【摘要】 目的 分析在支气管肺癌化疗过程中实施临床护理路径的应用效果。方法 收集2020 年1 月至2020 年7月70 例来我院接受支气管肺癌化疗治疗的患者作为研究对象， 35 例患者接受常规护理，作为对照组，35 例患者接受临床护理路径，作为观察组，比较两组患者护理前后的心理状态、生活质量和治疗时间、治疗费用和护理满意率。结果 观察组护理后SF-36、SDS和SAS 评分均明显优于对照组，P<0.05；观察组治疗时间和治疗费用均明显少于对照组，P<0.05；观察组护理满意率为91.43 %，对照组为80.00 %，P<0.05。结论 在支气管肺癌化疗患者临床护理中实施临床护理路径可有效改善患者焦虑、抑郁等不良情绪，对于提高患者的生活质量和护理满意度效果显著，且对于降低患者治疗周期、减少治疗费用也有积极作用。
【关键词】 支气管肺癌；临床护理路径；化疗
[Abstract] Objective To analyze the application effect of clinical nursing path in the course of chemotherapy for bronchial lung cancer. Methods between January 2020 and July 2020, 70 patients to our hospital in patients undergoing bronchial lung cancer chemotherapy as the research object, for routine care, 35 patients as control group, 35 cases of patients with clinical nursing pathway, as observation group, compared two groups of psychological state before and after patient care and life quality and treatment time and cost of treatment and nursing satisfaction. Results SF-36, SDS and SAS scores in the observation group were significantly better than those in the control group after nursing, P<0.05. The treatment time and treatment cost in the observation group were significantly lower than those in the control group (P<0.05). The nursing satisfaction rate was 91.43% in the observation group and 80.00 % in the control group, P<0.05. Conclusion The implementation of clinical nursing path in the clinical nursing of patients with bronchial lung cancer chemotherapy can effectively improve the patient's anxiety, depression and other negative emotions, for improving the quality of life and nursing satisfaction of patients with significant effect, and for reducing the treatment cycle, reduce the cost of treatment has a positive effect.
【 Key words 】 bronchial lung cancer; Clinical nursing path; chemotherapy
支气管肺癌是临床常见的一种恶性肿瘤疾病，化疗是中晚期支气管肺癌最为常用的治疗措施，但是化疗过程中患者不良反应较多[1]，影响了患者接受化疗的依从性，同时也会给患者一定程度的精神负担，最终影响了患者的治疗效果。科学、合理的护理干预措施对于提高支气管肺癌化疗的疗效具有显著作用，基于此，我院在支气管肺癌患者化疗中实施临床护理路径，取得满意效果，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2020 年1 月至2020 年7 月70 例来我院接受支气管肺癌化疗治疗的患者作为研究对象，35 例患者接受常规护理，作为对照组，35 例患者接受临床护理路径，作为观察组，对照组中男性20 例，女性15 例，年龄52~79岁，平均年龄60.29±2.54 岁，观察组中男性19 例，女性16 例，年龄52~78 岁，平均年龄61±2.71 岁，两组患者年龄、性别、癌症种类差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：① 患者经临床诊断和影像学检查均确诊为支气管肺癌；②无其他系统严重器质性病变；③ 患者意识清晰，无精神疾病或认知障碍，可与医护人员自主交流；④ 患者及家属均知情同意。