方式的临床应用价值。结果：护理后通过结果对比发现，观察组护理管理质量以及患者依从性均明显提高，且发生的护理不良事件和术后并发症均较少，患者最终下床活动以及造瘘管拔除所用时间均较短，两组之间的数据差异值已达到统计学意义标准（P<0.05）。结论：将层级护理干预应用于肾结石术后患者造瘘管护理中，能够进一步提升临床护理管理质量，增强患者的依从性，从而确保患者术后康复效果。
【关键词】层级护理；肾结石；术后；造瘘管护理；应用效果
当前临床针对肾结石主要采取手术治疗，通过手术及时将结石取出，以便控制病情发展。但手术需要对患者留置造瘘管，如果术后护理不当，会引发不良事件以及并发症发生，从而影响患者术后康复效果[1]。为此，本文中笔者详细分析了层级护理干预在确保肾结石手术患者术后造瘘管使用效果及安全性的作用，具体情况已在下文详细阐述。
1临床资料与护理方法
1.1临床资料
本文章中的研究病为我院收治的80例肾结石手术患者，收治时间为2017年6月-2020年6月，将所有患者根据随机数字表法分成观察与对照两组，每组病例数各40例，观察组患者性别区分为22例男和18例女性，年龄均值为（52.0±2.2）岁；对照组有23例男性和17例女性患者，年龄均值为（52.5±2.5）岁。组间以上资料数据差异值未达到统计学意义标准（P＞0.05）。
1.2 护理方法
对照组患者给予常规护理配合；观察组则运用层级护理干预，①成立护理管理小组：定期对护理人员进行岗位培训，使护理人员能够充分掌握血液透析以及血管通路使用的相关护理要点，提高护理人员的临床护理能力。②风险评估：要详细了解掌握患者病情变化、情绪变化、认知度、自我管理能力以及存在的其他风险因素，并根据以往临床经验制定合理的护理计划[2]；③岗位层级划分：首先要根据护理人员的职称、学历、工作经验、工作能力和岗位需求对每个岗位进行划分定位，可根据护理人员的综合能力分成三个级别，其中三级岗位标准为当班护士，具备三年以上经验的护师，主要负责的护理项目为随时掌握患者的生命体征各项指标变化，做好患者的日常卫生护理、生活照料以及用药监管等管理工作；二级岗位标准为责任护士，具备6年以上工作经验的主管护师或8年以上的护师，主要负责的护理项目为当班护士的监督指导工作，患者造瘘管使用安全管理，特殊治疗及护理；一级岗位标准为资深护士长，为临床工作经验丰富的副主任护师或护龄超出11年的主管护师，主要负责的护理项目为合理分配日常护理工作，定期进行岗位查询，处理紧急护理情况[3]。
1.3观察指标
运用调查问卷的方式评分对比两组护理管理质量以及患者依从性，每项分值为10分，指标越好分数越高；同时记录对比两组患者护理不良事件、术后并发症发生率、下床活动时间以及造瘘管拔除时间。
1.4统计方法
SPSS19.0为本文数据分析统计软件,(±s)和t检验/n（%）和x2检验为此次计量和计数资料描述方法，当两者数据存在显著差异时为P<0.05。
2结果
2.1护理效果如下
护理前的两组护理管理质量以及患者依从性指标评分存在的差异性较小（P＞0.05）；护理后观察组患者以上评分指标均得到显著提升，各指标结果与对照组数据比较占有的优势较大，上述两组指标之间的数据差异值显著(P＜0.05)，见下表1。
表1组间评分指标对比情况(n=40，±s)
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2.2组间各项指标对比详情
护理后从对照组的指标结果比较后发现，观察组发生的护理不良事件以及患者发生的并发症均较少，且患者下床活动和造瘘管拔除所用时间均较短，组间数据差异值达到统计学意义标准(P＜0.05)，见下表2。
表2两组护理各项指标对比情况(n,%、±s)
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3讨论
肾结石是临床泌尿科一种高发疾病，患病后会导致患者出现腰腹部绞痛、腹胀、恶心呕吐以及血尿等临床症状，若病情得不到及时控制，会引发感染现象，因此会增加临床治疗难度。手术是临床针对肾结石主要采取的治疗手段，通过手术将结石取出，同时术后通过留置造瘘管以便确保结石彻底排出。但临床应用造瘘管过程中常会受到患者依从性、自我管理能力以及临床护理质量等多种因素影响，致使患者造瘘管使用安全性以及效果降低[4]。
为提高临床管理质量，本文对肾结石手术患者造瘘管护理中采取了层级护理干预，并已在临床应用中取得了较为理想的效果。层级护理是运用了护理小组的形式，在加强小组成员的培训后，提升了护理人员的综合能力；通过风险评估，使护理人员能够充分掌握患者存在的危险因素，并根据护理人员护理能力和评估结果对工作岗位及范围给予合理安排[5]；使护理人员的自身能力能够充分发挥，确保患者享受到最佳临床护理，因此能够有效提高患者术后造瘘管使用的效果以及安全性，进而有效减少护理不良事件以及患者并发症发生几率，使患者术后身体能够得到尽早恢复[6]。本文研究结果也已证实，观察组患者通过采用层级护理干预后，护理管理质量得到明显提升，患者的依从性也明显增强，最终发生的护理不良事件以及并发症均较少，患者最终下床活动时间以及造瘘管拔除时间均较短，以上指标结果同采用常规护理的对照组数据比较已占有显著优势。
以上结果表明，层级护理干预对提升肾结石手术患者术后造瘘管使用安全性以及促进患者康复效果起到了重要性作用。但本文研究数据依然有限，还望临床相关专家与学者再对肾结石疾病的临床护理治疗做更深入的研究分析，通过多方研究为患者探寻一种最佳有效的护理治疗方案，从而最大限度提升临床护理治疗效果。
参考文献
[1]秦明慧.层级整体护理模式在肾结石患者取石术后造瘘管护理工作中的应用[J].母婴世界,2019,000(004):3,5.
[2]麦玉芳,姚映笑,谢敏瑜,等.层级护理干预在肾结石患者取石术后造瘘管护理中的应用[J].护理实践与研究,2018,015(011):54-55.
[3]楚兰英.个性化护理模式在肾结石患者取石术后造瘘管中的应用价值分析[J].家庭保健,2017,000(023):121.
[4]刘赟.层级护理在肾结石术后患者造瘘管护理中的应用效果[J].中国民康医学,2020,32(11):166-167.
[5]苏洁.层级护理干预在肾结石患者取石术后造瘘管护理中的应用[J].糖尿病天地,2019,16(9):223.
[6]沈田田.个体化护理对肾结石术后患者肾造瘘管及并发症的影响分析[J].健康必读,2018,000(031):150-151.