摘要：目的 对腹腔镜阑尾切除术切口注射罗哌卡因的镇痛效果进行探究。方法 本文主要从2019年3月-2020年3月在我院进行腹腔镜阑尾切除术的180例患者进行研究，将其平均分为三组，Ⅰ组利用罗哌卡因药物进行镇痛治疗，Ⅱ组患者连接镇痛泵进行镇痛治疗，Ⅲ组不注射任何的药物，对所有患者术后的VAS评分和不良反应情况进行比较。结果 Ⅰ组和Ⅱ组患者的VAS评分以及术后的不良反应情况最终呈现出来的结果均明显好于Ⅲ组，差异显著（P<0.05）。结论 腹腔镜阑尾切除术后对其切口注射罗哌卡因药物可达到减缓术后疼痛的效果，效果显著，值得全面推广。
关键词：腹腔镜阑尾切除术；罗哌卡因；镇痛
深入分析发现，在全身麻醉下，腹腔镜阑尾切除术具有切口感染率低、术后疼痛轻以及恢复快等方面的优点，但其并不代表术后不会出现疼痛的情况，一般而言，患者在术后都会感觉到有不同程度的疼痛情况，对其术后恢复产生一定的影响。在这种情况下，加强对患者的镇痛治疗非常重要，罗哌卡因作为一种新型的长效局麻药物，因其麻醉时间较长、毒性小等优势在临床中得到了广泛的应用。在此，笔者对2019年3月-2020年3月在我院进行腹腔镜阑尾切除术治疗的180例患者进行了研究，对罗哌卡因的镇痛效果进行了深入分析，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
在本次研究中，主要选取了2019年3月-2020年3月在我院进行腹腔镜阑尾切除术的180例患者作为研究对象，并将其平均分为三组，Ⅰ组使用罗哌卡因，Ⅱ组连接镇痛泵，Ⅲ组不使用任何的药物。其中，Ⅰ组患者中有男性28例，女性32例，年龄在23-67岁；Ⅱ组中有男性33例，女性27例，年龄在18-53岁；Ⅲ组中有男性29例，女性31例，年龄在16-49岁。通过对所有患者一般资料的比较发现，最终结果并没有比较的意义（P>0.05）。
1.2方法
在进行腹腔镜阑尾切除术的过程中，所有患者进行全身麻醉后均采用三孔法的手术方法，在脐窝上缘置入10mm的套管针作为观察孔，左下腹反麦氏点置入10mm的套管针作为主操作孔，右下腹麦氏点置入5mm的套管针作为副操作孔，以此对患者的腹腔进行探查，对腹腔内存在的渗液吸附干净，排尽腹腔内的气腹，然后对各戳空进行缝合。在此过程中，Ⅰ组在患者5mm戳空下注射浓度为1%的罗哌卡因药物，注射剂量为2ml，在10mm戳空处注射相同浓度的4ml罗哌卡因药物；Ⅱ组利用镇痛泵进行术后的镇痛治疗，其中，手术结束前的10min需要为患者静脉注射50μg芬太尼作为负荷量，PCA镇痛泵需要根据患者的实际体重进行芬太尼的配置，每千克使用20μg的芬太尼，并用生理盐水进行稀释，最终稀释剂量为100ml，在实际泵注过程中应注意每小时泵注的剂量应为2ml；Ⅲ组不进行术后的镇痛治疗。
1.3评价指标
对所有患者术后的VAS评分和不良反应情况进行对比。
1.4统计学处理
在本次研究中，涉及到的所有相关数据信息均使用SPSS21.0进行分析，当P<0.05时，具有比较的意义。
2结果
2.1对患者术后的VAS评分进行对比
通过实践可以发现，无论哪一阶段，Ⅰ组、Ⅱ组的术后VAS评分明显低于Ⅲ组的患者，差异显著（P<0.05），
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3讨论
通过深入分析发现，腹腔镜术后疼痛情况的出现可能是多种因素造成的，包括腹壁损伤，也有可能是继发于阑尾切除术后的腹内损伤，或者是气腹所造成的腹壁扩张等情况，疼痛情况受到个体差异的影响，而当前的临床研究中普遍认为腹部损伤是导致患者腹腔镜术后疼痛的主要原因。因此，国外对其进行了深入探究，当前已经有利用长效局麻药浸润切口来缓解腹腔镜阑尾切除术后镇痛情况的报道，但是报道中所使用的长效局麻药物还存在着很大的缺陷，在此，罗哌卡因药物逐渐出现在了腹腔镜手术的临床镇痛治疗中，其作为一种新兴的酰胺类麻醉药物，麻醉效果与常用的长效局麻药物相似，毒性较低，在临床治疗中得到了较为广泛的应用[1]。
相关临床数据中表明，腹腔镜阑尾切除术后的疼痛在早期比较明显，尤其是术后2-3h是患者疼痛症状较为严重的阶段，术后24h疼痛症状明显缓解，因此，腹腔镜手术后的疼痛治疗应集中在术后6h之内。在深入研究中发现，罗哌卡因可阻断钠离子流入神经纤维细胞膜内避免可逆性阻滞的产生，从而就能达到缓解患者疼痛情况的目的，且对皮肤的镇痛时间在4.4h左右，可很好的缓解腹腔镜手术的疼痛情况，而这种药物之所以能够持续较长的时间，与罗哌卡因可引起血管收缩并导致局部浸润后药物吸收慢有着很大的关系，麻醉作用时间比其他的长效局麻药长3倍[2]。此外，其他临床研究资料中也提到了，当罗哌卡因药物的使用浓度在2mg/ml时，患者各种感觉恢复的时间在7h左右，而如果使用浓度在5mg/ml，最长阵痛的时间可超过12个小时，具有很好的镇痛效果。因此，本文就对罗哌卡因在腹腔镜阑尾切除术中的镇痛效果进行了深入探究，最终结果显示，使用罗哌卡因药物进行切口浸润，患者术后24h内的镇痛效果较好，所有患者的VAS评分均低于6，镇痛效果显著，并且，罗哌卡因切口注射的方法与芬太尼镇痛泵的镇痛结果相似[3]。Ⅲ组患者术后的VAS评分基本符合相应的疼痛指标，从这一结果就可以得知，术后早期是腹腔镜手术疼痛情况比较严重的阶段；而且，从不良反应情况的分析得知，三组患者的右肩部疼痛发生率均大于20%，这一现象就表明了当前无论什么样的镇痛药物都无法缓解患者的肩部疼痛情况，而且，在术后的恶心、呕吐等不良反应上，三组患者的结果尚未出现较为显著的差异，这样也就表明了罗哌卡因药物并不能避免术后副反应的发生，还需进行进一步的研究。
总而言之，对患者腹腔镜阑尾切除术的切口注射罗哌卡因药物，可以在很大程度上缓解患者的术后疼痛症状，药物持续时间相对较长，并且也有效减少了镇痛剂的使用，安全性高，不会出现严重的不良反应情况，值得临床上展开深入的推广。
参考文献
[1]姚志勲,姚仰星,姚少霖.布比卡因腹腔内局部麻醉对腹腔镜阑尾切除术后镇痛的临床观察[J].四川医学,2020,41(05):476-481.
[2]王竣.对行腹腔镜胆囊切除术的患者在手术结束前使用罗哌卡因进行术后镇痛的效果[J].当代医药论丛,2017,15(21):111-113.
[3]孙逊,吴振茹,程庆好.多模式镇痛方法用于腹腔镜阑尾切除术后镇痛[J].中国医药导刊,2015,17(10):1057-1058+1060.