【摘要】目的 观察急诊科脑卒中患者中预见性护理的应用及效果。方法 选取本院急诊科2018年7月—2020年6月收治的60例脑卒中患者为研究对象，计算机随机将其分为两组。对照组总计30例，采用常规护理，观察组总计30例，采用预见性护理，对比两组并发症发生几率。结果 两组并发症发生几率进行对比，观察组具有显著优势，差异均存统计学意义（P＜0.05）。结论 脑卒中患者在急诊科实施预见性护理，临床效果理想，可降低并发症发生几率，显著改善患者预后，具有急诊科推广应用价值。
【关键词】预见性护理；急诊；脑卒中
脑卒中是一种临床综合征，是指受脑动脉系统病变导致脑血管发生痉挛、堵塞、破裂从而导致发生脑局部循环急性障碍，引发肢体功能或高级功能损伤或障碍，偏瘫是最常见的症状。本病具有“三高”特点（发病高、死亡率及致残率高）。相关研究表明，如果急诊科室收治脑卒中患者后，在给予有效救治的同时，能够采取有效的护理措施，对于提升救治率、降低致残率、避免发生并发症具有积极意义[1]。本次研究通过对本院急诊科收治的60例脑卒中患者采取预见性护理，观察和分析这样护理模式的应用及效果。报道如下：
1 资料和方法
1.1一般资料
选取本院急诊科2018年7月—2020年6月收治的60例脑卒中患者为研究对象，计算机随机将其分为两组。对照组（n=30）患者男女比例为19:11，年龄区间35-64岁，平均年龄（52.65±2.36）岁；观察组（n=30）患者男女比例为17:13，年龄区间36-67岁，平均年龄（53.21±2.43）岁。患者入院后经CT检查确诊为脑卒中，排除严重脏器疾病患者、精神障碍患者。两组患者基线资料无显著差异（P＞0.05），可对比。家属知情，签订知情文件。
1.2 护理方法
对照组采取常规护理，严格按照护理规范要求开展工作，密切观察患者情况、检测生命体征、及时处理各项问题。
观察组采取急诊科内预见性护理，具体护理办法为：：
①将脑卒中患者（急性期）安置于急诊科的监护室内，将患者头部偏向一侧同时垫高（15°夹角为宜），避免发生呕吐时呼吸道被呕吐物堵塞；监护室内要保持护理的温湿度，及时清理患者口鼻腔异物，避免发生肺部感染；对头部进行降温，可使用冰袋、凉毛巾等，可以防止发生脑水肿以及控制出血量；病床要打开护栏，防止患者躁动不安导致坠落；活动期可以辅助患者保持侧卧位或是仰卧位，定期协助患者进行翻身，还可以给予按摩，定期检查容易发生压疮部位，避免发生压疮；要将下肢利用软垫垫高，避免下肢血液循环受阻导致发生静脉血栓（下肢）；引导患者及时排便，避免发生尿路感染；
②密切关注患者生命体征各项指标的变化，如果发现存在异常要及时通知一声，同时告知医生患者详细情况并协助对突发情况进行处理，确保患者保持稳定的生命体征，尽量降低并发症发生几率；
③护理过程中需要和患者及家属进行有效的沟通和交流，能够详细了解患者情况及心理状态；如果发现患者有着不良情绪，需要及时给予、耐心有效的心理疏导；最大化程度上要保证患者情绪的基本平稳，多关注和鼓励患者，提升患者安全感，可以积极的面对疾病，能够积极配合急诊科的治疗和护理各项工作，避免因为心理或是精神问题影响治疗和护理效果，发生不良事件；
④急诊室护理人员需要细致观察患者的肢体、语言和意识等功能情况，判断是否存在障碍，同时要明确感知功能情况和病理反射，以此为基础制定早期康复护理计划，可以通过练习听、看、读、说等促进改善患者的语言和意识障碍；还可以指导并辅助患者开展被动运动、主动锻炼，对患者进行肢体按摩，能够确保全身血液正常循环，从而能够最大程度恢复患者肢体运动功能。
1.3 指标观察
要认真观察和记录就诊患者一些并发症发生情况及表现，并发症包括：压疮、静脉血栓（下肢）、尿路和肺部感染。
1.4 统计学分析
数据利用SPSS 19.0软件进行分析处理，计量资料用（±s）表示（t值检验）；计数资料以百分率（%）表示（x2 检验），P＜0.05表明差异有统计学意义。
2 结果
两组并发症发生几率进行对比，观察组具有显著优势，差异呈统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表 1两组并发症发生几率对比[n（%）]
3 讨论
脑卒中通常发病危及，是指脑动脉受到其他诱因影响发生狭窄、堵塞甚至破裂，发病后患者会出现暂时或是永久性脑功能障碍，也会对患者语言、意识和运动能力产生不同程度影响。治疗过程中还容易发生多种并发症，严重影响患者生存质量。预见性护理是指护理理念具有超前性，也就是护理人员要根据患者情况及临床经验，准确的判断治疗过程中可能出现的问题，从而能够提前制定预见性护理方案，有利于降低不良事件发生几率[3]。例如可以针对发生率较高的压疮、静脉血栓（下肢）、各项感染等给予预见性的护理，避免发生并发症，对于提升治疗效果，改善患者预后具有积极作用。
本次研究结果显示，两组并发症发生几率进行对比，观察组具有显著优势（P＜0.05），表明观察组在急诊科监护室内除了完成各类处理、常规护理外，根据患者情况给予预见性护理，能够有效防止发生并发症，巩固治疗效果、改善患者预后情况。
综上所述，医院急诊科在对脑卒中患者进行实施这种预见性护理，门诊护理人员通过认真仔细的观察，可以找到患者身上存在的不同危险因素，从而给予预见性和针对性的护理干预措施，能够避免、控制脑卒中患者并发症发生情况，从而为患者康复和预后奠定良好基础，有助于提升患者生存质量，可在急诊科进行进一步的推广和应用。
【参考文献】
[1]李宝娥. 预见性护理在预防脑卒中患者下肢静脉血栓及肺感染中的临床效果[J]. 实用临床医药杂志, 2018, 22(1):11-13+17.
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