【摘要】目的：分析双能CT（DECT）肺灌注成像在诊断肺栓塞中的价值。方法：选2019年9月~2020年6月80例疑似肺栓塞患者进行研究，所有患者均采用DECT与双源CT（DSCT）进行诊断，并以病理学诊断结果为金标准，分析DECT对患者诊断准确率。结果：以病理学诊断结果为金标准下，对80例疑似肺栓塞患者行DSCT检测，符合率为72.50%，敏感度为73.44%（47/64），特异度为68.75%（11/16），阳性率为90.38%（47/52），阴性率为39.29%（11/28）；以病理学诊断结果为金标准下，对80例疑似肺栓塞患者行DECT检测，符合率为96.25%，敏感度为96.88%（62/64），特异度为93.75%（15/16），阳性率为98.41%（62/63），阴性率为88.24%（15/17）。结论：DECT对肺栓塞患者的临床诊断中具有更佳的诊断准确率，为患者临床诊断提供可靠的参考依据，值得广泛推广使用。
【关键词】双能CT；肺灌注成像；肺栓塞；诊断价值
肺栓塞（PE）是临床中较为常见的疾病，对患者健康会造成严重影响。临床研究指出，对PE患者行早期诊断并采用抗凝、溶栓进行治疗，可显著提高对患者抢救成功率，对患者预后具有极为重要的影响。DSCT在肺栓塞患者的诊断中具有一定的诊断效果，但却具有一定局限性[1]。随着影像学技术的发展，DECT被逐渐运用于PE患者的临床诊断中。本次研究针对DECT对PE患者诊断价值进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选2019年9月~2020年6月80例疑似肺栓塞患者进行研究，男42例，女38例，年龄37~76岁，平均年龄（58.16±3.27）岁。所有患者均采用DECT与常规CT进行诊断，并以病理学诊断结果为金标准。其中阳性患者64例，阴性患者16例。
纳入标准：符合肺栓塞相关临床表现患者[2]。
排出标准：恶性肿瘤患者。
本次研究在赫尔辛基宣言下，其研究内容、研究方法、研究意义均通过我院伦理委员会进行审批，并最终同意本次研究进行。同时，所有患者与患者家属对本次研究详细过程与研究意义均已知晓，并在患者及家属同意下，自愿签署知情同意书对本次研究进行参与。
1.2 方法
采用西门子DSCT及相关工作站对患者行DSCT肺灌注成像扫描。设置球管A：管电压140KV，电流55mA，FOV 50cm；球管B：电压80KV，管电流210mA，FOV 26cm。准直器宽度64×1.2mm，螺距0.5mm。采用双期相注射方案，直射剂量40~50ml碘帕醇后，在注射20~40ml生理盐水。采用触发式扫描，将范围设置于肺主动脉，当CT值达到100HU时触发，延时扫描4s。为减少伪影，扫描方向由足侧向头侧进行。扫描范围为心膈角至肺尖部位。
将 DECT 模式扫描数据 传至工作站中，应用 Syngo Dual Energy 中 LPBV 功 能，计算肺灌注图像。CT 值设置：在 80 kV 及 140 kV 均视-1 000 HU 为气体；80 kV 和 140 kV 分别以 60 HU 和54HU视为软组织；窗宽窗位分别为 100HU、 50HU。同时，球管 A 和 B 的数据以 3∶7 的权重重建 出近似 120 kV 的常规 CTPA 图像。
所有影像学资料均有两名自身影像学医师进行阅片，并作出诊断。当诊断意见不统一时，再次进行阅片，并共同讨论，直到统一诊断结果。
1.3 观察指标
DSCT诊断结果与金标准对比。
DECT诊断结果与金标准对比。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0 进行统计学分析，计数资料采用（%）和x2检验，计量资料采用（）和t检验，以（P＜0.05）具有统计学意义。
2 结果
2.1 DSCT诊断结果与金标准对比
以病理学诊断结果为金标准下，对80例疑似肺栓塞患者行DSCT检测，阳性患者共52例，其中47例阳性患者与金标准诊断结果相同，阴性患者28例，其中11例诊断结果与金标准相同，符合率为72.50%，敏感度为73.44%（47/64），特异度为68.75%（11/16），阳性率为90.38%（47/52），阴性率为39.29%（11/28）。见表1。
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2.2 DECT诊断结果与金标准对比
以病理学诊断结果为金标准下，对80例疑似肺栓塞患者行DECT检测，阳性患者共63例，其中62例阳性患者与金标准诊断结果相同，阴性患者17例，其中15例诊断结果与金标准相同，符合率为96.25%，敏感度为96.88%（62/64），特异度为93.75%（15/16），阳性率为98.41%（62/63），阴性率为88.24%（15/17）。见表2。
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3 讨论
PE是临床中较为常见的疾病，属于深静脉血栓的并发症，对患者生命造成严重威胁。当前临床中通常采用DECT对患者进行治疗，并取得了一定的诊断准确率[3~4]。
在本次研究中，为了探究DECT对PE患者诊断准确率，本次研究针对DECT在PE患者中的诊断效果进行分析发现，通过对患者采用DECT进行扫描，可显著提高对患者诊断准确率。提高了对患者诊断敏感度、特异度，提高了患者诊断符合率，为患者的临床治疗提供了可靠的参考依据[5~6]。
综上所述，DECT在PE临床诊断中具有极为重要的作用，值得广泛推广使用。
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