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组接受常规护理，即护理人员按照支气管肺炎护理工作规范，遵医嘱给予患者内科护理、用药护理和健康宣教。观察组接受临床护理路径，即 ① 临床路径制定 患者入院后，护理人员对患者病情严重程度、病程、心理状态以及患者的既往病史进行综合评估，并依据评估结果，由科室内经验丰富的护理人员共同制定临床路径表，并在科室内进行讨论，对临床路径表进行进一步的补充和完善；② 临床路径的实施 患者入院后按照临床路径表，首先对对患者的病情严重程度、家庭背景和疾病认知水平进行评估，由患者的责任护士向患者和患者家属介绍医院的诊疗流程和相关制度[2]，在取得患者同意后，向患者介绍支气管肺癌的临床护理路径表，向患者讲解临床护理的过程和需要接受的护理服务，提高患者对疾病治疗和临床护理的认知，护理人员使用通俗、易懂的语言向患者介绍支气管肺炎的治疗过程和注意事项，强调遵医嘱接受化疗对于疾病控制的重要意义，提高患者对化疗的认知水平，同时日常护理中加强与患者的沟通交流，缓解患者紧张、焦虑、抑郁等负面情绪，对患者存在的不良生活习惯和饮食习惯进行纠正，护理人员每天按照临床路径表执行护理工作和医嘱，对患者的病情进行观察，并及时在路径表上给予反馈；③ 出院指导 患者出院前，护理人员应对患者和患者家属进行出院指导，告知患者出院后的相关注意事项，日常生活中应严格控制血糖、血压和血脂[3]，在条件允许的条件下，每天对上述指标进行监测，加强体重控制，禁烟戒酒，倡导“低盐、低脂饮食”，定期回医院复诊，一旦出现异常，应立即回医院就诊。
1.2.2 评价指标 以两组患者护理前后的心理状态、生活质量和治疗时间、治疗费用和护理满意率，其中心理状态分别使用Zung抑郁自评量表（SDS）和焦虑度自评量表(SAS)进行评价，得分越高，说明心理状态越差，生活质量使用SF-36 量表进行评价，得分越高，说明生活质量越优。
1.2.3 统计学方法 使用SPSS 13.0软件对两组患者的各项评价指标结果进行统计分析，其中SF-36、SDS、SAS、治疗费用和治疗时间进行t检验，护理满意率进行秩和检验，α=0.05
2.结果
2.1 护理前后心理状态、生活质量比较
护理后观察组的SAS、SDS和SF-36评分均明显优于对照组，见表1。
表1护理前后心理状态和生活质量比较（分，±s）
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2.2治疗费用和治疗时间比较
观察组治疗时间和治疗费用均明显少于对照组，见表2。
表2治疗费用和治疗时间比较（±s）
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2.3 护理满意度比较
观察组护理满意率为91.43 %，对照组为80.00 %，见表3。
表3 护理满意度比较
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3.讨论
支气管肺癌患者需要经历数个周期的化疗，化疗治疗过程中患者易出现不同程度的不良反应，影响患者配合化疗的依从性，同时也会给患者造成一定的思想负担，影响患者的治疗效果，因此需要给予患者有效的护理配合。临床护理路径是临床路径在护理工作的的实施，通过制定支气管肺癌化疗临床路径方案，护理人员可以将日常的护理工作目视化管理，使病情评估、护理操作、记录等一系列的护理工作更加细节化和规范，从而确保临床护理措施实施过程有据可循，同时临床路径方案的建立也可以让患者更加直观的了解自己的治疗过程，有利于提高患者配合治疗的积极性、稳定患者的情绪，降低不良事件的发生率。本次研究发现，观察组护理后生活质量、心理状态、护理满意率明显优于对照组（P<0.05），且观察组治疗费用和治疗时间均明显少于对照组（P<0.05），说明在支气管肺癌化疗患者临床护理中实施临床护理路径可有效改善患者焦虑、抑郁等不良情绪，对于提高患者的生活质量和护理满意度效果显著，且对于降低患者治疗周期、减少治疗费用也有积极作用。
参考文献：
[1] 邓暖枝, 陈丽明. 临床护理路径对纤维支气管镜检查患者焦虑情绪及护理满意度的影响[J]. 国际护理学杂志, 2018, 37(23): 3240-3240.
[2] 赵宝芳.临床护理路径在支气管肺癌化疗患者护理中的应用分析[J].医学食疗与健康,2020,9(11):98,101.
[3] 唐荣华, 曹向友. 临床护理路径在支气管哮喘患者护理中的应用效果观察[J]. 中国社区医师, 2018, 4(17): 149-149.