【摘要】目的：探讨产后早期不同时段个体化盆底康复治疗对女性盆底肌力及盆底功能的价值评价。方法：选取2018年12月至2020年6月本院的120例产后早期进行康复不同时段的Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌力均≤３级的女性盆底功能障碍，以及康复前盆底疾病给身体造成的功能损伤的产妇为研究对象，并将其按随机数字法分为对照组（n=60例）和研究组（n=60例）。对照组采用常规的康复治疗手法，观察组采用个体化盆底康复手法，治疗后，对患者的临床治疗康复效果进行评估，比较两组患者的Ⅰ类肌纤维收缩持续时间以及Ⅱ类肌纤维的收缩次数。结果：治疗后，观察组患者的Ⅰ类肌纤维收缩持续时间高于对照组（P<0.05）；治疗后，观察组患者的Ⅱ类肌纤维的收缩次数高于对照组（P<0.05）。结论：在临床治疗女性盆底肌力以及盆底功能的治疗过程中，采用产后早期不同时段的个体化盆底康复治疗能够有效的改善患者的盆底肌力以及恢复盆底功能，促进产妇的产后恢复，增强纤维收缩的持续时间以及持续次数，值得推广。
【关键词】盆底肌；康复治疗；功能改善；盆底肌力
临床女性盆底主要因为在妊娠或者是分娩过程中会受到损伤，因此患者的盆底肌力以及盆底功能容易出现功能性障碍[1]。该类疾病主要表现为尿失禁，性功能障碍以及盆底相关器官出现垂垂等不良症状，会对患者的生命安全以及生活质量产生巨大影响[2]。盆底功能障碍性疾病主要是由于分娩或妊娠而形成，因此需要改善患者在手术分娩之后对盆底功能进行有效康复治疗。大量研究表明，在产妇早期需要接受个体化盆底康复治疗，能有效改善盆底肌力以及功能状况[3]，主要包括电刺激联合肌肉锻炼。但是，产后早期不同时段个体化盆底康复治疗对女性盆底肌力及盆底功能价值评价的研究较少，因此，本研究以采用患有的患者作为对象，探讨产后早期不同时段个体化盆底康复治疗对女性盆底肌力及盆底功能的疗效观察，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料 选取2018年12月至2020年6月本院的120例进行产后早期进行康复不同时段的Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌力均≤３级的女性盆底功能障碍疾病，以及康复前盆底疾病给身体造成的功能损伤的产妇为研究对象，并将其按随机数字法分为对照组（n=60例）和研究组（n=60例），对照组：产后42天存在症状，进行筛查盆底肌力评分低于60分以下，Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌力均≤３级，由于对盆底疾病的认识不足，未进行盆底康复治疗。观察组：Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌力均≤３级，及时进行盆底康复治疗，产后半年内盆底损伤症状（漏尿、便秘、性生活体验感、反复阴道炎感染）明显改善，二胎孕期盆底损伤症状无或症状不明显，生活质量高，二胎分娩后继续愿意接受盆底治疗。120例产后妈妈，均为初产妇，年龄18-33岁，孕后期出现咳嗽，喷嚏、大笑、尿急时不自主漏尿，分娩后自行缓解；大便2-3天一次，有便不尽感；阴道坠胀感，腰骶部疼痛；产后3月至1年无性生活或无快感；反复阴道炎。两组患者的临床资料相比较均无明显的差异统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2纳入排除标准 （1）纳入标准：临床诊断符合Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌力均≤３级的女性盆底功能障碍疾病[4]，以及康复前盆底疾病给身体造成的功能损伤的患者，家属同意并签署知情同意书，患者意识清晰，愿意配合治疗。 （2）排除标准：患者具有合并心肺肾等重要器官损伤，患者具有认知障碍，不能配合治疗，患者具有传染性疾病，具有凝血功能障碍，患者具有恶性肿瘤。
1.3方法 对照组患者采用常规的康复治疗手段进行治疗，主要为健康宣传教育[5]，不开展具体治疗方法，医护人员观察患者的实际盆底状况，给予相应的训练指标锻炼。观察组患者采用个体性康复训练治疗，低频电刺激[6]：在产妇的阴道处放直探头，10～35赫兹主要为I类肌纤维刺激的频率，15～70赫兹主要为Ⅱ类肌纤维刺激频率，可以根据患者的耐受程度调节强度。生物治疗：需要识别患者的肌肉收缩，对患者展开相应的肌肉训练形成反射，并结合患者实际情况合理分配时间，每次训练半个小时，每周两次。
1.4观察指标 （1）比较两组患者的治疗前后的Ⅰ类肌纤维收缩持续时间的变化。 （2）比较两组患者的治疗前后的Ⅱ类肌纤维的收缩次数的变化。
1.5统计分析 采用SPSS19.0软件进行处理，计数资料数值采用χ2检验，使用n（%）表示，计量资料数值使用t检验，使用（）表示，临床数据P<0.05差异表示具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者的治疗前后的Ⅰ类肌纤维收缩持续时间的变化 治疗前，两组患者的Ⅰ类肌纤维收缩持续时间相比较无明显的差异统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组患者的Ⅰ类肌纤维收缩持续时间高于对照组（P<0.05），见表1。
表 1比较两组患者的治疗前后的Ⅰ类肌纤维收缩持续时间的变化（h，）
组别 例数 治疗前 治疗后 治疗后一年
观察组 60 2.32±1.02 4.99±1.24 4.68±1.00
对照组 60 2.34±1.23 — 3.56±1.23
t 0.235 11.254
P 0.958 0.000
2.2比较两组患者的治疗前后的Ⅱ类肌纤维的收缩次数的变化 治疗前，两组患者的Ⅱ类肌纤维的收缩次数相比较无明显的差异统计学意义（P>0.05），治疗后，观察组患者的Ⅱ类肌纤维的收缩次数高于对照组（P<0.05），见表2。
表 2比较两组患者的治疗前后的Ⅱ类肌纤维的收缩次数的变化（次，）
组别 例数 治疗前 治疗后 治疗后一年
观察组 60 1.62±1.20 4.15±2.15 4.01±1.05